Desequilíbrio ácido-básico
Desequilíbrio ácido-básico ou desbalance ácido-base é um transtorno fisiológico sistêmico geralmente causado por problemas respiratórios, renais ou hepáticos.
| Desequilíbrio ácido-básico | |
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| Especialidade | endocrinologia |
| Classificação e recursos externos | |
| CID-10 | E87.2-E87.4 |
| CID-9 | 276.2-276.4 |
| MeSH | D000137 |
 Leia o aviso médico
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Classificação editar
Um excesso de ácido no sangue é denominado acidemia, sendo o processo acidificante chamado de acidose e um excesso de bases é chamado de alcalemia, sendo o processo alcalinizante denominado alcalose. Existem cinco tipos[1]:
- Alcalose metabólica: pH maior que 7,45. Retenção ou produção excessiva de bicarbonato. (Mais de 28mmol/L)
- Acidose metabólica: pH menor que 7,35. Excreção excessiva de bicarbonato pelos rins. (Menos de 20mmol/L)
- Alcalose respiratória: pH maior que 7,45. Eliminação excessiva de dióxido de carbono pelos pulmões. Hiperventilação. (Menos de 35 PCO2)
- Acidose respiratória: pH menor de 7,35. Retenção ou produção excessiva de dióxido de carbono pelos pulmões. Hipoventilação. (Mais de 45 PCO2)
- Desequilíbrios mistos: Tanto pulmões quanto rins funcionam mal, causando uma super acidose ou super acidemia.
As acidoses são muito mais comum que as alcaloses. O desequilíbrio pode ser compensado por uma retroalimentação negativa para restaurar os valores normais. Existem respostas pulmonares e renais à acidose e alcalose. Rins aumentam ou diminuem a reabsorção de bicarbonato e pulmões aumentam o diminuem a eliminação de dióxido de carbono para compensar o problema.[1]
Causas editar
Fontes de ganho de ácido:
- Dióxido de carbono (já que CO2 e H2O formam HCO3-, bicarbonato, e H+, um próton, na presença da enzima anidrase carbônica)
- Produção de ácidos não-voláteis a partir do metabolismo de proteínas e outras moléculas orgânicas
- Perda de bicarbonato nas fezes ou urina
- Ingesta de ácidos ou precursores de ácidos
Fontes de perda de ácido:
Proporção normal editar
A proporção adequada proposta é de 1mmol de dióxido de carbono para cada 20mmol de bicarbonato. CO2 é um ácido fraco e no sangue esse equilíbrio funciona como uma solução tampão (ou sistema buffer):
Resposta editar
Respostas à acidose:
- Bicarbonato é adicionado ao plasma sanguíneo pelas células tubulares renais.
- Células tubulares reabsorvem mais bicarbonato do fluido tubular.
- Células do ducto coletor secretam mais hidrogênio e geram mais bicarbonato.
- Amoniagênese leva a uma formação aumentada de tampão (na forma de NH3)
- Mudanças na respiração para expelir mais dióxido de carbono
Respostas à alcalose:
- Excreção de bicarbonato na urina
- Isso é causado pela taxa diminuída de secreção de ion hidrogênio nas células epiteliais tubulares.
- Isso também é causado pelas baixas taxas de metabolismo da glutamina e excreção de amônia.
Sinais e sintomas editar
Os sintomas de acidose incluem respiração rápida, muita ou pouca urina, fatiga e confusão mental enquanto os de alcalose incluem espasmos musculares, dormência, náusea e vômito. Ambos podem causar arritmia, coma e morte.[2]