Hipertensão arterial: diferenças entre revisões
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=== Medicação ===
Estão disponíveis várias classes de fármacos para o tratamento da hipertensão, referidos em conjunto como [[anti-hipertensivo]]s. A prescrição deve considerar sempre o risco cardiovascular do paciente (incluindo o risco de enfarte do miocárdio e acidente vascular cerebral) e os valores de pressão arterial medidos, de forma a obter um perfil cardiovascular preciso do paciente.<ref name=nps01/> Caso seja dado início ao tratamento com medicamentos, o JNC7 recomenda que o médico não só monitorize a resposta do paciente à medicação, como identifique os efeitos secundários que possam vir a ocorrer.<ref name="JNC7"/> Segundo o relatório JNC7, a redução da [[pressão arterial]] em apenas {{nowrap|5 mmHg}} pode reduzir o risco de um AVC em 34%, de [[cardiopatia isquémica]] em 21%, e a probabilidade de vir a sofrer de [[demência]], [[insuficiência cardíaca]] e do risco de [[morte]] por [[doença cardiovascular]].<ref name="Morris"/> O objectivo do tratamento deve ser reduzir a pressão arterial para valores iguais ou inferiores a {{nowrap|140/90 mmHg}} na maior parte dos indivíduos (tendo em conta a idade e a rigidez ou mesmo calcificação da parede arterial) e inferiores nos que sofrem de diabetes ou de doenças renais (alguns profissionais recomendam a manutenção de valores inferiores a {{nowrap|120/80 mmHg}}) porém tendo sempre em conta cada caso em particular.<ref name=nps01 /><ref name="Gina"/> Caso não se consiga atingir este objectivo, deve ser realizada uma alteração no tratamento, já que a inércia clínica é um claro impedimento do controlo da pressão arterial.<ref name="Okonofua"/>
As orientações para a selecção de fármacos e a determinação da melhor forma de tratar vários subgrupos têm mudado ao longo dos anos e entre os próprios países. O melhor fármaco de primeira linha é ainda controverso.<ref name="Klarenbach2010"/> As orientações da [[Colaboração Cochrane]], da [[Organização Mundial de Saúde]], as Guideline americanas, as do Reino Unido, as VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão,<ref name="VIDiretriz"/> variam muito sobre qual o medicamento de primeira linha a usar no tratamento da hipertensão, mas são unânimes na utilização dos [[Inibidor da enzima de conversão da angiotensina|inibidores da enzima de conversão da angiotensina]] ([[IECA]]s) e/ou dos [[antagonista do receptor da angiotensina II|antagonistas dos receptores da angiotensina II]] (ARAs). No Japão e no Canadá é aceitável começar o tratamento com qualquer uma das seis classes de medicamentos, que incluem IECAs, [[Bloqueador dos canais de cálcio]], [[diuréticos]], [[Bloqueador beta-adrenérgico|bloqueadores beta]] e [[bloqueador alfa|bloqueadores alfa]], se bem que no Canadá os bloqueadores alfa estão excluídos. Vemos assim que as opiniões divergem muito e o médico assistente do paciente ou o cardiologista deverá avaliar cada caso de modo a decidir qual a melhor terapêutica para o seu paciente.<ref name="Klarenbach2010"/>
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