Necrose: diferenças entre revisões
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A palavra morte. |
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=== Necrose de liquefação ===
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Necrose associada à infecção por agentes biológicos (principalmente bactérias) a um tecido, ou no caso específico da lesão por isquemia ou hipóxia no tecido cerebral (fenômeno ainda não muito bem compreendido).
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* Completa destruição da arquitetura tecidual.
* Transformação do tecido em uma massa amorfa (daí o termo liquefação).
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=== '''Necrose de tecidos pós cirurgias''' ===
{{Ver artigo principal}}Necroses de tecidos podem acontecer após procedimentos cirúrgicos. Apesar de rara a ocorrência, é possível que a ausência de suprimento sanguíneo possa acontecer por motivos iatrogenicos ou por condição clínica da paciente e próprias do procedimento, como edemas, falta de cuidados do paciente, não aderência ao tratamento, hematomas, infecções entre outras.
Quando a necrose está relacionada ao ato iatrogenico, ela acontece até 12 horas após o procedimento, pois a vascularização do tecido é interrompida devido a lesão iatrogenica do vaso, não suprindo o tecido desejado. Após esse período de 12 horas, as necroses estão relacionadas a condição clinica do paciente, podendo estar relacionadas aos itens citados acima como edemas comprimindo vasos sanguíneos, infecções, hematomas, ausência de aderência ao tratamento proposto.
Ressaltando que procedimentos acima de secundários (a partir da 2º cirurgia) há chances de potencialização do índice de risco de necrose.
Exemplos: traumas diversos, cirurgias ortopédicas com retalhos musculares, cirurgias gastricas com anastomoses, cirurgias plásticas, bypass vasculares, dentre outras.
=== Necrose caseosa ===
{{Ver artigo principal
É uma forma bastante distinta de necrose de coagulação. Macroscopicamente o tecido se torna esbranquiçado, granuloso, amolecido, com aspecto de queijo friável. Esta necrose é encontrada em tecidos infectados com o bacilo da [[tuberculose]], e sua formação é fortemente mediada pelo sistema imune do indivíduo, que participa da formação de [[granuloma]]s no tecido infectado.
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=== Necrose fibrinóide ===
{{Ver artigo principal
O tecido necrótico adquire um aspecto hialino (róseo e vítreo), acidofílico, semelhante a fibrina.
Ocorre em pequenas artérias (portanto, maiores que arteríolas) em duas situações básicas: em algumas doenças autoimunes e na hipertensão arterial maligna.
=== Necrose gangrenosa ===
{{Ver artigo principal
A [[gangrena]] na verdade não é um tipo específico de necrose, contudo ela é utilizada na prática clínica para descrever um tipo de necrose de coagulação que acomete principalmente extremidade de membros que perderam o suprimento sanguíneo. Quando isso está associado a uma infecção por um microorganismo (principalmente bactérias) a necrose de coagulação é modificada pela "liquefação" produzida pelas bactérias, o que torna a gangrena "úmida".
=== Necrose gordurosa ===
{{Ver artigo principal
É um tipo especial de necrose que ocorre quando há o extravasamento de enzimas lipolíticas para o tecido adiposo, o que leva à digestão (liquefação) da membrana de adipócitos e quebra das ligações estericas dos triglicérides, liberando assim ácidos graxos livres. Estes ácidos graxos se combinam com íons Ca<sup>++</sup> (reação de saponificação) e formam áreas esbranquiçadas no tecido adiposo.
Esta necrose é vista em casos de pancreatite aguda nos quais as lipases ativadas extravasam os ácinos pancreáticos e caem no parênquima pancreático e na cavidade peritoneal.
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O fenômeno da [[Calcificação]] distrófica na necrose está associado a lentidão na digestão dos restos celulares do foco necrótico, o que atrai sais de Ca<sup>++</sup>.
=== Tratamento das necroses ===
* Curativos diários;
* Debridamento químico ou cirúrgico a critério médico;
* Camara hiperbárica (indicado a todos os casos);
* Enxertia cirúrgica das parte acometidas.
== Bibliografia ==
*MONTENEGRO Mario R., FRANCO Marcelo. ''Patologia, processos gerais''. Atheneu: 4º edição, 2004.
*CARREIRÃO,S., LIVRO DA SBCP, Cirurgia Plástica, Editora Atheneu, São Paulo, 2005.
*MC CARTHY - Plastic Surgery, Saunders, Philadelphia, 1990.
*MATHES/HENTZ – Plastic Surgery, Saunders, Philadelphia, 2005. 08 (oito) volumes
*MÉLEGA, J.M. - Cirurgia Plástica Fundamentos e Arte, Editora Medsi, 2002. 04 (quatro) volumes
[[Categoria:Necrose| ]]
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