Artrite psoriática
Artrite psoriática (também psoríase artropática ou artropatia psoriática) é um tipo de artrite inflamatória que afeta em torno de 5-7% (de acordo com o Manual de Oxford de Medicina Clínica) das pessoas que sofrem de psoríase crônica na pele. É chamada de artrite psoriática por ser uma espondiáloartropatia soronegativa e acontece mais habitualmente em pacientes com tipo de tecido HLA-B27. O tratamento de artrite psoriática é semelhante ao de artrites reumáticas. Mais que 80% dos pacientes com artrite psoriática terá lesões psoríticas nas unhas, caracterizadas pelo seu descaroçamento, ou mais extremamente, perda da própria unha (onicólise).
| Artrite psoriática | |
|---|---|
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| Especialidade | imunologia, reumatologia |
| Classificação e recursos externos | |
| CID-10 | L40.5, M07 |
| CID-9 | 696.0 |
| CID-11 | 868183264 |
| MedlinePlus | 000413 |
| eMedicine | 394752 |
| MeSH | D015535 |
 Leia o aviso médico
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Artrites psoriática pode acontecer em qualquer idade, porém em média tende a aparecer aproximadamente 10 anos depois dos primeiros sinais de psoríase. Para a maioria das pessoas isto está entre as idades de 30 e 50, mas também pode afetar as crianças. Os homens e mulheres são igualmente afetadas por esta condição. Em aproximadamente um em sete casos, os sintomas de artrite podem acontecer antes de qualquer envolvimento de pele.
Também causa inflamação nas articulações e pode causar tendinite.
Sintomas editar
Os principais sintomas incluem:
- Rigidez matinal nas articulações
- Fragilidade/Sensibilidade nas articulações
- Edema, Inchaço, Rubor
- Anomalias das unhas
O edema pode ser difuso ao longo de todo um dedo causando a aparência de "dedo em salsicha".
Em casos que afetam a coluna, é mais comum ocorrer uveíte.
Há dois padrões básicos, um que afeta a coluna e outro as articulações das extremidades. Na coluna, há dor lombar e nas nádegas.
Também há chance dos movimentos respiratórios serem afetados, quando a doença alcança as articulações das costelas com a coluna torácica. Produz, ainda, dores na nuca ou na coluna cervical.
Há possibilidade de afetar os tendões e de atingir a planta dos pés, gerando fascites e bursites.
Tipos de artrite psoriática editar
Considerando os sintomas consideram-se cinco tipos principais de artrite psoriática:
Simétrica editar
Este tipo corresponde por 50% de casos e afeta articulações de ambos os lados do corpo. Este tipo é muito semelhante a artrite reumatoide.
Assimétrica editar
Este tipo afeta 35% de pacientes e é geralmente moderada. Este tipo não acontece nas mesmas articulações em ambos os lados do corpo e normalmente envolve 2 a 4 articulações.
Artrite mutilante editar
Afeta menos que 5% dos pacientes e é severa, deformarmadora e destrutiva. Esta condição pode progredir durante meses ou anos que causam dano em comum severo.
Espondilite editar
Este tipo é caracterizado por dureza da coluna vertebral ou pescoço, mas também pode afetar as mãos e pés, em uma linha semelhante à artrite simétrica.
Interfalangeal distal predominante editar
Este tipo de artrites psoriática é encontrada em aproximadamente 5% de pacientes e é caracterizado por inflamação e dureza nas articulações mais próximo dos dedos das mãos pés. Mudanças nas unhas são frequentemente marcadas.
Diagnóstico editar
Durante o exame médico são identificadas e examinadas as lesões na pele (psoríase) e articulações.
O médico pode achar conveniente o recurso a Imaginologia, por exemplo: Radiografia das articulações afetadas, cintilografia ou tomografia computadorizada.
Valores laboratoriais que podem auxiliar o diagnóstico:
- Fator reumatoide geralmente negativo
- Velocidade de Sedimentação pode estar aumentada
- Proteína C reativa pode estar aumentada
- Hemograma pode revelar Anemia da Doença Crónica
Tratamento editar
O processo subjacente na artrite psoriática é inflamação, então são dirigidos tratamentos para reduzir e controlar inflamação. Antiinflamatórios não-esteróides como diclofenaco e naproxen normalmente são os primeiros medicamentos.
Outras opções de tratamento para esta doença incluem a utilização de corticosteroides, incluindo injeções na articulação - isto só é prático se apenas algumas articulações forem afetadas.
Alguns autores consideram no entanto os corticoesteroóides como medicamentos a evitar pois podem aumentar a frequência dos episódios de psoríase.
Se não é alcançado controle aceitável usando anti-inflamatórios não-esteroides ou injeções na articulação então tratamentos com imunossupressores como metotrexato são acrescentados ao tratamento. Uma vantagem de tratamento com imunossupressores é que também trata psoríase além da artropatia. Contudo, os efeitos secundários destes medicamentos fazem com que a adesão dos doentes a esta terapêutica seja baixa. Cerca de metade dos doentes interrompe a terapia em 2-5 anos devido aos efeitos adversos.
Recentemente, uma classe nova de terapêuticas desenvolvida usando recombinantes tecnologias de DNA chamada Inibidores Fator de necrose tumoral -alfa vieram a estar disponíveis, exemplo, infliximabe, etanercept, e adalimumab. Estes estão se tornando normalmente usados mas são normalmente reservado para os casos mais severos.
Tratamento não Farmacológico editar
Serve de tratamento complementar aos medicamentos de forma a aliviar a dor, prevenir a incapacidade de movimentos e aumentar a qualidade de vida do doente. Inclui:
- Manutenção do peso ideal
- Dieta saudável
- Repouso adequado
- Fisioterapia e exercício individualizado
- Terapia Quente/Frio
- Cirurgia (casos mais graves)
