Diferenças entre edições de "Mononucleose infecciosa"

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[[Ficheiro:Lymphadanopathy.JPG|thumb|right|[[Linfadenopatia|Nódulos linfáticos inchados]] causados por mononucleose.]]
A '''mononucleose infecciosa''' ou '''febre glandular''' é a principal apresentação clínica do [[vírus]] [[Epstein-Barr]] (EBV), um [[herpesviridae | gama-herpesvírus]], definida pela tríade febre, faringite e linfadenopatia cervical, em conjunto com o aumento de [[linfócito]]s atípicos na circulação. A transmissão normalmente ocorre pela saliva, e o EBV tem sido chamado de "doença do beijo".<ref>{{citar web |url= http://www.jped.com.br/conteudo/99-75-S115/port_print.htm |título=Mononucleose Infecciosa |acessodata=25/04/2015 |autor=Luiza Helena Falleiros R. Carvalho |ano=1999 |publicado=Jornal de Pediatria |língua=português}}</ref>
 
EBV possui [[genoma]] de [[DNA]] bicatenar (dupla hélice), e multiplica-se no [[núcleo celular]] da célula-hóspede, estando implicado na patogenese de alguns [[cancro (tumor)|cancêres]] relativamente raros. Ele reconhece o receptor para o componente C3d do [[complemento]] e portanto só atinge células com essa proteína membranar. Este vírus infecta principalmente os linfócitos B do [[sistema imunitário]] e as células epiteliais da [[mucosa]] do nariz e [[faringe]]. A sua predilecção pelos linfócitos e outras células "mononucleares" (em contraste com outras células imunitárias denominadas polimorfonucleares) foi usada para o nome da doença. Têm a capacidade de causar infecção lítica de multiplicação rápida que destroidestrói as células mas também infecção latente de multiplicação lenta que preserva a célula, originando estado de portador crónico. O vírus pode ser reactivado em casos de imunodeficiência como suceda na [[síndrome da imuno-deficiência adquirida]] (SIDA/AIDS).
 
O Epstein-Barr, além de causar a doença aguda da mononucleose, também é um vírus que provoca infecção assimptomática [[doença crónica|crónica]], e a presença de [[oncogene]]s no seu genoma significa que pode induzir a imortalização de alguns tipos de células, particularmente linfócitos B, e aumentar a probabilidade de alguns [[cancro (tumor)|tumores]] como o [[carcinoma]] nasofaringeal, o [[linfoma de Burkitt]], ou o [[linfoma de Hodgkin]] numa pequena minoria dos indivíduos que infecta.
[[Ficheiro:Lautrec the kiss 1892.jpg|direita|thumb|250px|O Beijo é a principal forma de transmissão do vírus Epstein-Barr. Quadro de [[Henri Toulouse-Lautrec]], 1892]]
== Epidemiologia ==
O vírus é transmissível pela saliva e troca de outras secreções, principalmente pelo beijo. As populações afetadas dividem-se em dois grupos. As crianças pequenas são frequentemente infectadas pelos pais ou pelas outras crianças, já que têm pouco pudor em lamber objetos lambidos pelas outras crianças; os adolescentes são infectados quando beijam as namoradas ou namorados. As crianças pequenas geralmente não têm sintomas.<ref>[{{citar web | url=http://drauziovarella.com.br/virus-e-bacterias/mononucleose/] | título= Título ainda não informado (favor adicionar) | publicado=drauziovarella.com.br }}</ref>
 
Quase 90% dos adultos são soropositivos (ou seja têm [[anticorpo]]s específicos) para este vírus. Isto significa que em quase todos os adultos, um dos episódios de "gripe" que tiveram nas suas infâncias ou adolescências foi, certamente, antes mononucleose infecciosa.
[[Ficheiro:Mononucleosis.JPG|thumb|right|[[Faringite]] [[Exsudato|exsudativa]] originada de mononucleose.]]
== Progressão e sintomas ==
A infecção inicial é pela saliva alheia, pode se ocorrer uma ou mais vezes no mesmo indivíduo o aparecimento da doença e consequentemente dos sintomas que só aparecem entre 4 e 8 semanas após contraida a doença, o vírus pode ser contraido continuamente até que o indivíduo crie [[anticorpo]]s contra este. Infecta inicialmente as células da mucosa da [[faringe]], e depois invade os linfócitos B do tecido linfático adjacente, onde continua a multiplicar-se. A sua multiplicação é detectada pelo [[sistema imunitário]] que secreta [[citocina]]s defensivas que causam [[febre]] alta (39-40&nbsp;°C), mal estar, fadiga, [[dor]]es de garganta, (faringite) e por vezes hepatite moderada, aumento dos [[gânglio linfático|gânglios linfáticos]] do pescoço. A infecção é controlada ao fim de alguns dias, mas o vírus frequentemente permanece por toda a vida do individuoindivíduo escondido de forma latente em alguns dos linfócitos B originalmente infectados. Estes linfócitos multiplicam-se mais rapidamente e autodestroem-se menos frequentemente, devido a proteínas pró-crescimento e anti-[[apoptose]] produzidas do genoma viral. O resultado é a característica linfocitose (aumento do numeronúmero de linfócitos) facilmente detectada nos episódios agudos da doença.
 
A doença em crianças é geralmente subclínica, mas em adultos pode raramente levar a meningo[[encefalite]] com disfunção neurológica ou comportamental, obstrução laringeal por edema e asfixia ou ruptura do [[baço]], com casos raros resultando em morte. Algumas pessoas podem ter doença crónica periodicamente sintomática (distinta dos portadores sempre assintomáticos mas com pequeno risco de cancro). Esta caracteriza-se por fadiga, mal-estar, dores de cabeça, febre de 38&nbsp;°C (por vezes menos), e dores de garganta leves, podendo cursar durante longos períodos.
adultos e em crianças, ocorre elevação em até 50% de anticorpos da classe IgG, e em 100% relacionados com a classe IgM.
 
No teste efetuado para a detecção de anticorpos heterófilos, o soro humano é adsorvido em rim de cobaia, sendo o titulotítulo desses anticorpos definido como a maior diluição do soro capaz de aglutinar eritrócitos de ovinos, equinos e bovinos. Embora se liguem aos eritrócitos de certos mamíferos, os anticorpos heterófilos não interagem com as proteínas do EBV. Um título maior ou igual a quatro vezes estabelece o diagnóstico de infecção aguda por EBV em um enfermo que apresente os sintomas e exiba sinais compatíveis com a mononucleose infecciosa (MI) e que, igualmente, apresente linfócitos atípicos. De um modo geral, os testes para anticorpos heterófilos são reativos em 40% dos casos durante a primeira semana da doença – e em 80-90% durante a terceira semana
 
O diagnóstico é feito por detecção sorológica de [[anticorpo]]s específicos, contra as proteínas do [[capsídeo]] (que continuam a existir por toda a vida) ou contra determinados [[antígeno]]s do vírus que só existem na fase aguda.
 
Não há cura, mas foi descoberta uma vacina, e a doença aguda é quase sempre autolimitada pelo [[sistema imunitário]] (imunológico). As complicações oncológicas têm tratamentos químicos ou radioterapêuticos próprios, além de medicamentos anti-viraisantivirais, como [{{citar web | url=http://en.wikipedia.org/wiki/Ganciclovir | título= ganciclovir] | publicado=en.wikipedia.org }}.
 
{{Referências}}
 
{{Doenças causadas por vírus}}