Nervo peitoral lateral
O nervo peitoral lateral (nervo torácico lateral anterior) é um ramo do fascículo lateral do plexo braquial, que por sua vez surge dos segmentos medulares C5 a C7.
| Nervo: Nervo peitoral lateral | |
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| Nervos da extremidade superior esquerda. (Torácico anterior lateral visível na direita superior). | |
| Latim | Nervus pectoralis lateralis |
| Gray's | pág.933 |
| Inerva | peitoral maior |
| Ramo do | Fascículo lateral |
Se dirige em direção anterior, junto com a artéria toracoacromial, cruzando a artéria e veias axilares. Logo em seguida perfura a fáscia clavipeitoral, que ocupa o espaço entre os músculos peitoral menor e subclávio, e se distribui no músculo peitoral maior, inervando-o.
Função editar
O nervo envia um filamento ao nervo peitoral medial anterior e forma com ele uma volta na frente da primeira parte da arteira axilar.
Apesar deste nervo ser descrito majoritariamente como motor, também se considera que ele carrega fibras proprioceptivas e nociceptivas. Ele surge ou do fascículo lateral ou diretamente da divisão anterior das partes superior e medial do plexo braquial; diferente do nervo peitoral medial, que vem do fascículo medial (ou diretamente da divisão anterior da parte mais baixa). Ele se divide em 4 a 7 ramos que perfuram a fáscia clavipeitoral para inervar o músculo peitoral maior inteiro ou sua parte superior. Os nervos peitorais medial e lateral formam uma conexão, ou uma volta, ao redor da artéria axilar, chamada ansa peitoral. O nervo peitoral lateral é descrito como duplo, enquanto o nervo peitoral medial é descrito como simples[1].
Relevância clínica editar
O nervo peitoral lateral é importante na resposta após mamoplastia de aumento, mastectomia, e especialmente em cirurgias de implante mamário, quando o implante é inserido pela rota subpeitoral. Os nervos peitorais podem ser anestesiados (bloqueados) de forma intra-operatória pelo cirurgião, sob visão direta, através de três injeções: uma para bloquear o nervo peitoral medial, a segunda para bloquear os ramos perfurantes do nervo peitoral medial, e a terceira para bloquear o nervo peitoral lateral. Um bloqueio do nervo peitoral também pode ser realizado por ultrassom guiado como forma de prevenção, antes da operação do anestesiologista, experiente em anestesia local. É seguro e conta com a ultra-sonografia para localizar os músculos peitorais maior e menor, onde se presume que passam os nervos peitorais e se tem a melhor localização para uma anestesia local[2].
O bloqueio do nervo peitoral lateral é útil em casos como deslocação de ombro e outros procedimentos ortopédicos envolvendo os ombros. Espasmos do músculo peitoral maior e a severa dor resultante (aguda ou crônica) pode ser reduzida através do bloqueio do nervo peitoral ou da relaxação neuromuscular. Diminuir o tônus do músculo peitoral de forma intra-operatória através de relaxamento neuromuscular (agentes paralisadores) ou através do bloqueio de nervo (injeção anestésica local), pode facilitar um melhor resultado cosmético durante a mamoplastia de aumento ou o implante pós-mastectomia. "O ponto de projeção da pele do feixe neurovascular representa o ponto de denervação". O feixe neurovascular (artéria e veia toracoacromial, mais o nervo peitoral lateral) pode ser o guia nas aplicações de anestesia local a fim de alcançar denervação. "Infiltração de toxina botulínica rotineira na parede muscular do peito na hora da mastectomia e reconstrução imediata (...) paralisaria os músculos e reduziria a dor pós-operatória causada por espasmos musculares"[1].
Imagens adicionais editar
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Plano do plexo braquial -
Plexo braquial -
Esquema do plexo braquial com o percurso dos nervos espinhais à mostra.
Ligações externas editar
Referências
- ↑ a b Sefa Özel, M.; Leyla (1 de março de 2011). «Denervation point for neuromuscular blockade on lateral pectoral nerves: a cadaver study». Surgical and Radiologic Anatomy (em English). 33 (2): 105–108. ISSN 0930-1038. doi:10.1007/s00276-010-0712-7
- ↑ Desroches, Jean; Ursula (1 de janeiro de 2013). «Selective ultrasound guided pectoral nerve targeting in breast augmentation: How to spare the brachial plexus cords?». Clinical Anatomy (em inglês). 26 (1): 49–55. ISSN 1098-2353. doi:10.1002/ca.22117