Fibrose retroperitoneal

Fibrose retroperitoneal ou Doença de Ormond é uma doença caracterizada pela presença de inflamação e fibrose dos tecidos contidos na cavidade retroperitoneal, mais especificamente ao redor da aorta abdominal e artérias ilíacas, evolvendo também estruturas vizinhas, como por exemplo, os ureteres. O termo "doença de Ormond" é em homenagem ao urologista John Kelso Ormond que descreveu a doença em 1948.

Sinais e sintomas

As principais manifestações clínicas da fibrose retroperitoneal são:

• Dor lombar ou abdominal, piorando com a progressão da doença
• Anorexia
• Perda de peso
• Indisposição
• Obstrução do ureter com formação de hidronefrose e oligúria, podendo evoluir para doença renal crônica e perda da função dos rins
• Febre
• Dores nos testículos
• Hematúria
• Claudicação
• Edema nas pernas

Diagnóstico

O diagnóstico da fibrose peritoneal é feito através de exames de imagem, sendo a tomografia computadorizada o exame preferido. Outros exames incluem: pielografia, ressonância magnética e cintilografia.

Causas

As principais causas são:

• Idiopática
• Medicamentos: metildopa,hidralazina, analgésicos, Bloqueador beta-adrenérgico, ergotamina
• Infecções: tuberculose, histoplasmose
• Neoplasias: linfomas, neoplasia de cólon, próstata, mama, estômago
• Radioterapia
• Cirurgias: linfadenectomia, colectomia, histerectomia, correção de aneurisma de aorta
• Trauma
• Amiloidose
• Enema de bário

Tratamento

O tratamento medicamentoso se faz com o uso de glicocorticoide, tamoxifeno, micofenolato mofetil, metotrexato, ciclofosfamida e azatioprina. Além do tratamento farmacológico, nos casos em que há comprometimento do ureter com obstrução do fluxo urnário, está indicada a abordagem cirúrgica.