Disfunção testicular

Disfunção testicular é uma doença endócrina e reprodutiva masculino que pode ser caracterizado por produção excessiva (hipergonadismo) ou insuficiente (hipogonadismo) de andrógenos, como testosterona e diidrotestosterona. É uma possível causa de infertilidade masculina e androginia.

Disfunção testicular
Disfunção testicular Anatomia do testículo
Especialidade	urologia
Classificação e recursos externos
CID-10	E29
CID-9	603-604
CID-11	236288314
MeSH	D013733
Leia o aviso médico

Causas

Qualquer problema no ciclo da testosterona pode causar disfunção testicular.

Existem diversas possíveis causas, os testículos são muito sensíveis a estímulos externos como medicamentos, doenças e traumas:

• Uso contínuo ou interrupção brusca de medicamentos como:
  • Anabolizantes;
  • Glucocorticoides;
  • Cetoconazol;
  • Opiáceos;
  • Quimioterapia;
• Problemas genéticos:
• Síndrome de Klinefelter (XXY);
• Síndrome do XYY;
• Doenças do testículo como:
  • Caxumba;
  • Orquite;
  • Adenoma testicular;
  • Doenças na hipófise ou hipotálamo;
  • Câncer de testículo;
  • Epididimite;
  • Hemocromatose;
  • Criptorquia;
• Golpe ou torção dos testículos;
• Lesões leves e constantes aos testículos (como moto e cavalo);
• Consumo frequente de maconha.

O excesso de testosterona, assim como de outros hormônios, costuma resultar em inibição dos LH, que estimula sua produção, corrigindo o problema em indivíduos saudáveis e que não tomem esteroides. Por isso é mais comum a falta que o excesso de testosterona em homens, especialmente em homens mais após os 60 e em obesos, quando a testosterona está diminuída.^{[carece de fontes]}

Fatores de risco

Queda da produção testicular de testosterona pode ocorrer por:

• Obesidade;
• Doenças crônicas sistêmicas;
• Apneia do sono;
• Síndrome de Kallmann;
• Etnia e histórico familiar (câncer testicular é 5 vezes mais comum em afro-americanos);
• Diabetes mellitus;
• Hipertensão arterial;
• Envelhecimento natural.

Sinais e sintomas

Sintomas de excesso de testosterona

• Acne;
• Calvície;
• Puberdade precoce;
• Agressividade;
• Câncer de próstata;

Sintomas de falta de testosterona

Menor crescimento;

• Ginecomastia;
• Infertilidade;
• Menor massa muscular;
• Menor desejo sexual (libido);
• Falta de pelos púbicos e axilares;
• Atraso no desenvolvimento de características sexuais masculinas secundárias (crescimento de cabelo, aumento do escroto, o alargamento do pênis e mudança de voz).

Epidemiologia

Deficiência de testosterona por baixa função testicular (hipogonadismo masculino) é um problema muito comum entre os mais velhos, atingindo de 5,6% a 39% dos homens após os 45 anos, e de 2,1 a 12% na população geral. A grande maioria 87%, não fez tratamento de reposição hormonal.

Em pesquisas com uso de anabolizantes no Brasil, encontraram que 2 em Santa Maria/RS, 8% em São Paulo e 24% em Goiânia e Porto Alegre, dos praticantes de musculação usavam algum anabolizante.

Tratamento

Em caso de falta ou excesso de andrógenos ou distúrbio genético, a terapia de reposição hormonal masculina pode re-estabelecer os níveis normais de GnRH, FSH, LH e testosterona. Deve ser feito com acompanhamento médico, e nem sempre é feito, pois aumento de testosterona pode causar câncer de próstata.

Caso o problema seja algum câncer, pode ser necessário cirurgia para remover o tumor, radioterapia e/ou quimioterapia. Já se o problema for uma infecção bacteriana, deve ser tratado com antibióticos adequados. Se o problema for medicamentoso, o remédio ou a dose devem mudar. Caso o problema seja um trauma leve ou viral, proteger os testículos, beber água e repouso podem ser suficientes para o organismo se auto-reparar.

Em caso de torção dos testículos, descenso incompleto ou trauma físico grave, cirurgia pode melhorar a irrigação sanguínea e posicionamento local, melhorando a produção de andrógenos.