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Cardiomiopatia
Ventrículo esquerdo aberto em que se observa espessamento, dilatação e fibrose subendocardica, visível no progressivo branqueamento do interior do coração
Especialidade Cardiologia
Sintomas Falta de ar, fadiga, pernas inchadas[1]
Complicações Insuficiência cardíaca, arritmia cardíaca, parada cardíaca[1][2]
Tipos Cardiomiopatia hipertrófica, cardiomiopatia dilatada, cardiomiopatia restritiva, cardiomiopatia arritmogénica do ventrículo direito, Cardiomiopatia de Takotsubo[3]
Causas Desconhecidas, genéticas, álcool, metais pesados, amiloidose, stresse[3][4]
Tratamento Depende do tipo e dos sintomas[5]
Frequência 2,5 milhões com miocardite (2015)[6]
Mortes 354 000 com miocardite (2015)[7]
Classificação e recursos externos
CID-10 I42.9, I42, I51.5
CID-9 425.9, 425, 425.4
DiseasesDB 2137
MedlinePlus 001105
MeSH D009202, D009202
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Cardiomiopatias são um grupo de doenças que afetam o músculo cardíaco.[8] No início da doença, os sintomas podem ser poucos ou nenhuns.[1] Algumas pessoas podem apresentar falta de ar, fadiga ou pernas inchadas devido a insuficiência cardíaca.[1] Entre outros possíveis sintomas estão arritmias cardíacas e desmaios.[1] As pessoas com cardiomiopatias apresentam um risco acrescido de parada cardíaca.[2]

Entre os tipos de cardiomiopatias estão a cardiomiopatia hipertrófica, cardiomiopatia dilatada, cardiomiopatia restritiva, cardiomiopatia arritmogénica do ventrículo direito e cardiomiopatia de Takotsubo.[3] Na cardiomiopatia hipertrófica o músculo cardíaco aumenta de volume e torna-se mais espesso.[3] Na cardiomiopatia dilatada o ventrículo esquerdo aumenta de tamanho e perde força.[3] Na cardiomiopatia restritiva o ventrículo enrijece.[3]

Na maior parte dos casos desconhecem-se as causas.[4] A cardiomiopatia hipertrófica é geralmente hereditária, enquanto na cardiomiopatia dilatada apenas um terços dos casos são de origem hereditária.[4] A cardiomiopatia dilatada podem também ser o resultado do consumo de álcool, metais pesados, doença arterial coronária, consumo de cocaína e infeções virais.[4] A cardiomiopatia restritiva pode ser causada por amiloidose, hemocromatose e alguns tratamentos para o cancro.[4] A cardiomiopatia de Takotsubo é causada por strees emocional ou físico extremo.[3]

O tratamento depende do tipo de cardiomiopatia e da gravidade dos sintomas.[5] O tratamento geralmente consiste em modificações no estilo de vida, medicação ou cirurgia.[5] Em 2015, a cardiomiopatia e a miocardite afetavam 2,5 milhões de pessoas em todo o mundo.[6] A cardiomiopatia hipertrófica afeta cerca de 1 em 500 pessoas e a cardiomiopatia dilatada cerca de 1 em 2500.[3][9] Em 2015 foram responsáveis por 354 000 mortes, um aumento em relação às 294 000 em 1990.[7][10] A cardiomiopatia arritmogénica do ventrículo direito é mais comum entre pessoas mais jovens.[2]


Índice

ClassificaçãoEditar

 
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As miocardiopatias geralmente podem ser categorizadas em dois grupos, baseado nas diretrizes da Organização de Saúde Mundiais:

  • Miocardiopatia extrínseca
  • Miocardiopatia intrínseca

Miocardiopatia ExtrínsecaEditar

Estas são as miocardiopatias cuja patologia primária está fora do próprio miocárdio. A maioria das miocardiopatias são extrínsecas, porque sem dúvida a causa mais comum é isquemia. A Organização de Saúde Mundial considera extrínseca as seguintes doenças:

  • Doença das artérias coronárias
  • Doença de congênita do coração
  • Doenças nutricionais
  • Miocardiopatia isquêmica
  • Miocardiopatia hipertensiva
  • Miocardiopatia Valvular
  • Miocardiopatia inflamatória
  • Miocardiopatia secundária a uma doença metabólica sistêmica
  • Miocardiopatia alcoólica

Miocardiopatia IsquêmicaEditar

Miocardiopatia isquêmica é uma fraqueza no músculo do coração devido a entrega de oxigênio inadequada para o miocárdio com a doença nas artérias coronárias sendo a causa mais comum.

Anemia e apneia do sono são condições relativamente comuns que podem contribuir para o miocárdio isquêmico e ao hipotireóidismo que podem causar uma isquemia secundária à parada cardíaca.

Indivíduos com miocardiopatia isquêmica tipicamente têm uma história de infarto do miocárdio (ataque de coração), embora uma isquemia existe há tempo pode causar bastante dano ao miocárdio para precipitar uma miocardiopatia clinicamente significante, mesmo na ausência de infarto do miocárdio.

Em uma apresentação típica, a área do coração afetada pelo infarto do miocárdio se tornará necrótica enquanto morre, e será substituído então através de tecido (fibrose). Este tecido fibroso não é mais músculo e não pode contribuir à função do coração como uma bomba. Se a região fibrosa do coração é bastante significativa, o lado afetado do coração (a esquerda ou o lado direito) entrará em falência, e esta falência é o resultado funcional de uma miocardiopatia isquêmica.

Miocardiopatia devido a doenças sistêmicasEditar

Muitas doenças sistémicas podem resultar em miocardiopatias. Estas incluem doenças como hemocromatose, (uma acumulação anormal de ferro no fígado e outros órgãos), amiloidose (uma acumulação anormal da proteína de amilóide), diabete, hipotireoidismo, armazenamento de doenças lisossômicas e as distrofias musculares.

Miocardiopatia IntrínsecaEditar

Miocardiopatia intrínseca é a fraqueza no músculo do coração que não está relacionada a uma causa externa identificável. Para fazer um diagnóstico de uma miocardiopatia intrínseca, doença das artérias coronárias devem ser descartadas (entre outras coisas). O termo miocardiopatia intrínseca não descreve a etiologia específica de músculo fraco do coração. Elas são um a mistura de doenças, cada uma com suas respectivas causas.

A miocardiopatia intrínseca tem vários causas inclusive intoxicação por drogas e álcool, certas infecções (inclusive Hepatite C), e várias genéticas e idiopáticas (desconhecido) causas.

Elas geralmente são classificados em quatro tipos, mas também são reconhecidos tipos adicionais:

  • Miocardiopatia dilatada (DCM), a forma mais comum, e um das indicações principais para transplante de coração. Em DCM o coração (especialmente o ventrículo esquerdo) é aumentado e a função de bombeamento é diminuída. Aproximadamente 40% de casos são hereditários, mas as genéticas são pobremente compreendidas comparado com HCM. Em alguns casos manifesta como miocardiopatia peripartum, e em outros casos pode ser associado com alcoolismo.
  • Miocardiopatia hipertrófica (HCM ou HOCM), uma desordem genética causada por várias mutações em genes que codificam proteínas de sarcomero. Em HCM é engrossado o músculo do coração que pode obstruir fluxo de sangue e pode impedir o coração de funcionar corretamente.
  • Miocardiopatia arritmogênica do Ventrículo Direito (ARVC) surge de uma perturbação elétrica do coração no qual músculo de coração é substituído através de tecido fibroso. O ventrículo direito é geralmente o mais afetado.
  • Miocardiopatia restritiva (RCM) é uma miocardiopatia incomum. As paredes dos ventrículos são duras, e não podem ser engrossadas, e resistem ao enchimento normal do coração com sangue. Uma forma rara de miocardiopatia restrita é miocardiopatia obliterativa. Neste tipo, é engrossado o miocárdio nos ápices dos ventrículos direito e esquerdo tornando-os grossos e fibrosos, causando uma diminuição nos volumes do ventrículos. No outro tipo, a musculatura é preenchida por uma substância amorfa na qual estão presentes glóbulos brancos do sangue. Também pode ocorrer por amiloidose, sarcoidose e tumores.
  • Miocardiopatia Noncompaction foi reconhecida como um tipo separado desde os anos oitenta. O termo recorre a uma miocardiopatia onde a parede do ventrículo esquerdo não cresceu corretamente de nascença e teve uma aparência esponjosa quando visto em um ecocardiograma.

TratamentoEditar

 
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O tratamento depende do tipo de miocardiopatia, mas pode incluir medicamento, marca-passos implantados, desfibriladores, ou dispositivos ventriculares(LVADs).A meta de tratamento é freqüentemente alívio dos sintomas, e alguns pacientes podem, eventualmente, requerer um transplante de coração .No tratamento de miocardiopatia (e outras doenças cardíacas) são usados métodos alternativos como tratamento com células-tronco, e está comercialmente disponível mas não é apoiado por evidência convencida.

Tratamento para Miocardiopatia Dilatada: Se o uso exagerado de bebidas alcoólicas for o motivo, o paciente deve abster-se da ingestão alcoólica. Se uma infecção bacteriana produzir uma inflamação aguda do miocárdio, esta deve ser tratada com antibiótico. No indivíduo com doença arterial coronária, a irrigação sanguínea deficiente pode provocar angina (dor torácica causada por uma cardiopatia), impondo a necessidade de um tratamento com um nitrato, um betabloqueador ou um bloqueador dos canais de cálcio. Os betabloqueadores e os bloqueadores dos canais de cálcio podem reduzir a força das contrações cardíacas. Medidas que auxiliam a reduzir a tensão sobre o coração incluem o repouso e o sono suficientes e a redução do estresse.

Tratamento para Miocardiopatia Hipertrófica: O tratamento tem como objetivo principal a redução da resistência cardíaca à entrada de sangue entre os batimentos cardíacos. Administrados de forma isolada ou simultânea, os betabloqueadores e os bloqueadores dos canais de cálcio representam o principal tratamento. A cirurgia de remoção de parte do miocárdio melhora o refluxo do sangue do coração.

Referências

  1. a b c d e «What Are the Signs and Symptoms of Cardiomyopathy?». NHLBI. 22 de junho de 2016. Consultado em 31 de agosto de 2016. Cópia arquivada em 15 de setembro de 2016 
  2. a b c «Who Is at Risk for Cardiomyopathy?». NHLBI. 22 de junho de 2016. Consultado em 31 de agosto de 2016. Cópia arquivada em 16 de agosto de 2016 
  3. a b c d e f g h «Types of Cardiomyopathy». NHLBI. 22 de junho de 2016. Consultado em 31 de agosto de 2016. Cópia arquivada em 28 de julho de 2016 
  4. a b c d e «What Causes Cardiomyopathy?». NHLBI. 22 de junho de 2016. Consultado em 31 de agosto de 2016. Cópia arquivada em 15 de setembro de 2016 
  5. a b c «How Is Cardiomyopathy Treated?». NHLBI. 22 de junho de 2016. Consultado em 31 de agosto de 2016. Cópia arquivada em 15 de setembro de 2016 
  6. a b GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence, Collaborators. (8 de outubro de 2016). «Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.». Lancet. 388 (10053): 1545–1602. PMC 5055577 . PMID 27733282. doi:10.1016/S0140-6736(16)31678-6 
  7. a b GBD 2015 Mortality and Causes of Death, Collaborators. (8 de outubro de 2016). «Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.». Lancet. 388 (10053): 1459–1544. PMC 5388903 . PMID 27733281. doi:10.1016/s0140-6736(16)31012-1 
  8. «What Is Sudden Cardiac Arrest?». NHLBI. 22 de junho de 2016. Consultado em 16 de agosto de 2016. Cópia arquivada em 28 de julho de 2016 
  9. Practical Cardiovascular Pathology. [S.l.]: Lippincott Williams & Wilkins. 2010. p. 148. ISBN 9781605478418. Cópia arquivada em 14 de setembro de 2016 
  10. GBD 2013 Mortality and Causes of Death, Collaborators (17 de dezembro de 2014). «Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013». Lancet. 385 (9963): 117–71. PMC 4340604 . PMID 25530442. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2 

Ligações externasEditar