Radioterapia: diferenças entre revisões
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'''Radioterapia''', ou rádio-oncologia, é uma especialidade [[medicina|médica]] focada no tratamento [[câncro|oncológico]] utilizando [[radiação]] ionizante.<ref name=HCB/>
== Princípio de atuação ==
A radioterapia utiliza a radiação ionizante no tratamento de tumores, principalmente os malignos e baseia-se na destruição do tumor pela absorção de energia da radiação. O princípio básico utilizado, maximiza o dano no tumor e minimiza o dano em tecidos vizinhos normais, o que se consegue irradiando o tumor de várias direções.<ref name=Emico />
Os efeitos da radiação são quantificados de acordo com a dose, que é definida como a energia depositada por unidade de massa e sua unidade é o [[Gray (unidade)|gray]] (1Gy = 1J/kg).<ref name= Eickhoff />
Normalmente, as células tumorais são mais sensíveis à radiação do que as células sadias, porque se dividem com muita frequência. Porém, como as doses necessárias para erradicar o tumor são muito elevadas (da ordem de 50 a 100 Gy), nem sempre é possível poupar adequadamente os tecidos vizinhos.<ref name=Emico2/>
[[Ficheiro:Cobalt Radioisotopes Amsterdam1973.jpg|miniaturadaimagem|Figura 1: Equipamento de teleterapia com cobalto-60]]
== Tipos de radioterapia ==
Há duas maneiras de utilizar radiação contra o [[câncer]]: <ref name=SBR /><ref name=Emico2/>
* Braquiterapia: é o tratamento por meio de materiais radioativos inseridos no interior do paciente, no local acometido, de forma temporária ou permanente.
* Radioterapia externa: utiliza uma fonte de radiação externa que é emitida de um aparelho em direção ao corpo do paciente.
=== Braquiterapia ===
{{AP| Braquiterapia }}
A [[braquiterapia]] (o prefixo brachi deriva do grego e significa próximo) é uma forma de radioterapia na qual uma [[radioatividade|fonte de radiação]] selada é colocada no interior ou próxima ao corpo do paciente.
[[Ficheiro:Teletherapy-device-en.gif|miniaturadaimagem|Figura 2: Esquema de funcionamento da "cabeça" de um equipamento de teleterapia com radioisótopos.]]
As fontes de braquiterapia podem ter a forma de sementes ou cápsulas lineares. Essas fontes geralmente contém uma pequena quantidade de material radioativo dentro da cápsula metálica, que possui uma parede de 0,1 a 1 mm de espessura. A cápsula impede que o material radioativo entre em contato com os tecidos ou fluidos do paciente. Ela também impede a contaminação do ambiente durante a manipulação e armazenamento.<ref name=Subra />
Um dos [[Radioisótopo|radioisótopos]] mais empregados na braquiterapia é o [[Irídio]]-192, na forma de fios finos feitos com uma liga de irídio e [[platina]]. O fio é revestido com uma capa de platina ou [[Aço inoxidável|aço inox]], que blinda a radiação [[Partícula beta|beta]] proveniente do decaimento, e apenas a radiação [[Radiação gama|gama]] é aproveitada no tratamento.
O fio é inserido dentro do tumor e a radiação gama destrói as células tumorais, as células sadias, mais distantes, são preservadas.<ref name=Regina />
=== Radioterapia externa ===
A radioterapia externa ou teleterapia (o prefixo tele, deriva do grego e significa distante), é um [[Tratamento (medicina)|tratamento]] no qual o paciente recebe a radiação de uma fonte externa situada a uma distância entre 30 a 150 cm.
Há duas grandes categorias de máquinas usadas para a aplicação dessa radiação: aquelas que usam fontes de radioisótopos e os [[aceleradores de partículas]] (os aparelhos que geram [[raios X]] são aceleradores de baixa energia).<ref name=Subra />
[[Ficheiro:Technik-Museum Kassel 03.JPG|miniaturadaimagem|Figura 3: Equipamento de quilovoltagem Siemens Dermopan com tensão de 50 kV<ref name= Tekhne />
.]]
==== Equipamentos com radioisótopos ====
Radioisótopos como o [[Rádio (elemento químico)|rádio]]-226, [[césio]]-137 e o [[cobalto]]-60 tem sido usados como fontes de raios gama para teleterapia.
De todos os radioisótopos, o cobalto-60 provou-se o mais adequado, em função da sua maior [[atividade específica]] ([[Curie|curies]] por grama), e da maior energia média dos [[Fotão|fótons]].<ref name=Khan />
Uma fonte típica de cobalto-60 para radioterapia é um cilindro com diâmetro variando de 1 a 2 cm que fica armazenado na “cabeça” da máquina. Esta consiste de uma carapaça de aço preenchida com chumbo para blindagem da radiação. Um dispositivo mecânico expõe a fonte na frente de uma abertura existente na “cabeça” por onde a radiação emerge, vide figuras 1 e 2.<ref name=Khan />
==== Equipamentos de quilovoltagem ====
São tubos convencionais de raios X que operam na região de 50 a 150 [[Volt|kV]] e por essa razão, esses equipamentos são usados principalmente no tratamento de tumores superficiais (lesões malignas da pele), devido à maior parte da energia do feixe ser depositada a apenas alguns milímetros de profundidade, vide figura 3.
Os tratamentos superficiais são geralmente aplicados com a ajuda de cones de vidro ou aço inox que ficam em contato com a superfície e são usados para colimar o feixe. A distância típica da fonte à superfície é de 15 a 20 cm.
As taxas de dose administradas neste tipo de técnica podem chegar até várias centenas de cGy por minuto.<ref name=Hendee /><ref name=Khan />
==== Equipamentos de megavoltagem ====
São aqueles que produzem raios X com energia acima de 1 [[Elétron-volt|MeV]].
[[Ficheiro:Radiation therapy.jpg|miniaturadaimagem|Figura 4: Acelerador linear para radioterapia.]]
Nessa classe situam-se os [[aceleradores de partículas]] como [[acelerador linear|aceleradores lineares]], [[bétatron]]s, [[mícrotron]]s e [[cíclotron]]s. Atualmente, apenas os aceleradores lineares são usados em larga escala.<ref name="Hendee" />
Aceleradores lineares de elétrons com energia entre 5 e 30 MeV (operando na faixa de RF de 2 a 4 GHz) são as principais máquinas para radioterapia nos dias atuais (em 2008 existiam aproximadamente 5000 destes no mundo). Nessas máquinas, os raios X são produzidos quando os elétrons acelerados atingem um alvo de [[metal pesado]], vide figura 4.<ref name="Eickhoff" />
A relação entre a dose depositada e a profundidade no corpo é exponencial, assim tratar um tumor localizado a 25 cm dentro de um paciente envolve doses elevadas depositadas antes do local do tratamento. Essas doses podem ser reduzidas com o feixe de radiação incidindo de vários ângulos mas sobrepondo-se no local do tumor.
Também é possível restringir a seção transversal do feixe para os diferentes ângulos usando-se [[Colimador|colimadores]] sofisticados.<ref name= Eickhoff />{{referências|refs=
<ref name="HCB">{{citar web |url= https://www.hcancerbarretos.com.br/residencia-radioterapia
|title= Radioterapia – residência média |publicado= Hospital de Cancer de Barretos |acessodata= 12/08/2017}}</ref>
<ref name= Emico>{{Citar livro |autor=Okuno, Emico|titulo=Radiação: efeitos, riscos e benefícios |editora= Harbra |local=São Paulo,SP-Brasil |ano=1988}}</ref>
<ref name="SBR">{{citar web |url= http://sbradioterapia.com.br/publico/como-a-radioterapia-e-aplicada/|title= Como a radioterapia é aplicada?|publicado= Sociedade Brasileira de Radioterapia |acessodata= 12/08/2017}}</ref>
<ref name= Subra>{{Citar livro |autor1=Subramania Jayaraman|autor2=Lawrence H. Lanzl|titulo=Clinical Radiotherapy Physics|capitulo=Capítulos 9 e 17 |isbn =978-3-642-62155-0 |editora= Springer |ano=1996|lingua=Inglês }}</ref>
<ref name=Hendee> {{citar livro | titulo = Radiation therapy physics|data=2005|editora=J. Wiley & Sons|ultimo1=Hendee|primeiro1=W.R.|ultimo2=Ibbott|primeiro2=G.S.|ultimo3=Hendee|primeiro3=E.G.|capitulo=Capítulo 4: Radiation units|isbn=0-471-39493-9|lingua=Inglês}}</ref>
<ref name=Khan> {{citar livro | titulo = The physics of radiation therapy |data=1994|editora= Lippincott Williams & Wilkins |ultimo1= Khan |primeiro1=F.M. |capitulo=Capítulo 4: Clinical Radiation Generators ||isbn =0-683-04502-4|lingua=Inglês }}</ref>
<ref name=Eickhoff>{{Citar periódico|ano=2008|titulo=Medical Applications of Accelerators|jornal=Reviews of Accelerator Science and Technology|volume=1|paginas=143-161| |ultimo1=Eickhoff|primeiro1=H.|ultimo2=Linz|primeiro2=U.}} </ref>
<ref name=Emico2>{{Citar livro|nome=Emico|sobrenome=Okuno|nome2=Elisabeth|sobrenome2=Yoshimura|título=Física das radiações|local=São Paulo|editora=Oficina de textos|ano=2010|página=254|capítulo=Capítulo 12 - Aplicações médicas|isbn =978-85-7975-005-2}}</ref>
<ref name=Regina>{{Citar livro|url=http://portal.sbpcnet.org.br/livro/energianuclearnasaude.pdf|nome=Regina P. de|sobrenome=Carvalho|nome2=Silvia M.V. de|sobrenome2=Oliveira|título=Aplicações da energia nuclear na saúde|formato=e-book|local=São Paulo - Viena |editor=Sociedade Brasileira para o Progresso da Ciência - International Atomic Energy Agency|ano=2017|página=40|capítulo=Capítulo 3 - Usos da radiação ionizante na saúde|seção=Tratamento|isbn =978-85-86957-26-0|acessodata=18/08/2017}}</ref>
<ref name=Tekhne>{{Citar periódico|titulo =Principais avanços e aplicações da radioterapia na medicina veterinária|jornal =Tekhne e Logos|autor=Vettorato, M.C.|coautores =Fogaça, J.l.;Fernandes M.A.R.;Vulcano L.C. |ano =2017 |mes =abril |volume =8 |numero =1 |local =Botucatu |url =http://www.fatecbt.edu.br/seer/index.php/tl/article/view/455 |acessadoem =19/08/2017}}</ref>
}}
== {{Ligações externas}} ==
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