Hepatite A: diferenças entre revisões
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'''Hepatite A''' (anteriormente denominada '''hepatite infecciosa''') é uma [[doença infecciosa]] [[Doença aguda|aguda]] do [[fígado]] causada pelo vírus da hepatite A (VHA).<ref name=Sherris>{{cite book | author = Ryan KJ, Ray CG (editors) | title = Sherris Medical Microbiology | edition = 4th | pages = 541–4 | publisher = McGraw Hill | year = 2004 | isbn = 0-8385-8529-9 }}</ref> Muitos casos apresentam poucos ou nenhum sintomas, especialmente nos mais jovens.<ref name=AFP2012/> O intervalo de tempo entre a infeção e o aparecimento de sintomas, nas pessoas que os manifestam, é de duas a seis semanas.<ref name="pmid16271543">{{cite journal| author=Connor BA| title=Hepatitis A vaccine in the last-minute traveler| journal=Am. J. Med.| volume=118 |issue=Suppl 10A| pages=58S–62S| year=2005| pmid=16271543| doi=10.1016/j.amjmed.2005.07.018}}</ref> Quando ocorrem sintomas, têm geralmente a duração de oito semanas e podem incluir [[náusea]]s, [[vómito]]s, [[diarreia]], [[icterícia]], [[febre]] e dores abdominais.<ref name=AFP2012/> Entre 10 e 15% dos doentes verifica-se recorrência dos sintomas durante os seis meses posteriores à infeção inicial.<ref name=AFP2012/> É raro ocorrer [[insuficiência hepática|insuficiência hepática aguda]], sendo mais comum entre idosos.<ref name=AFP2012/>
<!-- Causa -->
A doença é geralmente transmitida ao comer ou beber alimentos ou água contaminados com [[fezes]] infetadas.<ref name=AFP2012>{{cite journal|last=Matheny|first=SC|last2=Kingery |first2=JE|title=Hepatitis A.|journal=Am Fam Physician |date=1 December 2012|volume=86|issue=11|pages=1027–34; quiz 1010–2|pmid=23198670 |url=http://www.aafp.org/afp/2012/1201/p1027.html}}</ref> O [[marisco]] mal cozinhado é uma fonte relativamente comum.<ref>{{Cite journal | last1 = Bellou | first1 = M. | last2 = Kokkinos | first2 = P. | last3 = Vantarakis | first3 = A. | title = Shellfish-borne viral outbreaks: a systematic review. | journal = Food Environ Virol | volume = 5 | issue = 1 | pages = 13–23 |date=March 2013 | doi = 10.1007/s12560-012-9097-6 | pmid = 23412719 }}</ref> A doença pode também ser transmitida por contacto próximo com uma pessoa infetada.<ref name=AFP2012/> Embora as crianças muitas vezes não manifestem sintomas, são igualmente capazes de infetar outras pessoas.<ref name=AFP2012/> Após a primeira infeção a pessoa ganha imunidade para o resto da vida.<ref>{{cite book|title=The Encyclopedia of Hepatitis and Other Liver Diseases|year=2006|publisher=Infobase |isbn=9780816069903|page=105|url=https://books.google.com/books?id=HfPU99jIfboC&pg=PA105}}</ref> Diagnosis requires blood testing, as the symptoms are similar to those of a number of other diseases.<ref name=AFP2012/> É um dos cinco tipos conhecidos de vírus de [[hepatite]]: A, [[Hepatite B|B]], [[Hepatite C|C]], [[Hepatite D|E]] e [[Hepatite E|E]].
<!-- Prevenção e tratamento -->
A [[vacina contra a hepatite A]] é eficaz na prevenção da doença.<ref name=AFP2012/><ref name=Irv2012>{{Cite journal | last1 = Irving | first1 = GJ. | last2 = Holden | first2 = J. | last3 = Yang | first3 = R. | last4 = Pope | first4 = D. | title = Hepatitis A immunisation in persons not previously exposed to hepatitis A. | journal = Cochrane Database Syst Rev | volume = 7 | issue = | pages = CD009051 | year = 2012 | doi = 10.1002/14651858.CD009051.pub2 | pmid = 22786522 }}</ref> Alguns países recomendam a vacinação de rotina em crianças e pessoas em grupos de risco que não foram anteriormente vacinadas.<ref name=AFP2012/><ref name=WHO2013/> A vacina aparenta ser eficaz durante toda a vida.<ref name=AFP2012/> Entre outras medidas de prevenção estão lavar as mãos frequentemente e cozinhar os alimentos de forma adequada.<ref name=AFP2012/> Não existe tratamento específico, sendo apenas recomendado descanso e medicamentos para as náuseas e para a diarreia, caso sejam necessários. A infeção geralmente resolve-se sozinha e sem causar outras doenças no fígado. No caso de provocar insuficiência hepática aguda, o tratamento consiste num [[transplante de fígado]].<ref name=AFP2012/>
<!-- Epidemiologia -->
Em todo o mundo ocorrem anualmente cerca de 1,4 milhões de casos sintomáticos de hepatite A<ref name=AFP2012/> e 102 milhões de infeções, tanto sintomáticas como assintomáticas.<ref name=GBD2015>{{cite journal|last1=Global Burden of Disease Study 2013|first1=Collaborators|title=Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.|journal=Lancet (Londres)|date=22 de agosto de 2015|volume=386|issue=9995|pages=743–800|pmid=26063472|doi=10.1016/s0140-6736(15)60692-4}}</ref> A doença é mais comum em regiões onde há escassez de [[água potável]] e não existe [[saneamento]].<ref name=WHO2013>{{cite web|title=Hepatitis A Fact sheet N°328|url=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs328/en/|work=World Health Organization|accessdate=20 February 2014|date=July 2013}}</ref> Nos [[países em vias de desenvolvimento]], cerca de 90% das crianças até aos 10 anos já foi infetada, sendo assim imunes na idade adulta.<ref name=WHO2013/> A doença ocorre muitas vezes em surtos nos países pouco desenvolvidos, em que as pessoas não são expostas durante a infância e a maioria da população não é vacinada.<ref name=WHO2013/> Em 2010, a hepatite A aguda provocou a morte a {{formatnum:102000}} pessoas.<ref name=Loz2012>{{cite journal|last=Lozano|first=R|title=Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010|journal=Lancet|date=Dec 15, 2012|volume=380|issue=9859|pages=2095–128|pmid=23245604|doi=10.1016/S0140-6736(12)61728-0}}</ref> Todos os anos, em 28 de julho, o [[Dia Mundial de Combate à Hepatite]] procura alertar o público para a [[hepatite viral]].<ref name=WHO2013/>
== Causas ==
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[[Ficheiro:US Navy 070406-N-5627R-326 Airman Sandra Valdovinos, from Delano, Calif., administers Airman Adam Helton, from Mesa, Ariz., a Hepatitis B vaccine.jpg|thumb|E vacinação permite prevenir o aparecimento da doença.]]
Assim como em outras doenças virais comuns, o próprio organismo combate a doença sendo o tratamento mais comum apenas dos sintomas. É importante repouso e beber muita água. Pessoas que vivam no mesmo domicílio que o paciente infectado ou que estejam em más condições de saúde podem receber imunoglobulina policlonal para protegê-los contra a infecção. O consumo de álcool deve ser abolido até pelo menos três meses depois que as enzimas hepáticas voltaram ao normal.
== Prognóstico ==
Em 99% dos casos segue-se a recuperação e cura após alguns dias de repouso. Em 1% dos casos os sintomas podem ser muito mais graves e de desenvolvimento rápido, a denominada hepatite fulminante. Ocorre icterícia mais intensa e [[encefalopatia]] (devido à não regulação pelo fígado da [[amônia]] sanguínea neurotóxica), com distúrbios psiquiátricos e degradação das funções mentais superiores, seguida de morte em 80% dos casos. Na hepatite por HAV ao contrário da [[Hepatite B]] ou [[hepatite C|C]], não há casos de doença crônicas. Quando acomete adultos a doença é muito mais sintomática, prolongada e com risco muito maior de agravar do que na criança.
Apresenta a característica de não cronificar, mas pode apresentar casos arrastados. A forma fulminante é muito rara (0,6% dos casos) e aumenta seus casos com o aumento da idade. Mais de 40% dos casos de hepatite são causados pelo HAV, e 50% da população adulta já o terá encontrado.
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