Leucemia: diferenças entre revisões

'''Leucemia''' é um grupo de [[cancro]]s que surgem geralmente na [[medula óssea]] e causam um número elevado de [[Leucócito|glóbulos brancos]].<ref>{{citecitar web|titletítulo=Leukemia|url=http://www.cancer.gov/cancertopics/types/leukemia|website=NCI|accessdateacessodata=11 de março de 2015}}</ref> Estes glóbulos brancos não estão totalmente desenvolvidos e são denominados ''células leucémicas''.<ref name="NCIBook2013">{{citecitar web|titletítulo=What You Need To Know About™ Leukemia|url=http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/leukemia/page2/AllPages|website=National Cancer Institute|accessdateacessodata=11 de março de 2015|datedata=23 de dezembro de 2013}}</ref> Os sintomas incluem hemorragias e [[Contusão muscular|contusões]], [[fadiga]], [[febre]] e aumento do risco de [[Infeção|infeções]],<ref name="NCIBook2013" /> e podem ocorrer devido à ausência de [[Célula sanguínea|células sanguíneas]] normais. O diagnóstico é geralmente feito através de [[Exame de sangue|análises ao sangue]] ou [[Mielograma|biópsia da medula óssea]].<ref name="NCIBook2013" />

Desconhece-se a causa exata da leucemia. Acredita-se que os diferentes tipos de leucemia têm diferentes causas e que estão envolvidos tanto fatores [[Hereditariedade|hereditários]] como ambientais.<ref name="Hut2010">{{citecitar journalperiódico|last1último1 =Hutter|first1primeiro1 =JJ|titletítulo=Childhood leukemia.|journalperiódico=Pediatrics in review / American Academy of Pediatrics|datedata=Junjunho de 2010|volume=31|issuenúmero=6|pagespáginas=234–41|pmid=20516235|doi=10.1542/pir.31-6-234}}</ref> Entre os fatores de risco estão o [[tabagismo]], [[radiação ionizante]], alguns produtos químicos (como o [[benzeno]]), historial de [[quimioterapia]], [[síndrome de Down]] e historial familiar de leucemia.<ref name="Hut2010" /><ref name="NCISnap" /> Existem quatro tipos principais de leucemia: [[leucemia linfoblástica aguda]] (LLA), [[leucemia mieloide aguda]] (LMA), [[leucemia linfocítica crónica]] (LLC) e [[leucemia mieloide crónica]] (LMC), para além de vários tipos menos comuns.<ref name="NCISnap">{{citecitar web|titletítulo=A Snapshot of Leukemia|url=http://www.cancer.gov/researchandfunding/snapshots/leukemia|website=NCI|accessdateacessodata=18 de junho de 2014}}</ref><ref name="WCR2014" /> As leucemias e os [[linfoma]]s pertencem a um grupo abrangente de [[Neoplasma|tumores]] que afetam o sangue, a medula óssea e o [[sistema linfático]].<ref>{{citecitar journalperiódico|last1último1 =Vardiman|first1primeiro1 =JW|last2último2 =Thiele|first2primeiro2 =J|last3último3 =Arber|first3primeiro3 =DA|last4último4 =Brunning|first4primeiro4 =RD|last5último5 =Borowitz|first5primeiro5 =MJ|last6último6 =Porwit|first6primeiro6 =A|last7último7 =Harris|first7primeiro7 =NL|last8último8 =Le Beau|first8primeiro8 =MM|last9último9 =Hellström-Lindberg|first9primeiro9 =E|last10último10 =Tefferi|first10primeiro10 =A|last11último11 =Bloomfield|first11primeiro11 =CD|titletítulo=The 2008 revision of the World Health Organization (WHO) classification of myeloid neoplasms and acute leukemia: rationale and important changes.|journalperiódico=Blood|datedata=30 de julho de 2009|volume=114|issuenúmero=5|pagespáginas=937–51|pmid=19357394|doi=10.1182/blood-2009-03-209262}}</ref><ref>{{citecitar booklivro|last1último1 =Cătoi|first1primeiro1 =Alecsandru Ioan Baba, Cornel|titletítulo=Comparative oncology|datedata=2007|publisherpublicado=The Publishing House of the Romanian Academy|locationlocal=Bucharest|isbn=973-27-1457-3|pagepágina=Capítulo 17|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK9562/}}</ref>

O tratamento pode consistir numa combinação de [[quimioterapia]], [[radioterapia]], [[terapia dirigida]] e [[transplante de medula óssea]], para além de terapia de apoio e [[Paliativismo|cuidados paliativos]] conforme necessário. Alguns tipos de leucemia podem ser geridos com vigilância ativa.<ref name=NCISnap/> A eficácia do tratamento depende do tipo de leucemia e da idade da pessoa. Em países desenvolvidos, o diagnóstico tem melhorado.<ref name=WCR2014/> Nos Estados Unidos, a taxa de sobrevivência a cinco anos é, em média, 57%.<ref name=SEER>{{citecitar web| url = http://seer.cancer.gov/statfacts/html/leuks.html#incidence-mortality| title título= SEER Stat Fact Sheets: Leukemia| year ano= 2011| publisher publicado= National Cancer Institute}}</ref> Em crianças com menos de 15 anos, a taxa de sobrevivência a cinco anos é superior a 60-85%, dependendo do tipo de leucemia.<ref name=ACS2014/> Em pessoas com leucemia aguda que no prazo de cinco anos não voltem a ter cancro, é improvável que a doença reapareça.<ref name=ACS2014>{{citecitar web|author1autor1 =American Cancer Society|titletítulo=Survival rates for childhood leukemia|url=http://www.cancer.org/cancer/leukemiainchildren/overviewguide/childhood-leukemia-overview-survival-rates|datedata=11 de março de 2015}}</ref>

Em 2012, a leucemia afetava em todo o mundo {{formatnum:352000}} pessoas e foi responsável por {{formatnum:265000}} mortes.<ref name=WCR2014>{{citecitar booklivro|titletítulo=World Cancer Report 2014.|datedata=2014|publisherpublicado=World Health Organization|isbn=9283204298|pagespáginas=Chapter 5.13}}</ref> É o tipo mais comum de cancro em crianças, nas quais três quartos dos casos são leucemia linfoblástica aguda.<ref name=NCISnap/> No entanto, 90% dos casos de leucemia são diagnosticados em adultos, sendo os tipos mais comuns a leucemia mieloide aguda e a leucemia linfocítica crónica<ref name=WCR2014/>

*'''[[Leucemia linfoide|Leucemias linfoides ou linfoblásticas]]''': quando a mutação cancerosa ocorreu nos [[linfoblasto]]s ou nos [[linfócito]]s. Os linfoblastos são precursoras dos linfócitos, que atuam na defesa do organismo contra corpos estranhos (ex: vírus, bactérias, fungos, [[alérgeno]]s).

| 40% <ref>{{cite journalcitar periódico|authorautor =Colvin GA, Elfenbein GJ |titletítulo=The latest treatment advances for acute myelogenous leukemia |journalperiódico=Med Health R I |volume=86 |issuenúmero=8 |pagespáginas=243–6 |yearano=2003 |pmid=14582219 |doi=}}</ref>

| [[Inibidor da tirosina quinase|Inibidores da tirosina quinase]] como [[imatinib]] ,<ref>[http://www.medscape.com/viewarticle/536049 Patients with Chronic Myelogenous Leukemia Continue to Do Well on Imatinib at 5-Year Follow-Up] Medscape Medical News 2006</ref><ref>[http://professional.cancerconsultants.com/conference_asco_2006.aspx?id=37519 Updated Results of Tyrosine Kinase Inhibitors in CML] ASCO 2006 Conference Summaries</ref>, [[quimioterapia]], [[imunoterapia]], transplante de [[células tronco]], [[infusão de linfócitos do doador]] (ILD) e/ou [[esplenectomia]].

| 96% a 100% em dez anos<ref name="pmid16245328">{{cite journalcitar periódico|authorautor =Else M, Ruchlemer R, Osuji N, ''et al'' |titletítulo=Long remissions in hairy cell leukemia with purine analogs: a report of 219 patients with a median follow-up of 12.5 years |journalperiódico=[[Cancer]] |volume=104 |issuenúmero=11 |pagespáginas=2442–8 |yearano=2005 |pmid=16245328 |doi=10.1002/cncr.21447 |url=http://dx.doi.org/10.1002/cncr.21447}}</ref>

As manifestações clínicas da leucemia são secundárias à proliferação excessiva de células imaturas (blásticas) na medula óssea, que infiltram os tecidos do organismo, tais como: [[amígdala]]s, [[linfonodos]] ([[gânglio linfático|ínguas]]), [[pele]], [[baço]], [[rim|rins]], [[sistema nervoso central]] (SNC) e outros. A proliferação rápida das células leucêmicas faz com que estas vão ocupando cada vez mais a medula óssea, não deixando mais as células normais ([[hemácia]]s, [[leucócito]]s e [[plaqueta]]s) se reproduzirem normalmente e saírem da medula óssea, causando sintomas diferentes a cada tipo da doença, tais como:

|acessodata = 20 Mayde maio de 2010 |formato =