Pneumotórax: diferenças entre revisões
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[[Imagem:Pneumothorax CT.jpg|thumb|250px|right|Pneumotórax do lado esquerdo (no lado direito da imagem) em [[tomografia computadorizada]] do peito. Um tubo peitoral está colocado no lado do peito, a sua luz (preto) pode ser vista adjacente à cavidade pleural (preto) e costelas (branco). O coração pode ser visto no centro.]]
'''Pneumotórax''' (do grego, ''pneumo'' ar; ''thorax'' peitoral) é uma [[emergência médica]] causada pela presença de ar ou
Um [[pneumotórax espontâneo primário]] ocorre sem causa aparente e na ausência de doença pulmonar significativa, enquanto um [[pneumotórax espontâneo secundário]] ocorre na presença de doença pulmonar existente, como pode ser o caso da [[Linfangioleiomiomatose]] e ou [[doença pulmonar obstrutiva crônica]] (DPOC). Um pneumotórax também pode ser causada por trauma físico para o peito (cortante, perfurante ou contusão), ou como uma complicação de uma intervenção médica.
Em alguns casos, a quantidade de ar no peito aumenta progressivamente quando uma via unidirecional é formada por uma área de tecido danificado, conduzindo a uma pneumotórax de tensão. Esta condição pode causar falta de oxigênio constante e pressão arterial baixa cada vez mais graves. Se não for feito um tratamento eficaz, pode resultar em morte.
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== Classificação por causa ==
O pneumotórax pode ser classificado quanto as causas em:<ref>http://emedicine.medscape.com/article/424547-overview#a5</ref>
* [[Pneumotórax espontâneo primário]]: Sem doença pulmonar conhecida. É mais comum entre os 20 e 30 anos, seis vezes mais comum em homens e vinte vezes mais comum em tabagistas. Afeta cerca de 7 a 18 em cada
* [[Pneumotórax espontâneo secundário]]: Causado por doença pulmonar conhecida, como [[DPOC]], [[pneumonia]] ou [[tuberculose]]. Mais comum por volta dos 60 anos e três vezes mais comum em homens e mais de cem vezes mais comum entre os que fumam mais de 20 cigarros por dia. Afeta 6 em cada
* Pneumotórax traumático: por feridas ou golpes no tórax.
* [[Pneumotórax iatrogênico]]: causado acidentalmente por uma terapia invasiva ou [[ventilação mecânica]]. Afeta 6 em cada
* Pneumotórax neonatal: Comum em bebês prematuros, com pulmões pouco desenvolvidos, frequentemente associado com [[síndrome de dificuldade respiratória neonatal]], com a ventilação mecânica ou com aspiração do [[mecônio]]. Afeta entre 1 e 2% dos recém-nascidos.
* Pneumotórax induzido ou terapêutico: produzido intencionalmente durante um tratamento.
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Um pneumotórax espontâneo primário geralmente provoca apenas dor no peito e falta de ar. Por desconhecer o perigoso potencial os pacientes podem esperar vários dias antes de procurar atenção médica, mas raramente agrava e pode melhorar mesmo sem tratamento.
Já o pneumotórax secundário tem um quadro muito mais intenso com:<ref>https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000087.htm</ref>
*Dificuldade para respirar ([[dispneia]]) de aparecimento súbito e intensidade proporcional ao tamanho do pneumotórax.
*Movimentos respiratórios rápida e superficial ([[taquipneia]]).
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== Diagnóstico ==
Casos leves podem ter poucos sinais e sintomas sendo necessário um exame de imagem, enquanto casos graves devem ser tratados imediatamente com tubo de drenagem intercostal por baixo da axila (no "triângulo seguro") sem exame de imagem. Ao exame físico de um caso moderado ou grave, podemos verificar:<ref> Noppen M, De Keukeleire T (2008). "Pneumothorax". Respiration. 76 (2): 121–7. doi:10.1159/000135932. PMID 18708734.</ref>
*Inspeção: no pneumotórax grave há imobilidade do hemitórax afetado e, raramente, inchaço.
*Palpação: redução ou ausência das vibrações vocais na área afetada.
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Em Pneumotórax Hipertensivo, há um grande risco à vida do paciente caso não seja identificado e tratado rapidamente. No PTX hipertensivo é inserido entre o 2º ou 3º espaço intercostal da linha hemiclavicular do tórax uma agulha de grosso calibre, convertendo a lesão em um pneumotórax simples e então é feita a drenagem no 5º espaço intercostal da linha axilar média.
== Pneumotórax em recém-nascidos ==
Pneumotórax é uma ocorrência extremamente comum no período neonatal, sendo encontrado em 1 a 2% dos recém-nascidos. Em geral, é observado em bebês prematuros de baixo peso, afetando 10% dos que necessitam de ventilação mecânica. Quanto menor a idade gestacional, maior será a chance de ocorrer um pneumotórax.
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Pode ser identificado durante a autópsia, quando o corpo submerso em água tem a musculatura intercostal perfurada e poucas bolhas de ar podem ser observadas ou, então, volumosos, levando ao rebaixamento diafragmático e, conseqüentemente, das vísceras abdominais. Neste caso, o pneumotórax é do tipo hipertensivo e pode ser o determinante da morte.
== Pneumotórax iatrogênico ==
Técnicas de métodos invasivos utilizados no diagnóstico e tratamento de doenças pulmonares ou sistêmicas, podem eventualmente provocar lesões pleurais que evoluam com um pneumotórax, entre as causas temos:
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*[[Hemotórax]] (hemorragia na cavidade torácica)
*[[Pneumomediastino]] (ar no mediastino)
*[[
{{Patologias respiratórias}}
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