Parkinsonismo: diferenças entre revisões
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{{Info/Patologia
| Nome = Parkinsonismo
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== Etiologia ==
O parkinsonismo caracteriza-se pela disfunção ou morte dos [[neurônio]]s produtores da [[dopamina]] no [[sistema nervoso central]].
O local mais importante (mas não primordial, já que outras estruturas, como placas intestinais e bulbos olfatórios, podem ser lesados antes mesmo da degeneração da [[substância negra]]) de degeneração celular no parkinsonismo é a
As zonas afetadas no Parkinsonismo têm funções de controlo motor [[sistema extra-piramidal|extra-piramidal]], ou seja, elas controlam os movimento inconscientes como por exemplo os dos músculos da face (da comunicação emocional inconsciente) ou os das pernas quando o indivíduo está de pé (não é necessário normalmente pensar conscientemente em quais músculos contrair e relaxar quando estamos de pé mas eles contraem-se de qualquer forma).
Além disso, esses neurônios modificam os comandos conscientes básicos vindos dos neurônios corticais motores de forma a executar os movimentos de forma suave e sem perder o equilíbrio. Também é esse sistema extra-piramidal que impede que haja contração e relaxamento continuo e alternado dos músculos antagonistas e antagonistas aquando dos movimentos de precisão (segurar um objeto), calculando inconscientemente o equilíbrio exato necessário desses músculos para o objecto ficar fixado.
A forma predominante de Síndrome de Parkinson é a Doença de Parkinson, idiopática e ligada ao envelhecimento. Contudo, há outras formas de Parkinsonismo com outras etiologias mas a mesma manifestação clínica. Neste grupo, incluem-se os Parkinsonismos secundários, com doença primária que lesa os núcleos basais, como [[encefalite]]s (infecções virais, por exemplo); [[doença de Wilson]] (distúrbio do acúmulo de [[Cobre]] em diversos órgãos incluindo o [[cérebro]]); uso de longo termo de determinados [[fármaco]]s antipsicóticos.
=== Doença de Parkinson ===
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A [[doença de Parkinson]] é idiopática, ou seja é uma doença primária de causa obscura. Há degeneração das fibras de pigmentadas da substância negra com diminuição da reserva de dopamina; porém a dopamina não para de ser metabolizada.
É possível que a doença de Parkinson seja devida a defeitos subtis nas enzimas envolvidas na degradação das proteínas [[alfanucleína]] e/ou [[parkina]] (no Parkinsonismo genético o defeito é no próprio gene da alfanucleína ou parkina e é mais grave). Esses defeitos levariam à acumulação de inclusões dessas proteínas ao longo da vida (sob a forma dos [[corpos de Lewy]] visiveis ao microscópico), e traduziriam-se na morte dos neurónios que expressam essas proteínas (apenas os dopaminérgicos) ou na sua disfunção durante a velhice.
O parkinsonismo caracteriza-se pela disfunção ou morte dos neurónios produtores da dopamina no sistema nervoso central. O local primordial de degeneração celular no parkinsonismo é a substância negra, pars compacta, presente na base do mesencéfalo.
Estudos recentes dizem que a doença de Parkinson pode estar ligada a vitamima D.<ref>[http://www.sidneyrezende.com/noticia/20555+mal+de+parkinson+pode+estar+ligado+a+vitamina+d "Mal de Parkinson pode estar ligado à vitamina D"]</ref>
=== Parkinsonismo genético ===
Existem casos de síndrome de Parkinson de etiologia genética hereditária. Atualmente, há cerca de 8 [[gene]]s reconhecidos como relacionados à Doença de Parkinson, dos quais os mais importantes são os da [[parkina]] e [[alfa-sinucleina]]. A doença genética pode ser [[autossômica dominante]] (do gene da alfa-sinucleina) ou [[autossômica recessiva]] (gene da parkina). Este subtipo freqüentemente surge em doentes mais jovens (~35 anos).
Outra doença degenerativa que causa parkinsonismo é a [[Atrofia sistémica múltipla]].
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A terapia farmacológica visa restabelecer os níveis de dopamina no cérebro. É iniciada assim que o paciente reporte diminuição da qualidade de vida devido aos sintomas. Vários tipos de fármacos são usados, incluindo agonistas dos receptores da dopamina, inibidores do transporte ou degradação da dopamina extracelular e outros não dopaminérgicos.
Fármacos usados frequentemente são os [[anti-colinérgico]]s; agonistas do receptor da [[dopamina]], [[levodopa]], [[apomorfina]]. Efeitos secundários da terapia incluem movimentos descoordenados frenéticos no pico da dose, reações anafiláticas a algum fármaco ([[alergia]]s), náuseas.
Infelizmente, os doentes com parkinsonismo atípico não são considerados candidatos para qualquer uma das técnicas de tratamento cirúrgico disponíveis para a Doença de Parkinson, incluindo a [[estimulação cerebral profunda]] (DBS).
== Qualidade de vida ==
Os agonistas dopaminérgicos são drogas importantes no tratamento da DP e parecem produzir efeitos positivos sobre a qualidade de vida dos pacientes, existem evidências clínicas de que alguns agonistas dopaminérgicos tenham um efeito antidepressivo. Essa seria uma vantagem significativa dessas medicações já que nenhuma outra droga antiparkinsoniana teria um efeito semelhante sobre esse importante problema, possivelmente por diminuírem as complicações do tratamento e possivelmente aliviarem os sintomas depressivos.
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== Ver também ==
* [http://www.facebook.com/lisboa.parkinson Associação Portuguesa de Doentes de Parkinson]
* [http://www.medicinageriatrica.com.br/2007/11/01/relato-de-caso-parkinson/ Estudo de caso – Parkinsonismo]
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