Síndrome de Parinaud

A síndrome de Parinaud, também conhecida como síndrome do mesencéfalo dorsal, é uma síndrome pré-tectal. Trata-se de uma paralisia da fixação ocular supranuclear vertical , que resulta de lesões mesencefálicas.

Imagem mostrando local da lesão

Dentre as variações existentes da síndrome estão:

1. Paralisia da fixação ocular supranuclear para cima (afeta movimentos rápidos e de busca dos olhos, com preservação dos reflexos oculocefálicos na maioria dos casos). Movimentos horizontais estão preservados.
2. Paralisia convergente
3. Retração das pálpebras (sinal de Collier)

4. 

   Imagem A: Retração palpebral Imagem B: Paralisia do olhar vertical

   4."Sinal do sol poente" - Paralisia da fixação ocular para cima + Retração das pálpebras
5. Paralisia da acomodação
6. Menos frequentes: Paralisia do nervo abducente, nistagmo, oftalmoplegia internucleal

Etiologia

Dentre as etiologias mais frequentes encontramos:

• Efeito expansivo de massas sobre a placa quadrigêmea (tumores em região pineal).
• Aumento da pressão intracraniana - secundária à compressão do teto mesencefálico por recessos suprapineais dilatados, em decorrência de hidrocefalia.
• AVC isquêmico ou hemorragia do tronco encefálico superior
• Esclerose múltipla
• Toxoplasmose (mais raramente)

Diagnóstico Diferencial

Dentre as condições que afetam a motilidade ocular e que poderiam se apresentar de forma semelhante à Síndrome de Parinaud, se destacam:

1. Síndrome de Guillain-Barré
2. Miastenia gravis
3. Hipotireoidismo
4. Botulismo