Insuficiência hepática: diferenças entre revisões

=== Causas tóxicas= ==

* [[Hepatotoxina]]s intrínsecas

* Acetaminofem ([[paracetamol]])

* ''[[Amanita phalloides]]''

* [[Arsénico]]

* [[Tetracloreto de carbono]] (e outros hidrocarbonetos clorados)

* [[Cobre]]

* [[Etanol]]

* [[Ferro]]

* [[Metotrexate]]

* [[Fósforo]]

* Hepatotoxinas idiosincrásicas

* [[Alopurinol]]

* [[Amiodarona]]

* [[Clorpromazina]]

* [[Clorpropamida]]

* [[Dissulfiram]]

* Estolato de [[eritromicina]]

* [[Ouro]]

* [[Haloalcano]]s: halotano, isofluorano e enflurano

* [[Isoniazida]]

* [[Cetoconazol]]

* [[Metildopa]]

* Inibidores da [[monoamino oxidase]]

* [[Nitrofurantoína]]

* Drogas antiinflamatóriasanti-inflamatórias não-esteróides

* [[Fenitoína]]

* [[Propiltiuracil]]

* [[Rifampicina]]

* [[Sulfonamidas]]

* [[Tetraciclina]]

* [[Ácido valpróico]]

=== Causas não-tóxicas ===

* [[Hepatite]] viral aguda

* Fígado gorduroso agudo da gravidez

* Hepatite crónica autoimune

* [[Síndrome de Budd-Chiari]] e doença veno-oclusiva

* [[Hipertermia]]

* [[Hipoxia]]

* Infiltração maligna

* [[Síndrome de Reye]]

* [[Sepsis]]

* [[Doença de Wilson]]

== Sintomas ==

* [[Anorexia]], [[náusea]], [[vómito]]s e desconforto no quadrante [[abdómen|abdominal]], superior direito podem aparecer após um período variável de latência.

* [[Icterícia]] e aumento de [[bilirrubina]]s podem ocorrer refletindo o progresso da lesão hepática.

* [[Hipoglicemia]], [[acidose láctica]], [[coagulopatia]] e [[insuficiência renal]] são manifestações características dos casos graves.

* [[Hemorragia]] gastrointestinal pode ocorrer devido a diminuição da síntese de fatores de [[coagulação]] dependentes de [[vitamina K]].

* [[Acidose láctica]] pode ocorrer como resultado da deficiência da captação e metabolismo do [[lactato]] ou pelo aumento da produção do lactato secundário à [[hipoxia]] dos tecidos.

* Casos graves evoluem para insuficiência hepática fulminante, que é caracterizada pelo desenvolvimento de [[encefalopatia]]. As manifestações clínicas de encefalopatia incluem depressão de [[sistema nervoso central]] e função neuromuscular anormal (aumento do tonus muscular, movimentos mioclónicos e tremores).

* As complicações da insuficiência hepática fulminante incluem edema cerebral, aumento da pressão intracraniana e hipotensão intratável.

== Diagnóstico diferencial ==

* Insuficiência hepática crónica

* [[Hemólise]]

* Encefalopatia devido a outras causas

== Investigações relevantes ==

* [[Glicémia]]

* Função renal

* [[Albumina]]

* [[Bilirrubinas]]

* [[Eletrólito]]s séricos

* [[Transaminase]]s (ALT/TGP e AST/TGO)

* Tempo de [[protrombina]]

* TC de crânio e EEG.

== Tratamento ==

== Evolução clínica e monitorização ==