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Vício por açúcar

O vício por açúcar, mais adequadamente definido como dependência em glicose, é um transtorno alimentar caracterizado pelas mesmas quatro características que definem qualquer dependência química: compulsão, abstinência, obsessão e sensibilização cruzada (em inglês “bingeing”, “withdrawal” “craving” e “cross-sensitization”).[1] Os primeiros estudos do vício pelo açúcar datam de 1987, e desde então centenas de artigos revisados foram publicados em revistas científicas sobre o assunto.[2][3][4] A estimativa é que 80% da população americana possui vício por açúcar.[5]

Causas editar

Os mecanismos neurológicos do vício em drogas incluem alterações na ligação ao receptor de dopamina e opióides endógenos, expressão de mRNA de encefalina e libertação de dopamina e acetilcolina no núcleo accumbens (sistema de recompensa).[6]

Um importante fator causal é o condicionamento operante, que explica porque fora de seu contexto habitual é mais fácil abandonar o vício (por exemplo em um SPA ou hospital), mas ao retornar ao contexto habitual (casa/escola/trabalho) o índice de recaídas é elevado, mesmo após superar a síndrome de abstinência.[7]

O apetite insaciável, especialmente por carboídratos, é um dos sintomas da Síndrome de Prader-Willi, associada a baixos níveis de leptina, um hormônio produzido pelo sistema digestivo após ingestão de alimentos para produzir saciedade. Por esse motivo, se teorizou que baixos níveis de leptina causam a adicção por alimentos.[8]

Sinais e sintomas editar

A existência do vício em açúcar não significa que todos que consumem açúcar se viciam, assim como nem todos que consumem álcool são alcoolistas, e nem todos que consomem café se tornam viciados. A dependência em qualquer droga é caracterizada por:[9]

  • Compulsão (bingeing): Incapacidade de conter o desejo de consumo, mesmo quando o estímulo deixa de ser prazeroso.
  • Fissura (abstinência): Após um período prolongado sem consumir aparecem sintomas de transtorno de ansiedade ou depressão, tornando mais difícil resistir ao desejo de consumo.
  • Obsessão (craving): Desejos incontroláveis e recorrentes por um objeto de desejo e incapacidade de aceitar outras opções.
  • Sensibilização cruzada: Em aprendizagem, significa um aumento estável na resposta comportamental proporcional à exposição a um estímulo com o tempo. No caso do vício em açúcar (consumo de alimentos ricos em açúcar), gera aumento do consumo por açúcar nas semanas/meses/anos seguintes. Cognitivistas definem que um consumo maior aumenta cada vez mais o desejo por açúcar nas semanas/meses/anos seguintes. Não se considera o período imediatamente posterior (minutos/horas/dia) pelo efeito da saciedade.

Assim como em qualquer outra dependência, é difícil diferenciar o consumo social normal de um abuso patológico mesmo com doenças secundárias. As complicações mais comuns do vício em açúcar são obesidade, síndrome metabólico e diabetes mellitus.[10] Negar a própria dependência mesmo com evidências também é comum em qualquer dependência.

Tratamento editar

O tratamento é similar ao de outras depedências, especialmente do alcoolismo e tabaquismo. Deve ser multidisciplinar, incluíndo terapia cognitivo-comportamental, psiquiatra e nutricionista para reeducação alimentar. Responde bem aos anticonvulsivantes e ao naloxona,[11] que também são usados pra tratar outras adicções, por sua capacidade de inibir comportamentos compulsivos e pensamentos obsessivos. Antidepressivos são usados quando o consumo é desencadeado por transtornos depressivos e ansiolíticos quando o consumo é desencadeado pela ansiedade.[9]

Ver também editar

Referências

  1. ↑ Tufts University Health & Nutrition Letter.New York:OCT 2002. Vol.20, Iss. 8; Pg.1,3 pgs. [1]
  2. ↑ Colantuoni et al (2002)
  3. ↑ Blass, E., E. Fitzgerald, and P. Kehoe, Interactions between sucrose, pain and isolation distress. Pharmacol Biochem Behav, 1987. 26(3): p. 483-9.
  4. ↑ World Health Organization, 3 March 2003, WHO/FAO release independent Expert Report on diet and chronic disease. Accessed 2012-08-02.
  5. ↑ Carroll, M. T., “The Eating Disorder Inventory and Other Predictors of Successful Symptom Management of Bulimic and Obese Women Following an Inpatient Treatment Program Employing an Addictions Paradigm,” Department of Psychological and Social Foundations, University of South Florida, Tampa, FL 1993.
  6. ↑ Avena NM, Rada P, Hoebel BG. Evidence for sugar addiction: behavioral and neurochemical effects of intermittent, excessive sugar intake. Neurosci Biobehav Rev. 2008;32(1):20-39. Epub 2007 May 18.
  7. ↑ O'Brien CP, Childress AR, Ehrman R, Robbins SJ. Conditioning factors in drug abuse: can they explain compulsion? J Psychopharmacol. 1998;12:15–22
  8. ↑ Shapira et al, “Satiety Dysfunction in Prader-Willi Syndrome Demonstrated by fMRI, Journal of Neurological and Neurosurgical Psychiatry, 2005; 76; p262-69. See also, “Food Addiction and Cues in Prader-Willi Syndrome,” Deneen, Gold and Liu, Addictive Medicine, Volume 3, Number 1, March 2009. 72
  9. ↑ a b Physical Craving and Food Addiction: A Scientific Review. 2009, Philip Werdell, MA, Director, ACORN Food Addiction Professional Training Program. http://foodaddictioninstitute.org/scientific-research/physical-craving-and-food-addiction-a-scientific-review/
  10. ↑ Spero, D., Diabetes: Sugar Coated Crisis: Who Gets it, Who Profits and How to Stop It, New Society Publisher, PO Box 189, Gabriola Island, BC, VOR IXO, Canada, 2006; Werdell, P., Bariatric Surgery and Food Addiction: Preoperative Considerations, EverGreen, Sarasota, FL 2009.
  11. ↑ Drewnowski, A, et al, “Taste Response and Preferences for Sweet High-fat Foods: evidence of opioid involvement,” Physical Behavior, 51: p371-9, 1992.

Bibliografia editar

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  • Avena NM, Long KA, Hoebel BG. Sugar-dependent rats show enhanced responding for sugar after abstinence: evidence of a sugar deprivation effect. Physiol Behav. 2005 Mar 16;84(3):359-62. PMID 15763572.
  • Blass, E., E. Fitzgerald, P. Kehoe, Interactions between sucrose, pain and isolation distress. Pharmacol Biochem Behav, 1987. 26(3): p. 483-9. PMID 3575365.
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  • Colantuoni,Carlo and Rada,Pedro and McCarthy, Joseph and Patten, Caroline and Avena, Nicole M. and Chadeayne, Andrew and Hoebel, Bartley G. Evidence That Intermittent, Excessive Sugar Intake Causes Endogenous Opioid Dependence. Obesity Research 10:478-488 (2002) PMID 12055324.
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