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Linha 1: ~~{{Sem-fontes\|data=maio de 2011\| angola=\| arte=\| Brasil=\| ciência=\| geografia=\| música=\| Portugal=\| sociedade=\|1=\|2=\|3=\|4=\|5=\|6=}}~~ {{Info/Patologia \|Nome = Glomerulonefrite Linha 14 ⟶ 13: \|MeshID = D005921 }} '''Glomerulonefrites''' ou '''glomerulopatias''' são afecções que acometem o [[glomérulo]], ~~estrutura~~estruturas ~~microscópica~~microscópicas do [[rim]] ~~formada~~formadas por um emaranhado de capilares e que é a principal estrutura renal responsável pela filtração do [[sangue]]. == Causas ==▼ As [[doença]]s glomerulares são consequência de uma ampla variedade de fatores: distúrbios imunológicos, doenças vasculares, doenças metabólicas e algumas entidades hereditárias. As glomerulopatias que aparecem isoladamente são classificadas como primárias, e quando estão associadas a doenças sistêmicas ([[Lupus eritematoso sistêmico\|lupus]], [[diabetes]] ou outras) são classificadas como secundárias. == Classificação == Histologicamente, são classificadas em várias entidades, uma vez que a glomerulonefrite pode ter diversas apresentações clínicas. Raramente essas patologias evoluem para [[insuficiência renal]] terminal em questão de ~~[[semana]]s;~~semanas, geralmente sua evolução é mais lenta e pode demorar meses ou até anos. Quando ocorre piora ~~rápida~~ da [[função renal]] em poucas semanas, elas são classificadas como glomerulonefrites rapidamente progressivas, independentemente do tipo histológico. ;'''Glomerulopatias primárias''': * [[Glomerulonefrite difusa aguda]] (GNDA) [[Pós-estreptocócica]] [[Não- pós-estreptocócica]] * [[Glomerulonefrite membranosa]] (GNM) Linha 33 ⟶ 29: * [[Nefropatia por IgA]] (NIgA) * [[Síndrome de Alport]] (Hereditária)▼ '''Glomerulopatias secundárias'''▼ * [[Doença de Fabry]] (Hereditária)▼ ▲;'''Glomerulopatias secundárias''' (causadas por outras doenças): * [[Glomerulonefrite lúpica]] Linha 44 ⟶ 43: * [[Endocardite bacteriana]] ▲== Causas == ~~'''Glomerulopatias hereditárias'''~~ [[Ficheiro:Gray1130.svg\|miniaturadaimagem\|Os glomérulos renais são responsáveis por filtrar água e o excesso de sais minerais do sangue para a urina.]] Dentre as possíveis doenças que podem causar ou aumentar o risco de glomerulonefrite estão<ref name=medline>http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000484.htm</ref><ref name=mayo>http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/glomerulonephritis/basics/causes/con-20024691</ref>: ▲* [[Síndrome de Alport]] ▲* [[Doença de Fabry]] Infecções<ref name=mayo/>: ~~== Termos histológicos ==~~ Pós-infecções por [[estreptococo]] [[Infecções virais]] (como [[hepatite B]] e C) [[Endocardite]] bacteriana Doenças vasculares<ref name=mayo/>: [[Vasculite]] [[Poliarterite]] *[[Púrpura de Henoch-Schönlein]] (vasculite alérgica) [[Doenças autoimunes]]<ref name=medline>http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000484.htm</ref>: [[Síndrome de Goodpasture]] [[Nefropatia por IgA]] Nefrite [[lúpus sistêmico\|lúpica]] Doença do [[anticorpo]] anti-[[membrana basal]] glomerular Outras<ref name=medline>http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000484.htm</ref>: [[Amiloidose]] [[Glomeruloesclerose]] segmentar e focal ;Fatores de risco<ref name=medline>http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000484.htm</ref>: [[Hipertensão arterial]] Exposição a solventes hidrocarbonetos Uso frequente de [[analgésico]]s e [[anti-inflamatório]]s, especialmente os não-esteroides Diabetes mellitus (mal controle da [[glicemia]]) Histórico de câncer == Histologia == [[Ficheiro:Crescentic glomerulonephritis Periodic acid silver methanamine stain.JPEG\|miniaturadaimagem\|Biópsia renal de uma glomerulonefrite crescente característica de progressão rápida.]] Considerando todos os glomérulos presentes no tecido renal temos os seguintes termos: Lesão generalizada: todos os glomérulos do rim estão acometidos. Linha 58 ⟶ 85: * Lesão difusa (global): todo o tufo capilar de um glomérulo está lesado. == ~~Quadro~~Sinais ~~Clínico~~e sintomas == As conseqüências da agressão glomerular são<ref>http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/glomerulonephritis/basics/symptoms/con-20024691</ref>: As conseqüências da agressão glomerular são basicamente: [[proteinúria]], [[hematúria]], queda da filtração glomerular, retenção de [[sódio]] e [[hipertensão]]. Dependendo da intensidade e do tipo da agressão, pode haver predomínio de um sinal sobre outro, dando origem a diferentes apresentações clínicas: síndrome nefrítica, síndrome nefrótica, não-nefrítica e não-nefrótica. [[Proteinúria]], uma urina com espuma (perda de proteínas na urina), [[Hematúria]], uma urina rosada ou marrom escuro (perda de sangue na urina), [[Edema]] nos pés, pernas, abdômen e rosto, esse inchaço é causado por [[desequilíbrio hidroeletrolítico]], Hipertensão arterial (pressão sanguínea alta), Fatiga (cansaço). === Complicações === Dependendo da intensidade e do tipo da agressão, pode haver predomínio de um sinal sobre outro, dando origem a diferentes apresentações clínicas: [[Síndrome nefrítica]] é definida como o aparecimento de [[edema]], hipertensão arterial e hematúria (geralmente macroscópica). [[Síndrome nefrótica]] é caracterizada por proteinúria de 24 horas maior que 3,5 gramas em adultos ou 50 mg/kg em crianças, edema, hipoalbuminemia e hipercolesterolemia. Não-nefrítica e não-nefrótica são aqueles casos que não se encaixam nas classificações descritas anteriormente. ;Sintomas de insuficiência renal incluem: Falta de apetite Náuseas e vômitos Cansaço (fadiga) Dificuldade para dormir Pele seca e coceira Cãibras noturnas == Epidemiologia == Em estudo brasileiro com [[biópsia]] renal de pacientes com glomerulopatias 41% apresentavam [[síndrome nefrótica]] e 35% apresentavam [[glomerulonefrite rapidamente progressiva]]. Entre as glomerulopatias primárias, as mais comuns foram [[glomeruloesclerose segmentar e focal]] (26,9%) e [[nefropatia por IgA]] (25%). Entre as secundárias a [[nefrite lúpica]] (50%) e a [[glomerulonefrite proliferativa exsudativa]] difusa (34,2%). Dois terços necessitaram imunossupressores e quase um terço necessitou de [[diálise]] durante a internação. Desse grupo, 10,6% dos pacientes faleceram.<ref>FERRAZ, Fabio Humberto Ribeiro Paes et al. Perfil das doenças glomerulares em um hospital público do Distrito Federal. J. Bras. Nefrol. [online]. 2010, vol.32, n.3 [cited 2014-08-09], pp. 249-256 . Available from: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0101-28002010000300005&lng=en&nrm=iso>. ISSN 0101-2800. http://dx.doi.org/10.1590/S0101-28002010000300005.</ref> == Tratamento == {{aviso-médico}} O tipo de tratamento depende da causa, da intensidade, da cronicidade e das complicações<ref>http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/glomerulonephritis/basics/treatment/con-20024691</ref>: Quando há [[hipertensão]] são usados [[diurético]]s, inibidores da [[enzima conversora da angiotensina]] (ECA) ou bloqueadores dos receptores da [[angiotensina II]]. A dieta deve ser baixa em sódio, evitando sal de cozinha e refrigerantes. Para aumentar as chances de sobrevivência também é recomendado parar de fumar. A [[síndrome nefrítica]] é definida como o aparecimento de [[edema]], hipertensão arterial e hematúria (geralmente macroscópica). [[Síndrome nefrótica]] é caracterizada por proteinúria de 24 horas maior que 3,5 gramas em adultos ou 50 mg/kg em crianças, edema, hipoalbuminemia e hipercolesterolemia. Na apresentação não-nefrítica e não-nefrótica são classificados aqueles casos que não se encaixam nas classificações descritas anteriormente. Em caso de [[infecção bacteriana]] o tratamento é com [[antibiótico]]s e também se concentra em aliviar os sinais e sintomas típicos. Em caso de [[doença autoimune]] os médicos prescrevem frequentemente [[corticosteróide]]s e um [[imunossupressor]]as para controlar a inflamação. Suplementos de óleo de peixe também podem ser usado.<ref>http://www.epistemonikos.org/pt/documents/30240e3e0c835729a601b3db5465d2a6a9d684eb</ref> No caso de Síndrome de Goodpasture a [[plasmaferese]] para remoção de [[anticorpo]]s do plasma é o mais recomendado. Em casos de [[insuficiência renal]] podem ser necessárias sessões de [[diálise]]s e [[transplante de rim]]. Em caso de diabetes é essencial manter a glicemia sob controle e manter um peso saudável.<ref>http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/glomerulonephritis/basics/lifestyle-home-remedies/con-20024691</ref> {{Nefrologia}}

Glomerulonefrite: diferenças entre revisões