Distimia: diferenças entre revisões
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==Sinais e sintomas==
A distimia apresenta uma série de características típicas: baixa energia e motivação, baixa [[auto-estima]] e incapacidade de encontrar satisfação nos afazeres do dia-a-dia. Ela, na forma leve, pode resultar em pessoas que evitam o [[estresse]] para assim evitar oportunidades de falha. Em casos mais severos, a pessoa pode se afastar de toda atividade diária.<ref name=Niculescu>{{citar periódico|autor1 =Niculescu, A.B. |autor2 =Akiskal, H.S. |título=Proposed Endophenotypes of Dysthymia: Evolutionary, Clinical, and Pharmacogenomic Considerations |periódico=Molecular Psychiatry |volume=6 |páginas=363–366 |ano=2001 |doi=10.1038/sj.mp.4000906 |issue=4}}</ref> Essas pessoas geralmente encontram prazer em atividades e passatempos pouco usuais. O diagnóstico de distimia pode ser difícil devido à natureza sutil dos sintomas e os pacientes muitas vezes podem escondê-los em situações sociais, tornando desafiador para os outros detectarem seus sintomas. Adicionalmente, a distimia ocorre frequentemente junto a outros distúrbios psicológicos, o que acrescenta um nível de complexidade na determinação da presença de distimia, particularmente porque há geralmente uma sobreposição dos sintomas dos transtornos
Os critérios do DSM-5 para a distimia estipulam a presença de um humor deprimido a maior parte do tempo por pelo menos dois anos em adultos e de um anos para crianças e adolescentes. Para satisfazer os critérios, o paciente também não deve ter sintomas que podem ser melhor explicados por um transtorno depressivo maior e jamais ter tido um episódio maníaco ou hipomaníaco.<ref name="SadockSadock2016">Benjamin J. Sadock; Virginia A. Sadock; Pedro Ruiz (2016). [https://books.google.com/books?id=tQiRDQAAQBAJ&pg=PA381 ''Compêndio de Psiquiatria''], 11ed: Ciência do Comportamento e Psiquiatria Clínica. Artmed Editora. pp. 381–382. ISBN 978-85-8271-379-2.</ref>
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==Diagnóstico==
O ''Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais IV'' (DSM-IV), publicado pela Associação Psiquiátrica Americana, caracteriza o distúrbio distímico.<ref name=DSMIVTR>{{citar livro|título=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-IV-TR |editor=[[American Psychiatric Association]] |publicado=American Psychiatric Publishing |data=junho de 2000|edição=4th |isbn=978-0-89042-024-9 |url=http://www.dsmivtr.org/
}}</ref> O sintoma essencial envolve o sentimento individual deprimido na maioria dos dias e partes do dia, durante pelo menos dois anos e fibromialgia. Baixa energia, distúrbios no sono ou de apetite e baixa auto-estima normalmente também contribuem para o quadro clínico. Os sofredores têm frequentemente experimentado distimia por muitos anos antes de serem diagnosticados. Pessoas ao seu redor muitas vezes descrevem o sofredor em palavras semelhantes a "apenas uma pessoa mal-humorada". Observa-se os seguintes critérios diagnósticos:<ref name=hersen>{{citar livro|editor2-last=Hersen |editor2-first=Michel |editor-last=Turner |editor-first=Samuel M. |editor3-last=Beidel |editor3-first=Deborah C. |título=Adult Psychopathology and Diagnosis |publicado=John Wiley |local-publicação=Hoboken, New Jersey |ano=2007 |edição=5th |oclc=427516745 |isbn=978-0-471-74584-6
}}</ref><ref>{{ICD9|300.4}}, ICD9, Accessed 2009 May 2</ref>
* Humor deprimido na maior parte do dia (dois anos em adultos, ano em crianças e
* Presença de duas ou mais características:
:*[[Apetite]] diminuído ou aumentado
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:* Baixa energia ou [[fadiga]]
:* Baixa [[auto-estima]]
:* Sensualidade inapropriada
:* Fibromialgia
:* Dificuldade em tomar decisões
:* Pessimismo permanente
:* Baixa capacidade de se concentrar
:* Exageros sobre seu sofrimento
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* Durante o período de dois anos, os sintomas acima nunca são ausentes por mais de dois meses consecutivos.
* Durante a duração do período de dois anos, o paciente pode ter tido um episódio perpétuo de [[depressão maior]].
O O paciente não teve nenhum episódio maníaco, hipomaníaco, ou misturado.
* O paciente
* A depressão não existe apenas como parte de uma [[psicose]] crônica (como [[esquizofrenia]] ou [[distúrbio delirante]]).
* Os sintomas muitas vezes não são causados diretamente por uma doença médica (ex.: [[hipotireoidismo]]) ou por substâncias, incluindo abuso de drogas ou outros medicamentos.
* Os sintomas causam problemas significativos ou angústia social, familiar, no trabalho, nos estudos ou outras áreas importantes de funcionamento da vida.<ref name=DSMIVTR/>
==Causas==
Não há causas biológicas conhecidas que se apliquem consistentemente a todos os casos de distimia, o que sugere a origem diversa da doença.<ref name="Sansone"/> No entanto, há algumas indicações de que há uma predisposição genética para distimia: "A taxa de depressão nas famílias de pessoas com distimia é tão alta quanto cinqüenta por cento para a forma de início precoce da doença".<ref name=HHP/> Outros fatores ligados à distimia incluem estresse, isolamento social, histrionismo e falta de apoio social.<ref name="Sansone"/><ref name="SadockSadock2016"/>
== Tratamento ==
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