Hepatite A: diferenças entre revisões
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'''Hepatite A''' (anteriormente denominada '''hepatite infecciosa''') é uma [[doença infecciosa]] [[Doença aguda|aguda]] do [[fígado]] causada pelo vírus da hepatite A (VHA).<ref name=Sherris>{{citar livro|autor = Ryan KJ, Ray CG (editors) |título= Sherris Medical Microbiology |edição= 4th |páginas= 541–4 |publicado= McGraw Hill |ano= 2004 | isbn = 0-8385-8529-9 }}</ref> Muitos casos apresentam poucos ou nenhum sintomas, especialmente nos mais jovens.<ref name=AFP2012/> O intervalo de tempo entre a infeção e o aparecimento de sintomas, nas pessoas que os manifestam, é de duas a seis semanas.<ref name="pmid16271543">{{citar periódico|autor =Connor BA|título=Hepatitis A vaccine in the last-minute traveler|periódico=Am. J. Med.| volume=118 |número=Suppl 10A|páginas=58S–62S|ano=2005| pmid=16271543| doi=10.1016/j.amjmed.2005.07.018}}</ref> Quando ocorrem sintomas, têm geralmente a duração de oito semanas e podem incluir [[náusea]]s, [[vómito]]s, [[diarreia]], [[icterícia]], [[febre]] e [[Dor abdominal|dores abdominais]].<ref name=AFP2012/> Entre 10 e 15% dos doentes verifica-se recorrência dos sintomas durante os seis meses posteriores à infeção inicial.<ref name=AFP2012/> É raro ocorrer [[insuficiência hepática|insuficiência hepática aguda]], sendo mais comum entre idosos.<ref name=AFP2012/>
<!-- Causa -->
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O vírus é ingerido com os alimentos ou água. O período de [[incubação]] dura cerca de um mês. No [[intestino]] infecta os [[enterócito]]s da [[mucosa]] onde se multiplica. Daí dissemina-se pelo [[sangue]], e depois infecta principalmente as células para as quais mostra a preferência, os [[hepatócito]]s do [[fígado]]. Este tropismo é devido à abundância nessas células dos receptores membranares a que o vírus se liga durante a invasão. Os vírions produzidos são secretados nos canais biliares e daí, via [[Ampola hepatopancreática|ampola de Vater]], no [[duodeno]], sendo expelidos nas fezes.
Apresenta período de incubação curto:
== Sinais e sintomas ==
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Os sintomas se dão tanto devido aos danos do vírus como à reacção destrutiva para as [[célula]]s infectadas pelo [[sistema imunitário]]. Mais de metade dos doentes são assintomáticos, particularmente em crianças.
Os sintomas mais comuns são:<ref>{{Citar web|url=http://www.cdc.gov/hepatitis/A/aFAQ.htm|titulo=Hepatitis A FAQs for the Public - redirect {{!}} Division of Viral Hepatitis {{!}} CDC|acessodata=2017-10-13|obra=www.cdc.gov|lingua=en-us}}</ref>
* [[Icterícia|Pele e olhos amarelados]];
* [[Febre]];
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== Prevenção ==
* Respeito às medidas de [[higiene]] universais: hábito de higienização das mãos, alimentar-se com alimentos de origem esclarecida, ingerir água tratada (uso de cloro na desinfecção da água)
* Cuidados de [[Saneamento|saneamento básico]]: (esgoto, fossas sépticas)
* [[Vacinação]]
* Imunização passiva por [[Imunoglobulina humana combinada|imunoglobulinas humanas]] não específicas para prevenir casos secundários, quando existência de caso índex.
== Tratamento ==
[[Ficheiro:US Navy 070406-N-5627R-326 Airman Sandra Valdovinos, from Delano, Calif., administers Airman Adam Helton, from Mesa, Ariz., a Hepatitis B vaccine.jpg|thumb|Vacinação permite prevenir o aparecimento da doença.]]
Assim como em outras doenças virais comuns, o próprio organismo combate a doença sendo o tratamento mais comum apenas dos sintomas. É importante repouso e beber muita água. Pessoas que vivam no mesmo domicílio que o paciente infectado ou que estejam em más condições de saúde podem receber imunoglobulina policlonal para protegê-los contra a infecção. O consumo de álcool deve ser abolido até pelo menos três meses depois que as [[Testes de função hepática|enzimas hepáticas]]
== Prognóstico ==
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== Epidemiologia ==
[[Ficheiro:Distribution of Hepatitis A.PNG|thumb|No mundo ocorrem cerca de 1,5 milhões de casos a cada ano, a maioria destes nos países em desenvolvimento. ]]
Nos países de língua portuguesa a prevalência é alta, com 15 a 150 casos para cada 100.000 habitantes por ano.<ref>{{Citar web|url=http://evunix.uevora.pt/~sinogas/TRABALHOS/2000/virol00_HEPATITES.htm#_Toc507070727|titulo=HEPATITES VIRAIS|acessodata=2017-10-13|obra=evunix.uevora.pt}}</ref>
No Brasil, 75% da população adulta já teve contato com o vírus (apresentando sorologia IgG-anti HVA positiva). Os anticorpos são protetores para toda vida, não há manifestações por imunocomplexos. No Brasil ocorrem cerca de 10 casos por 100 mil habitantes em 2007.<ref name=abrasco>http://189.28.128.179:8080/svs_informa/edicao-especial-abrasco-2009/incidencia-de-hepatite-a-no-brasil-sob-a-otica-do-sistema-de-informacao-de-agravos-de-notificacao</ref>{{link quebrado}} No Brasil, mais de 57% dos casos ocorre entre crianças com menos de 10 anos e é cerca de 15% mais frequente em homens (na razão 10:8,5). É menos comum na região Sudeste (0,88 a 5,0 casos a cada 100mil hab.) e mais comum na região Norte (11,37 a 36,18 casos a cada
Na década de 70 e 80, Portugal era o país da Europa ocidental com maior número de casos de hepatite A com uma prevalência altíssima nas crianças. Graças a campanha de vacinação e ao tratamento de água atualmente o número de casos é moderado. Em 1995, pelo menos em algumas áreas urbanas portuguesas, apenas 43% da população com 25 anos de idade tinha tido contato com o vírus da hepatite A.<ref>http://www.linooliveira.com/transplante/doc/Hepatite%20A.pdf</ref> Em 2005 houve um surto de hepatite A neste mesmo país, 67% destes casos antingiram ciganos portugueses.<ref>http://www.spp.pt/Userfiles/File/App/Artigos/5/20080417101044_Acta_Ped_Vol_38_N2_AO_Surto_hepatiteA.pdf</ref> Dentre as crianças e adolescentes portugueses analisados entre 1999 e 2003, mostraram sinais de terem sido infectados em algum momento de sua vida ([[anticorpos]] HAV): 1,6% aos cinco anos, 3,9% aos oito anos e 32,5% aos quatorze anos.<ref>http://comum.rcaap.pt/bitstream/123456789/2502/1/Hepatitis%20A%20virus%20prevalence.pdf</ref>
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