Diferenças entre edições de "Recuperação intraoperatória de sangue"

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Riscos adicionais incluem a lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão (Trali),<ref>[http://www.jornaldepneumologia.com.br/portugues/artigo_detalhes.asp?id=417] Jornal Brasileiro de Pneumologia</ref> uma condição com potencial perigo de morte com sintomas tais como [[dispnéia]], [[febre]], e [[hipotensão]]. Estes riscos podem ocorrer em algumas horas após transfusão relacionada a lesão pulmonar aguda.
 
Outros riscos como a variante [[doença de Creutzfeldt-Jakob]], uma doença invariavelmente fatal, continua a levantar preocupações. Centros mundiais de [[banco de sangue|bancos de sangue]] têm instituído critérios para rejeitar doadores que podem ter sido expostas a [[doença de Creutzfeldt-Jakob|vCJD]]. Outro motivo tem sido a falta de sangue existentes nos Estados Unidos, Brasil e no mundo inteiro. Em muitos países industrializados, 5% ou menos da população elegível são doadores de sangue.
 
Como resultado, a comunidade médica mundial tem cada vez mais mudado de sangue [[halogênio]] (sangue colhido em outra pessoa) para perfusão autóloga, em que os doentes recebem seu próprio sangue. Outro impulso para transfusão autóloga é a posição dodas [[Testemunhas de Jeová e a questão do sangue|Testemunhas de Jeová]] sobre a transfusão sanguínea. Por motivos religiosos, as Testemunhas de Jeová não aceitam qualquer transfusão alogénica de um doador de [[sangue]], mas podepodem aceitar a utilização de sangue autólogo recuperado durante a cirurgia para restaurar seu volume de sangue e homeostase durante o decurso de uma operação.
 
== Opções sem sangue ==
* [[Eritropoietina]]<ref>[http://perfline.com/boletim/bol1104.shtml International Page on Extracorporeal Technology - Centro de Estudos de Circulação Extracorpórea]</ref> (um hormônio que estimula as [[Célula-tronco|células-tronco]] na medula óssea a produzir glóbulos vermelhos)
* [[Substitutos do sangue]]<ref>[http://www.bvs.br/php/index.php Biblioteca Virtual em Saúde - Substitutos do Plasma]</ref> como expansores do volume de sangue e transportadores de oxigênio
* Sangue autólogo, incluindo doação pré - operatória (válido somente para cirurgia programada, em que se prevê transfusão) e em recuperação intraoperatória de sangue. A recuperação intraoperatória de sangue já tem sido utilizada durante muitos anos, especialmente na cardiotorácica e cirurgias vasculares, onde o uso de sangue tem sido tradicionalmente alto.
 
== Procedimentos de recuperação sanguínea ==
É significativo o desenvolvimento de máquinas de recuperação intraoperatória de sangue. Durante a cirurgia, essas máquinas recuperam e imediatamente reutilizam o sangue do próprio paciente, sem armazená-lo. Vários processos foram desenvolvidos para auxiliar na recuperação de sangue total do paciente durante a cirurgia. Máquinas mais novas podem até, separar o sangue em seus componentes e reutilizar os que forem necessários enquanto continuam ligadas ao paciente.
 
Equipamentos como o "Cell Saver"<ref>[http://oregon.jobs.prohire.com/jobprofile.cfm?szOrderID=369493]</ref> tem sido adquiridos por hospitais e colocado à disposição dos médicos e pacientes. A utilização do Cell Saver durante uma cirurgia em que haja grande perda de sangue permite a recuperação intraoperatória, devolvendo ao paciente seu próprio sangue durante a cirurgia, evitando ou diminuindo assim, a necessidade de transfusões.
 
Sua função consiste em aspirar através de conduto o sangue da cavidade torácica, abdominal ou pélvica que é passado por uma máquina específica que faz as seguintes funções:
* 1 – [[filtro|filtragem]]: separa partículas maiores de 40 micras do conteúdo aspirado que são desprezadas. Eliminação de microêmbolos gordurosos do sangue aspirado, sobretudo durante cirurgias ortopédicas;
* 2 – [[centrifugação]]: Neste processo despreza-se o sobrenadante [http://biologicalworld.com/supernatant.htm] que inclui plasma, parte dos leucócitos e plaquetas; heparina e fatores de coagulação;
* 4 – [[armazenamento]]: em sistema conectado na veia do paciente e pronto para reinfusão, assim que necessário, o que deverá ser feito em até 4 horas.
 
A [[cirurgia]] [[rim|renal]] não permite o acesso do aspirador diretamente no pequeno corte na região lombar. Foi então idealizada uma pequena variação técnica que consiste num saco esterilizado preso ao dorso da paciente com campo cirúrgico plástico colante. À medida que o sangue misturado com [[soro fisiológico]] sai pela bainha, entra no reservatório que é então aspirado para a máquina. Esse aparelho é manejado por pessoal médico e paramédico, devidamente treinados.
 
Ao longo dos anos vários estudos têm sido feitos para comparar esses métodos de recuperação sanguínea em termos de segurança, em [[BCR|relação custo/beneficio]] e, muitas vezes com resultados contraditórios, no entanto os procedimentos<ref>[http://www.watchtower.org/t/20000108/diagram_01.htm Alguns métodos usados em tratamentos médicos e cirurgia sem sangue]</ref> revelam que até em casos extremos, podem-se recuperar litros de sangue com esse sistema.<ref>{{citar periódico|autor = Boldt J, Zickmann B, Fedderson B, Herold C, Dapper F, Hempelmann G. |título= Six different hemofiltration devices for blood conservation in cardiac surgery |periódico= Ann Thorac Surg |data=maio de 1991 | volume = 51 |número= 5 |páginas= 747–53 | id = PMID 2025077 }}</ref><ref>{{citar periódico|autor = Sutton RG, Kratz JM, Spinale FG, Crawford FA Jr. |título= Comparison of three blood-processing techniques during and after cardiopulmonary bypass |periódico= Ann Thorac Surg |data=outubro de 1993 | volume = 56 |número= 4 |páginas= 938–43 | id = PMID 8215672 }}</ref><ref>{{citar periódico|autor = Eichert I, Isgro F, Kiessling AH, Saggau W. |título= Cell saver, ultrafiltration and direct transfusion: comparative study of three blood processing techniques |periódico= Thorac Cardiovasc Surg |data=junho de 2001 | volume = 49 |número= 3 |páginas= 149–52 | id = PMID 11432472 }}</ref><ref>{{citar periódico|último = Freischlag |primeiro = Julie Ann |título= Intraoperative blood salvage in vascular surgery - worth the effort? |periódico= Crit Care |data= 2004 | volume = 8 |número= Suppl 2 |páginas= S53–S56 | url = http://ccforum.com/content/8/S2/S53}}</ref>
 
==Veja também==
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