Glomerulonefrite: diferenças entre revisões
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{{Info/Patologia
|Nome = Glomerulonefrite
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|MeshID = D005921
}}
'''Glomerulonefrites''' ou '''glomerulopatias''' são afecções que acometem o [[glomérulo]],
== Causas ==▼
== Classificação ==
Histologicamente, são classificadas em várias entidades, uma vez que a glomerulonefrite pode ter diversas apresentações clínicas. Raramente essas patologias evoluem para [[insuficiência renal]] terminal em questão de
;'''Glomerulopatias primárias''':
* [[Glomerulonefrite difusa aguda]] (GNDA)
** [[Pós-estreptocócica]]
**
* [[Glomerulonefrite membranosa]] (GNM)
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* [[Nefropatia por IgA]] (NIgA)
* [[Síndrome de Alport]] (Hereditária)▼
'''Glomerulopatias secundárias'''▼
* [[Doença de Fabry]] (Hereditária)▼
▲;'''Glomerulopatias secundárias''' (causadas por outras doenças):
* [[Glomerulonefrite lúpica]]
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* [[Endocardite bacteriana]]
▲== Causas ==
[[Ficheiro:Gray1130.svg|miniaturadaimagem|Os glomérulos renais são responsáveis por filtrar água e o excesso de sais minerais do sangue para a urina.]]
Dentre as possíveis doenças que podem causar ou aumentar o risco de glomerulonefrite estão<ref name=medline>http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000484.htm</ref><ref name=mayo>http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/glomerulonephritis/basics/causes/con-20024691</ref>:
▲* [[Síndrome de Alport]]
▲* [[Doença de Fabry]]
*Infecções<ref name=mayo/>:
**Pós-infecções por [[estreptococo]]
**[[Infecções virais]] (como [[hepatite B]] e C)
**[[Endocardite]] bacteriana
*Doenças vasculares<ref name=mayo/>:
**[[Vasculite]]
**[[Poliarterite]]
**[[Púrpura de Henoch-Schönlein]] (vasculite alérgica)
*[[Doenças autoimunes]]<ref name=medline>http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000484.htm</ref>:
**[[Síndrome de Goodpasture]]
**[[Nefropatia por IgA]]
**Nefrite [[lúpus sistêmico|lúpica]]
**Doença do [[anticorpo]] anti-[[membrana basal]] glomerular
*Outras<ref name=medline>http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000484.htm</ref>:
**[[Amiloidose]]
**[[Glomeruloesclerose]] segmentar e focal
;Fatores de risco<ref name=medline>http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000484.htm</ref>:
*[[Hipertensão arterial]]
*Exposição a solventes hidrocarbonetos
**Uso frequente de [[analgésico]]s e [[anti-inflamatório]]s, especialmente os não-esteroides
**Diabetes mellitus (mal controle da [[glicemia]])
**Histórico de câncer
== Histologia ==
[[Ficheiro:Crescentic glomerulonephritis Periodic acid silver methanamine stain.JPEG|miniaturadaimagem|Biópsia renal de uma glomerulonefrite crescente característica de progressão rápida.]]
Considerando todos os glomérulos presentes no tecido renal temos os seguintes termos:
* Lesão generalizada: todos os glomérulos do rim estão acometidos.
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* Lesão difusa (global): todo o tufo capilar de um glomérulo está lesado.
==
As conseqüências da agressão glomerular são<ref>http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/glomerulonephritis/basics/symptoms/con-20024691</ref>:
*[[Proteinúria]], uma urina com espuma (perda de proteínas na urina),
*[[Hematúria]], uma urina rosada ou marrom escuro (perda de sangue na urina),
*[[Edema]] nos pés, pernas, abdômen e rosto, esse inchaço é causado por [[desequilíbrio hidroeletrolítico]],
*Hipertensão arterial (pressão sanguínea alta),
*Fatiga (cansaço).
=== Complicações ===
Dependendo da intensidade e do tipo da agressão, pode haver predomínio de um sinal sobre outro, dando origem a diferentes apresentações clínicas:
*[[Síndrome nefrítica]] é definida como o aparecimento de [[edema]], hipertensão arterial e hematúria (geralmente macroscópica).
*[[Síndrome nefrótica]] é caracterizada por proteinúria de 24 horas maior que 3,5 gramas em adultos ou 50 mg/kg em crianças, edema, hipoalbuminemia e hipercolesterolemia.
*Não-nefrítica e não-nefrótica são aqueles casos que não se encaixam nas classificações descritas anteriormente.
;Sintomas de insuficiência renal incluem:
*Falta de apetite
*Náuseas e vômitos
*Cansaço (fadiga)
*Dificuldade para dormir
*Pele seca e coceira
*Cãibras noturnas
== Epidemiologia ==
Em estudo brasileiro com [[biópsia]] renal de pacientes com glomerulopatias 41% apresentavam [[síndrome nefrótica]] e 35% apresentavam [[glomerulonefrite rapidamente progressiva]]. Entre as glomerulopatias primárias, as mais comuns foram [[glomeruloesclerose segmentar e focal]] (26,9%) e [[nefropatia por IgA]] (25%). Entre as secundárias a [[nefrite lúpica]] (50%) e a [[glomerulonefrite proliferativa exsudativa]] difusa (34,2%). Dois terços necessitaram imunossupressores e quase um terço necessitou de [[diálise]] durante a internação. Desse grupo, 10,6% dos pacientes faleceram.<ref>FERRAZ, Fabio Humberto Ribeiro Paes et al. Perfil das doenças glomerulares em um hospital público do Distrito Federal. J. Bras. Nefrol. [online]. 2010, vol.32, n.3 [cited 2014-08-09], pp. 249-256 . Available from: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0101-28002010000300005&lng=en&nrm=iso>. ISSN 0101-2800. http://dx.doi.org/10.1590/S0101-28002010000300005.</ref>
== Tratamento ==
{{aviso-médico}}
O tipo de tratamento depende da causa, da intensidade, da cronicidade e das complicações<ref>http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/glomerulonephritis/basics/treatment/con-20024691</ref>:
*Quando há [[hipertensão]] são usados [[diurético]]s, inibidores da [[enzima conversora da angiotensina]] (ECA) ou bloqueadores dos receptores da [[angiotensina II]]. A dieta deve ser baixa em sódio, evitando sal de cozinha e refrigerantes. Para aumentar as chances de sobrevivência também é recomendado parar de fumar.
*Em caso de [[infecção bacteriana]] o tratamento é com [[antibiótico]]s e também se concentra em aliviar os sinais e sintomas típicos.
*Em caso de [[doença autoimune]] os médicos prescrevem frequentemente [[corticosteróide]]s e um [[imunossupressor]]as para controlar a inflamação. Suplementos de óleo de peixe também podem ser usado.<ref>http://www.epistemonikos.org/pt/documents/30240e3e0c835729a601b3db5465d2a6a9d684eb</ref>
*No caso de Síndrome de Goodpasture a [[plasmaferese]] para remoção de [[anticorpo]]s do plasma é o mais recomendado.
*Em casos de [[insuficiência renal]] podem ser necessárias sessões de [[diálise]]s e [[transplante de rim]].
*Em caso de diabetes é essencial manter a glicemia sob controle e manter um peso saudável.<ref>http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/glomerulonephritis/basics/lifestyle-home-remedies/con-20024691</ref>
{{Nefrologia}}
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