Câncer de pele: diferenças entre revisões
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{{Info/Patologia
| Nome = Cancro da pele
| Imagem =
| Legenda = [[Carcinoma basocelular]] em que se observa a aparência brilhante e a profusão de vasos sanguíneos .
| campo = [[Oncologia]] e [[dermatologia]]
|CID10 = {{CID10|C|43||c|43}}-{{CID10|C|44||c|43}}<br />([[CID-O]] 8010-8720)▼
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▲ | CID9 = {{CID9|172}}, {{CID9|173}}
| ICDO = 8010-8720
| OMIM =
| MedlinePlus = 001442
| eMedicine_mult = {{eMedicine2|article|276624}}, {{eMedicine2|article|870538}}, {{eMedicine2|article|1100753}}, {{eMedicine2|article|1965430}}
| MeshID = D012878
}}
<!-- Definição e sintomas -->
Os {{PEPB|cancros da pele|cânceres de pele}} são [[cancro]]s que se formam na [[pele]]. São causados pelo desenvolvimento de [[célula]]s anormais que têm a capacidade de invadir ou de se [[Metástase|espalhar]] para outras partes do corpo.<ref>{{cite web|title=Defining Cancer|url=http://www.cancer.gov/cancertopics/cancerlibrary/what-is-cancer|website=National Cancer Institute|accessdate=10 June 2014}}</ref> Existem três tipos principais: [[carcinoma basocelular]] (CBC), [[carcinoma de células escamosas]] (CCE) e [[melanoma]].<ref name=NCI2013TxPro>{{cite web|title=Skin Cancer Treatment (PDQ®)|url=http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/skin/HealthProfessional/page1/AllPages|website=NCI|accessdate=30 June 2014|date=2013-10-25}}</ref> O conjunto dos dois primeiros, e de uma série de cancros de pele menos comuns, é conhecido como "cancros de pele não melanoma" (CPNM).<ref name=Cak2012/><ref name=ABC2008>{{cite book|last1=Marsden|first1=edited by Sajjad Rajpar, Jerry|title=ABC of skin cancer|date=2008|publisher=Blackwell Pub.|location=Malden, Mass.|isbn=9781444312508|pages=5–6|url=https://books.google.com/books?id=aRE_YuXmaFoC&pg=PA5}}</ref> O carcinoma basocelular é de crescimento lento e pode invador os tecidos adjacentes, mas é pouco provável que se espalhe para regiões distantes ou que provoque a morte.<ref name=Cak2012/> Muitas vezes aparece como uma área de pele elevada e indolor, que se pode apresentar brilhante e com [[Telangiectasia|pequenos vasos sanguíneos]] ou na forma de uma área de pele elevada com uma [[úlcera]].<ref name=NCI2013TxPro/> O carcinoma de células escamosas apresenta maior probabilidade de se espalhar.<ref name=Cak2012/> Geralmente manifesta-se na forma de um pequeno inchaço com topo escamoso, embora possa também formar uma úlcera.<ref>{{cite book|author1=Lynne M Dunphy|title=Primary Care: The Art and Science of Advanced Practice Nursing|date=2011|publisher=F.A. Davis|isbn=9780803626478|page=242|url=https://books.google.com/books?id=RR1hAQAAQBAJ&pg=PA242}}</ref> Os melanomas são os mais agressivos. Os sinais incluem a presença de um [[nevo melanocítico]] cujo tamanho, forma e cor se alterarm, que apresenta margens irregulares, que tem mais de uma cor, que provoca [[prurido]] ou que sangra.<ref name=Mel2014>{{cite web|title=General Information About Melanoma|url=http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/melanoma/Patient/page1/AllPages|website=NCI|accessdate=30 June 2014|date=2014-04-17}}</ref>
<!-- Causa e diagnóstico -->
Mais de 90% dos casos são causados por exposição à [[radiação ultravioleta]] (UV) do [[Sol]].<ref name=UV2010>{{cite journal|last1=Gallagher|first1=RP|last2=Lee|first2=TK|last3=Bajdik|first3=CD|last4=Borugian|first4=M|title=Ultraviolet radiation.|journal=Chronic diseases in Canada|date=2010|volume=29 Suppl 1|pages=51–68|pmid=21199599}}</ref> Esta exposição aumenta o risco de todos os três principais tipos de cancro de pele<ref name=UV2010/> e tem vindo a aumentar devido à destruição da [[Ozonosfera|camada de ozono]] da atmosfera.<ref name=Cak2012/><ref>{{cite journal |vauthors=Maverakis E, Miyamura Y, Bowen MP, Correa G, Ono Y, Goodarzi H | title = Light, including ultraviolet | journal = J Autoimmun | volume = 34 | issue = 3 | pages = J247-57 | year = 2010 | pmid = 20018479 | doi = 10.1016/j.jaut.2009.11.011}}</ref> As [[Câmara de bronzeamento|mesas de bronzeamento]] estão-se a tornar outra fonte comum de radiação UV.<ref name=UV2010/> No caso dos melanomas e dos carcinomas basocelulares a exposição durante a infância é particularmente prejudicial.<ref name=WCR2014/> No caso dos carcinomas de células escamosas é prejudicial em qualquer idade.<ref name=UV2010/> Entre 20 a 30% dos melanomas desenvolvem-se a partir de sinais na pele.<ref name=WCR2014/> As pessoas de pele clara apresentam maior risco,<ref name=NCI2013TxPro/> assim como as pessoas com o [[sistema imunitário]] comprometido devido a, por exemplo, medicamentos para o [[VIH]].<ref name=Cak2012/><ref>{{cite journal|last1=Chiao|first1=EY|last2=Krown|first2=SE|title=Update on non-acquired immunodeficiency syndrome-defining malignancies.|journal=Current opinion in oncology|date=September 2003|volume=15|issue=5|pages=389–97|pmid=12960522|doi=10.1097/00001622-200309000-00008}}</ref> O diagnóstico é realizado por [[biópsia]].<ref name=Mel2014/>
<!-- Prevenção e tratamento -->
A diminuição da exposição à radiação UV e o uso de [[protetor solar]] aparentam ser métodos eficazes de prevenir o melanoma e o carcinoma de células escamosas.<ref name=WCR2014/><ref name=Jou2012>{{cite journal|last1=Jou|first1=PC|last2=Feldman|first2=RJ|last3=Tomecki|first3=KJ|title=UV protection and sunscreens: what to tell patients.|journal=Cleveland Clinic journal of medicine|date=June 2012|volume=79|issue=6|pages=427–36|pmid=22660875|doi=10.3949/ccjm.79a.11110}}</ref> No entanto, não é ainda claro se o uso de protetores solares tem influência no risco de carcinoma basocelular.<ref name=Jou2012/> O cancro de pele não melanoma tem geralmente cura.<ref name=Cak2012/> O tratamento consiste geralmente na remoção cirúrgica, embora de forma menos frequente possa ser recomendada [[radioterapia]] ou aplicação de medicamentos tópicos como a [[fluorouracila]].<ref name=NCI2013TxPro/> O tratamento de melanomas pode consistir numa combinação de cirurgia, [[quimioterapia]], [[radioterapia]] ou [[terapia dirigida]].<ref name=Mel2014/> Nas pessoas em que o cancro já se espalhou para outras partes do corpo, podem ser administrados [[cuidados paliativos]] de modo a melhorar a qualidade de vida.<ref name=Mel2014/> O melanoma tem uma das mais altas taxas de sobrevivência entre os cancros, com cerca de 86–90% das pessoas a sobreviver mais de cinco anos.<ref>{{cite web|title=SEER Stat Fact Sheets: Melanoma of the Skin|url=http://seer.cancer.gov/statfacts/html/melan.html|website=NCI|accessdate=18 June 2014}}</ref><ref>{{cite web|title=Release: Cancer Survival Rates, Cancer Survival in England, Patients Diagnosed 2005-2009 and Followed up to 2010|url=http://www.ons.gov.uk/ons/publications/re-reference-tables.html?edition=tcm%3A77-239726|website=Office for National Statistics|accessdate=30 June 2014|date=15 November 2011}}</ref>
<!-- Epidemiologia -->
O cancro da pele é a forma mais comum de cancro, sendo responsável por mais de 40% de todos os casos da doença.<ref name=Cak2012>{{cite journal|last1=Cakir|first1=BÖ|last2=Adamson|first2=P|last3=Cingi|first3=C|title=Epidemiology and economic burden of nonmelanoma skin cancer.|journal=Facial plastic surgery clinics of North America|date=November 2012|volume=20|issue=4|pages=419–22|pmid=23084294|doi=10.1016/j.fsc.2012.07.004}}</ref><ref>{{cite journal|last1=Dubas|first1=LE|last2=Ingraffea|first2=A|title=Nonmelanoma skin cancer.|journal=Facial plastic surgery clinics of North America|date=February 2013|volume=21|issue=1|pages=43–53|pmid=23369588|doi=10.1016/j.fsc.2012.10.003}}</ref> É particularmente comum entre pessoas de pele clara.<ref>{{cite journal|last1=Leiter|first1=U|last2=Garbe|first2=C|title=Epidemiology of melanoma and nonmelanoma skin cancer--the role of sunlight.|journal=Advances in experimental medicine and biology|date=2008|volume=624|pages=89–103|pmid=18348450|doi=10.1007/978-0-387-77574-6_8}}</ref> O tipo mais comum é o cancro de pele não melanoma, que se estima que afete anualmente mais de 2 a 3 milhões de pessoas.<ref name=WCR2014/><ref>{{cite web|title=How common is skin cancer?|url=http://www.who.int/uv/faq/skincancer/en/index1.html|website=World Health Organization|accessdate=30 June 2014}}</ref><ref name=NCI2013TxPro/> Dos cancros de pele não melanoma, cerca de 80% são carcinomas basocelulares e 20% carcinomas de células escamosas.<ref name=ABC2008/> Estes dois tipos raramente provocam a morte.<ref name=WCR2014/> Em 2012, o melanoma afetou {{formatnum:232000}} pessoas em todo o mundo e provocou a morte a {{formatnum:55000}} pessoas.<ref name=WCR2014/> A Austrália e a Nova Zelândia têm a maior prevalência de casos no mundo.<ref name=WCR2014/> Os três principais tipos de cancro da pele têm-se tornado mais comuns nos últimos 20 a 40 anos, particularmente em regiões habitadas principalmente por [[Brancos|pessoas brancas]].<ref name=Cak2012/><ref name=WCR2014>{{cite book|title=World Cancer Report 2014.|date=2014|publisher=World Health Organization|isbn=9283204298|pages=Chapter 5.14}}</ref>
== Classificação ==
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[[Imagem:Melanoma and other skin cancers world map - Death - WHO2004.svg|thumb|Número de mortes a cada 100.000 habitantes por câncer de pele (OMS 2004)<ref>{{cite web |url=http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates_country/en/index.html |title=WHO Disease and injury country estimates |year=2009 |work=World Health Organization |accessdate=Nov. 11, 2009}}</ref><div class="references-small" style="-moz-column-count:3; column-count:3;">▼
{{legend|#b3b3b3|Sem informação}}▼
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</div>]]▼
Os vários tipos de câncer de pele representam juntos cerca de 60% de todos os tipos de cânceres, em ambos os sexos, mas apenas 3% das mortes. Cerca de 75% das mortes por câncer de pele são causadas por melanoma.<ref>CDC’s, National Skin Cancer Prevention Education Program. Choose your cover. http://www.cdc/gov/chooseyourcover.</ref><ref name=Okida>Flavio Okida, Carlos Eduardo Teixeira Pouza, Geraldine Madalosso, Alfredo Scaff, Thiago de Lima Souza, Ney Romiti. Estudo da prevalência de casos de câncer da pele e análise da eficácia da proteção solar na prevenção de lesões causadas por radiação ultravioleta em uma amostra da população. An bras Dermatol, Rio de Janeiro, 76(4):403-412, jul./ago. 2001. Disponível em: www.anaisdedermatologia.org.br</ref>▼
A estimativa brasileira do Instituto Nacional do Câncer [[INCA]] é de que ocorram mais de 100 mil novos casos por ano no Brasil. Estes valores correspondem a um risco estimado de 60 casos novos a cada 100 mil homens e 62 para cada 100 mil mulheres.<ref name=INCA /> Um terço dos pacientes tem histórico familiar de câncer de pele.<ref name=POPIM>POPIM, Regina Célia et al . Câncer de pele: uso de medidas preventivas e perfil demográfico de um grupo de risco na cidade de Botucatu. Ciênc. saúde coletiva, Rio de Janeiro, v. 13, n. 4, Aug. 2008 . Available from <http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232008000400030&lng=en&nrm=iso>. access on 06 May 2011. doi: 10.1590/S1413-81232008000400030.</ref>▼
Ao contrário dos outros cânceres que ocorrem na maioria dos casos em pessoas acima de 70 anos, os carcinomas na pele são comum também entre os 20 aos 35 e afeta também crianças e adolescentes. A grande maioria de suas vítimas são [[caucasiano]]s (brancos), sendo mais comum em países tropicais como Brasil, [[África do Sul]] e [[Austrália]].<ref name=POPIM /> O número de diagnósticos de melanomas vêm aumentando nos últimos 40 anos<ref name=um>GALLAGHER, R.P. et al. Is chronic sunlight exposure important in accounting for increases in melanoma incidence? Int. J. Cancer, 44: 813-5, 1989.</ref>.▼
== Causas ==
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A auto-inspeção da pele por alterações pode ajudar a identificar manchas novas suspeitas. Caso identifique uma mancha que esteja aumentando, mude de cor e/ou maior que 4mm de surgimento rápido, deve-se procurar um [[dermatologia|dermatologista]] imediatamente. (Como fazer o auto-exame: [http://www.inca.gov.br/conteudo_view.asp?id=136])
== Tratamento ==
[[Imagem:US Navy 100614-N-1226D-130 Cmdr. George Linville, right, surgeon for Commander, Amphibious Squadron 3, makes an incision during the emergency surgery of a Marine aboard the amphibious assault ship USS Peleliu (LHA 5).jpg|thumb|A cirurgia é o tratamento mais usado para a remoção de tumores. E a maioria dos pacientes se cura completamente.]]
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O tratamento é geralmente cirúrgico, por ressecção, realizado por excisão local com amplas margens. Também pode ser realizada vaporização por [[laser]], [[crioterapia]], [[fototerapia]] ou [[quimioterapia]]. Também pode ser utilizada a quimioterapia posterior à [[biopsia]] incisional, com o uso da [[irradiação]] local e [[braquiterapia]]. Quando não tratada, a doença de Bowen pode evoluir para um [[carcinoma espinocelular]] invasivo, penetrando outras camadas da pele e tecidos vizinhos até espalhar para outros órgãos. A recorrência varia de 16 a 31% no procedimento de ressecção ampla com sobrevivência de 83,3% dos pacientes nos 5 anos após a cirurgia.<ref name="Jucá"/>
== Epidemiologia ==
▲[[Imagem:Melanoma and other skin cancers world map - Death - WHO2004.svg|thumb|Número de mortes a cada 100.000 habitantes por câncer de pele (OMS 2004)<ref>{{cite web |url=http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates_country/en/index.html |title=WHO Disease and injury country estimates |year=2009 |work=World Health Organization |accessdate=Nov. 11, 2009}}</ref><div class="references-small" style="-moz-column-count:3; column-count:3;">
▲{{legend|#b3b3b3|Sem informação}}
▲{{legend|#ffff65|Menos de 0.7}}
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▲{{legend|#ff4200|6.3-7}}
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▲{{legend|#cb0000|Mais de 7.7}}
▲</div>]]
▲Os vários tipos de câncer de pele representam juntos cerca de 60% de todos os tipos de cânceres, em ambos os sexos, mas apenas 3% das mortes. Cerca de 75% das mortes por câncer de pele são causadas por melanoma.<ref>CDC’s, National Skin Cancer Prevention Education Program. Choose your cover. http://www.cdc/gov/chooseyourcover.</ref><ref name=Okida>Flavio Okida, Carlos Eduardo Teixeira Pouza, Geraldine Madalosso, Alfredo Scaff, Thiago de Lima Souza, Ney Romiti. Estudo da prevalência de casos de câncer da pele e análise da eficácia da proteção solar na prevenção de lesões causadas por radiação ultravioleta em uma amostra da população. An bras Dermatol, Rio de Janeiro, 76(4):403-412, jul./ago. 2001. Disponível em: www.anaisdedermatologia.org.br</ref>
▲A estimativa brasileira do Instituto Nacional do Câncer [[INCA]] é de que ocorram mais de 100 mil novos casos por ano no Brasil. Estes valores correspondem a um risco estimado de 60 casos novos a cada 100 mil homens e 62 para cada 100 mil mulheres.<ref name=INCA /> Um terço dos pacientes tem histórico familiar de câncer de pele.<ref name=POPIM>POPIM, Regina Célia et al . Câncer de pele: uso de medidas preventivas e perfil demográfico de um grupo de risco na cidade de Botucatu. Ciênc. saúde coletiva, Rio de Janeiro, v. 13, n. 4, Aug. 2008 . Available from <http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232008000400030&lng=en&nrm=iso>. access on 06 May 2011. doi: 10.1590/S1413-81232008000400030.</ref>
▲Ao contrário dos outros cânceres que ocorrem na maioria dos casos em pessoas acima de 70 anos, os carcinomas na pele são comum também entre os 20 aos 35 e afeta também crianças e adolescentes. A grande maioria de suas vítimas são [[caucasiano]]s (brancos), sendo mais comum em países tropicais como Brasil, [[África do Sul]] e [[Austrália]].<ref name=POPIM /> O número de diagnósticos de melanomas vêm aumentando nos últimos 40 anos<ref name=um>GALLAGHER, R.P. et al. Is chronic sunlight exposure important in accounting for increases in melanoma incidence? Int. J. Cancer, 44: 813-5, 1989.</ref>.
== Investigação ==
Cientistas recentemente a realização de experiências sobre o que chamou de ''immune-priming''. Esta terapia ainda está em sua fase inicial, mas tem se mostrado eficaz a ataques de ameaças externas como vírus e também conter o desenvolvimento de cancros da pele. Mais recentemente, pesquisadores têm focado seus esforços no fortalecimento do próprio corpo produzido naturalmente "células T helper", para identificar e conter células cancerosas, ajudando a guiar as células que protegem o organismo. Pesquisadores infundiram pacientes com cerca de 5 bilhões de células T helper sem drogas ou quimioterapia. Este tipo de tratamento se mostrou ser eficaz não ter efeitos colaterais graves e pode mudar a forma como pacientes com câncer são tratados.<ref>[http://www.sciencedaily.com/releases/2009/05/090530173546.htm]</ref>
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== Ligações externas ==
* {{Link|pt|2=http://www.apcancrocutaneo.pt |3= Associação Portuguesa de Cancro Cutâneo}}
* {{Link|pt|2=http://www.sbd.org.br/publico/cancer/como_identificar.aspx |3=Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) - Como identificar o câncer de pele}}
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