Usuário(a):Horadrim~usurped/Nervo mediano

Nervo: Horadrim~usurped/Nervo mediano
Gray's	pág.938
MeSH	Median+Nerve

O nervo mediano é um nervo em seres humanos e outros animais no membro superior. Ele é um dos cinco principais nervos provenientes do plexo braquial.

O nervo mediano se origina a partir da lateral e medial cabos do plexo braquial, e tem contribuições a partir ventral raízes de C5-C7(lateral do cabo) e C8 E T1 (medial do cabo).

O nervo mediano é o único nervo que passa através do túnel do carpo. Síndrome do túnel do carpo é a deficiência de que os resultados do nervo mediano está sendo pressionado no túnel do carpo.

Estrutura

Depois de receber contributos de ambas as laterais e medial cabos do plexo braquial, o nervo mediano entra o braço da axila na margem inferior do músculo redondo maior. Em seguida, ele passa verticalmente para baixo e cursos com a artéria braquial no lado medial do braço entre o bíceps braquial e brachialis. Na primeira, é lateral à artéria e está anterior à articulação do cotovelo; em seguida, ele cruza anteriormente para executar medial à artéria distal do braço e na fossa cubital.

Dentro da fossa cubital o nervo mediano passa medial à artéria braquial, na frente do ponto de inserção do brachialis muscular e profunda para o bíceps.

O nervo mediano dá uma articular ramificação na parte superior do braço que passa a articulação do cotovelo. Um ramo para pronator teres podem surgir a partir do nervo mediano imediatamente proximal à articulação do cotovelo.

Antebraço

O nervo mediano surge a partir da fossa cubital e passa entre os dois chefes de pronator redondo. Em seguida, viaja entre o flexor digitorum superficialis e flexor digitorum profundus , antes de emergir entre flexor digitorum superficialis e flexor pollicis longo.

A não ramificadas parte do nervo mediano (que surge a partir da fossa cubital) innervates músculos superficiais e grupos intermediários do anterior(flexores) compartimento, exceto flexor ulnar do carpo.

O nervo mediano faz dar fora de dois ramos como cursos através do antebraço:

• O interósseo anterior do ramo de cursos com a interósseo anterior da artéria e innervates todos os músculos profundos do grupo do compartimento anterior do antebraço , excepto medial (ulna metade,que é fornecido pelo nervo cubital) metade do flexor digitorum profundus e flexor ulnar do carpo muscular. Ele termina com sua inervação do pronator quadrado.
• O palmar cutânea ramo do nervo mediano surge na parte distal do antebraço. Ele fornece inervação sensorial para o aspecto lateral da pele da palma da mão (mas não os dígitos).

Mão

O nervo mediano entra a mão através do túnel do carpo, flexor profundo para a retinaculum juntamente com os tendões do flexor digitorum superficialis, flexor digitorum profundus, e flexor pollicis longo.

A partir daí ela emite vários ramos:

• 1. Recorrente ramo para os músculos do tênar compartimento (recorrente do ramo, também é chamado de "um milhão de dólares nervo"). Aqui ele fornece inervação motora para opponens pollicis, abdutor pollicis brevis e parte superficial do flexor pollicis brevis.
• 2. Digital cutânea ramos de comum palmar digital ramo e adequada palmar digital ramo do nervo mediano que abastecem a:
  • a) lateral (radial) três e meia dígitos no lado palmar
  • b) dorso das pontas do indicador, médio e polegar
• 3. O nervo mediano fontes de inervação motora para o primeiro e segundo Lumbricals da mão.

Variação

Existem várias que ocorrem naturalmente anomalias do nervo mediano.

• A bifurcação do nervo mediano normalmente ocorre depois que o nervo sai do túnel do carpo; no entanto, em uma pequena porcentagem (5%-10%) de indivíduos, o nervo mediano bifurcar mais proximal do túnel do carpo, pulso ou antebraço.
• Durante a gestação, uma média de artéria que serve a mão retrai. No entanto, em alguns indivíduos, a mediana artéria não retrair-se e segue o curso junto ao nervo mediano na mão.
• Martin-Gruber anastomoses pode ocorrer quando os ramos do nervo mediano (cross-over) no antebraço e fundir-se com o nervo cubital para innervate partes do forehand.
• Riche-Cannieu anastomoses pode ocorrer quando existe conexão entre o recorrente ramo do nervo mediano e o ramo profundo do nervo cubital da mão.

Função

Braço

O nervo mediano não tem motor voluntário ou cutânea função no brachium. Dá vascular ramos para a parede da artéria braquial. Estes vascular ramos levar simpático fibras.

Antebraço

Ele innervates todos os flexores do antebraço , excepto flexor ulnar do carpo e flexor digitorum profundus , que fornece o 4º e 5º dígitos. Os dois últimos músculos são fornecidos pelo nervo cubital (especialmente o Muscular ramos do nervo cubital).

A parte principal do nervo mediano fornece os seguintes músculos:

Superficial grupo:

• Pronator redondo
• Flexor carpi radialis
• Palmaris longo

Grupo intermediário:

• Flexor digitorum superficialis muscular

Anterior interosseus ramo do nervo mediano fornece os seguintes músculos:

Profunda grupo:

• Flexor digitorum profundus (apenas o lateral meia)
• Flexor longo pollicis
• Pronator quadrado

Mão

A inervação cutânea da mão direita. Áreas suprida pelo nervo mediano são de cor verde, o nervo radial vermelho e o nervo cubital azul. Parece que o borderline tem sido erroneamente atravessam o dedo do meio, em vez de através do anel de dedo no lado dorsal da mão!

Na mão, o nervo mediano fontes de inervação motora para o 1º e 2º lumbricais músculos. Ele também fornece os músculos da eminência tênar pelo recorrente tênar ramo. O resto dos músculos intrínsecos da mão são fornecidos pelo nervo cubital.

O nervo mediano innervates a pele do palmar lado do índice, o polegar e o dedo médio, metade do dedo anelar, e a unha cama. A parte lateral da palma da mão é fornecido pelo palmar cutânea ramo do nervo mediano, o que deixa o nervo proximal ao punho vincos. Este palmar cutânea ramo de viagens em separado fascial groove adjacentes para o flexor carpi radialis e, em seguida, superficial do flexor retinaculum. É, portanto, poupado na síndrome do túnel do carpo.

Os músculos da mão suprida pelo nervo mediano pode ser lembrado usando o mnemônico, "PÃO" para Lumbricals 1 & 2, Opponens pollicis, Umbductor pollicis brevis e Fa versão de john byrne pollicis brevis. (NB: OAF são a eminência tênar)

Significado clínico

Lesão

Lesão do nervo mediano, em diferentes níveis, faz com que diferentes síndromes com diferentes déficits sensoriais e motores.

Acima do cotovelo

• Mecanismo comum de lesão: Um supracondylar úmero, fratura
• Déficit Motor:
  • Perda de pronação do antebraço, fraqueza em flexão da mão, no pulso, perda de flexão radial de metade dos dígitos e o polegar, perda de abdução e oponência do polegar.
  • Presença de um ape lado deformidade quando a mão está em repouso, devido a uma hiperextensão do dedo indicador e o polegar, e um adducted polegar.
  • A presença do sinal de bênção quando tentar formar um punho, devido à perda de flexão da radial meio de dígitos.
• Sensorial de déficit: a Perda de sensibilidade nas laterais 3+¹⁄₂ dígitos, incluindo os respectivos leitos ungueais, e o tênar área.

No cotovelo

• O aprisionamento ao nível do cotovelo ou proximal do antebraço pode ser devido ao pronator redondo síndrome.

Dentro proximal do antebraço: Anterior síndrome do interósseo

• Lesão do interósseo anterior do ramo no antebraço faz com que o anterior síndrome do interósseo.
• Mecanismos comuns: Apertado elenco, osso do antebraço fratura
• Déficit Motor: Perda de pronação do antebraço, perda de flexão radial de metade dos dígitos e o polegar.
• Sensorial défice: Nenhum

No pulso

• Mecanismo comum: Pulso laceração
• Déficit Motor:
  • Fraqueza na flexão radial de metade dos dígitos e o polegar, perda de abdução e oponência do polegar.
  • Presença de um ape lado deformidade quando a mão está em repouso pode ser, provavelmente, devido a uma hiperextensão do dedo indicador e o polegar, e um adducted polegar. No entanto, um macaco mão deformidade não é um requisito para uma síndrome do túnel do carpo diagnóstico.
  • A presença do sinal de bênção quando tentar formar um punho, devido à fraqueza em flexão da radial meio de dígitos.
• Sensorial de déficit: a Perda de sensibilidade nas laterais 3+¹⁄₂ dígitos, incluindo os respectivos leitos ungueais, e o tênar área.

Dentro do pulso: síndrome do túnel do Carpo

• Mecanismo comum: síndrome do túnel do Carpo, uma lesão por compressão do túnel do carpo, sem transecção do nervo mediano, devido ao uso excessivo por atividades como digitação no teclado e cozinhar.
• Déficit Motor:
  • Fraqueza na flexão radial de metade dos dígitos e o polegar, fraqueza em abdução e oponência do polegar.
  • Presença de um ape lado, deformidade ou quando tentar formar um punho, a benção do sinal, devido à compressão do nervo mediano, ao contrário completa do nervo mediano paralisia.
• Sensorial défice: Dormência e formigamento nas laterais 3+¹⁄₂ dígitos, incluindo os respectivos leitos ungueais, mas excluindo a eminência tênar, que é fornecido pelo palmar cutânea ramo do nervo mediano . ao contrário do punho, laceração, ainda há a sensação na área do centro de palm. A sensação não é perdido, pois o palmar cutânea ramo corre acima da flexores do retinaculum, e não é afetado em compressão na síndrome do túnel do carpo.

Imagens adicionais

• 
  Brachium seen anterolaterally, showing nerves and vasculature.
• 
  Antebrachium seen anteriorly, showing nerves and vasculature.
• 
  Cross-section through the middle of upper arm (left), and middle of the forearm (right).
• 
  Transverse section across distal ends of radius and ulna.
• 
  Transverse section across the wrist and digits.
• 
  The right brachial plexus (infraclavicular portion) in the axillary fossa; viewed from below and in front.
• 
  Diagram of segmental distribution of the cutaneous nerves of the right upper extremity.
• 
  Superficial palmar nerves.
• 
  Deep palmar nerves.
• 
  Front of right upper extremity, showing surface markings for bones, arteries, and nerves.
• 
  Median nerve
• 
  Median nerve

Referências

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Ligações externas

• Predefinição:DukeOrthoSaúde da Universidade Duke, SistemaPredefinição:DukeOrtho
• MeSH Median+Nerve
• Predefinição:KansasHandKinesiology
• Predefinição:UMichAtlas - "Axila, dissecção, vista anterior"

[[Categoria:Nervos do membro superior]]