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{{Ver desambig|redir=Cega|prefixo=Se procura|o filme|Blindness|o rio|Rio Cega}}
{{Info/Patologia
| Nome = CegueiraDeficiência visual
| Sinónimos = Perda visual, visão subnormal, incapacidade visual
| Imagem =
| Imagem = Pictograms-nps-accessibility-low vision access-2.svg
| Legenda =
| DiseasesDBLargura = 28256170px
| Legenda = A [[bengala branca]] é o símbolo internacional que representa pessoas com deficiência visual
| CID10 = {{CID10|H|54|0|h|53}}-{{CID10|H|54|1|h|53}}-{{CID10|H|54|4|h|53}}
| CID9Especialidade = {{CID9|369}}[[Oftalmologia]]
| Sintomas = Ausência ou diminuição da [[visão|função visual]]<ref name=WHODef/><ref name=CDC2011/>
| CIDO =
| OMIM Complicações =
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| Causas = [[Ametropia|Erros refrativos]] não corrigidos, [[catarata]]s, [[glaucoma]]<ref name=WHO2014/>
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| MeshIDDiagnóstico = [[Exame =ocular]]<ref name=CDC2011/>
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| CIDO Prevenção =
| Tratamento = [[Reabilitação funcional]], alterações no ambiente, equipamentos de assitência<ref name=CDC2011/>
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| Legenda Prognóstico =
| Frequência = 940 milhões / 13% (2015)<ref name=GBD2015Pre>{{cite journal|last1=GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence|first1=Collaborators.|title=Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.|journal=Lancet|date=8 October 2016|volume=388|issue=10053|pages=1545–1602|pmid=27733282}}</ref>
| ImagemMortes =
}}
<!-- Definição -->
{{Ver desambig|redir=Cega|prefixo=Se procura|o filme|Blindness|o rio|Rio Cega}}
'''Deficiência visual''' ou '''perda visual''' é a perda ou diminuição grave e irreversível da [[visão|função visual]] que não é corrigível com lentes ou cirurgia e que interfere com as tarefas do dia-a-dia.<ref name=WHODef/><ref name=CDC2011/> A perda visual pode ser súbita e grave ou ser o resultado de uma deterioração gradual, em que objetos a grande distância se tornam cada vez mais difíceis de ver.<ref name="hse">{{Citar web |url=http://www.hse.ie/eng/health/az/B/Blindness/Symptoms-of-visual-impairment.html |título=Blindness |publicado=Health Service Executive Ireland |acessodata=2 de janeiro de 2018}}</ref> A condição causa à pessoa dificuldades em realizar atividades do dia-a-dia, como conduzir veículos, ler, socializar ou deslocar-se a pé.<ref name=CDC2011/> A deficiência visual engloba todas as condições em que existe comprometimento da visão. A [[Organização Mundial de Saúde]] classifica a deficiência visual em seis graus de acordo com a [[acuidade visual]] (AV) da pessoa. Quando a perda de visão é parcial denomina-se '''visão subnormal'''. A visão subnormal pode ser ligeira, moderada ou grave. Quando a perda de visão é total ou quase total denomina-se '''cegueira'''. A cegueira divide-se em cegueira profunda, quase total e total.<ref name="lightouse">{{Citar livro |título=The Lighthouse Handbook on Vision Impairment and Vision Rehabilitation |editores=Barbara Silverstone, Bruce Rosenthal, Mary Ann Lang |página=XIII |isbn=9780195094893 |editora=[[Oxford University Press]] |ano=2000}}</ref> <ref name=Mab2006>{{cite journal|last=Maberley|first=DA|author2=Hollands, H|author3=Chuo, J|author4=Tam, G|author5=Konkal, J|author6=Roesch, M|author7=Veselinovic, A|author8=Witzigmann, M|author9=Bassett, K|title=The prevalence of low vision and blindness in Canada.|journal=Eye (London, England)|date=March 2006|volume=20|issue=3|pages=341–6|pmid=15905873|doi=10.1038/sj.eye.6701879}}</ref> A maior parte dos cegos possui alguma função visual e percebe luzes, sombras e movimento. Só uma pequena percentagem é que não possui qualquer sensação visual.<ref name="lightouse" />
 
<!-- Causa e diagnóstico-->
'''Cegueira''' é a condição de falta de [[percepção visual]], devido a fatores [[Fisiologia|fisiológicos]] ou [[Neurologia|neurológicos]]. Várias escalas têm sido desenvolvidas para descrever a extensão da perda de visão e definir a cegueira. '''Cegueira total''' é a completa falta de percepção visual de forma e luz e é clinicamente registrado como NLP, uma abreviação para "no light perception" (sem percepção de luz).<ref name="CIO">{{Citar web |url=http://www.icoph.org/pdf/visualstandardsreport.pdf|título="International Standards: Visual Standards — Aspects and Ranges of Vision Loss with Emphasis on Population Surveys."|data= Abril de 2002 |acessodata= 7 de janeiro de 2012 |publicado=Conselho Internacional de Oftalmologia|língua=en }}</ref> ''Cegueira'' é frequentemente usada para descrever a deficiência visual<ref name="MED">{{citar livro|último =Gil|primeiro = Marta|título=Deficiência visual|url=http://www.dominiopublico.gov.br/download/texto/me000344.pdf|acessodata=6 de junho de 2016|ano=2000|publicado=Ministério da Educação - Brasil|páginas=79}}</ref> grave, com visão [[wikt:residual|residual]]. Aqueles descritos como tendo apenas percepção de luz têm apenas a capacidade de diferenciar o claro do escuro e a direção de uma fonte de luz.
As causas mais comuns de perda visual são [[Ametropia|erros refrativos]] não corrigidos em tempo útil (43%), [[catarata]]s (33%) e [[glaucoma]] (2%).<ref name=WHO2014/> Os erros refrativos mais comuns são a [[miopia]], [[hipermetropia]], [[presbiopia]] e [[astigmatismo]].<ref name=WHO2014/> As cataratas são a causa mais comum de cegueira.<ref name=WHO2014/> Entre outras possíveis doenças que causam perda visual estão a [[Degeneração macular|degeneração macular relacionada com a idade]], [[retinopatia diabética]], opacidade da [[córnea]], cegueira infantil e diversas [[Infeção|infeções]].<ref name=WHO2012Data>{{cite book|title=GLOBAL DATA ON VISUAL IMPAIRMENTS 2010|date=2012|publisher=WHO|page=6|url=http://www.who.int/blindness/GLOBALDATAFINALforweb.pdf?ua=1|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20150331221058/http://www.who.int/blindness/GLOBALDATAFINALforweb.pdf?ua=1|archivedate=2015-03-31|df=}}</ref> A perda visual pode ainda ser causada por problemas [[Cérebro|neurológicos]] na sequência de um [[acidente vascular cerebral]], [[parto prematuro]] ou trauma, entre outros.<ref name=Leh2012/> Estes casos denominam-se [[deficiência visual cortical]].<ref name=Leh2012>{{cite journal|last1=Lehman|first1=SS|title=Cortical visual impairment in children: identification, evaluation and diagnosis.|journal=Current Opinion in Ophthalmology|date=September 2012|volume=23|issue=5|pages=384–7|pmid=22805225|doi=10.1097/ICU.0b013e3283566b4b}}</ref> O diagnóstico de perda visual baseia-se em [[Exame ocular|exames oculares]].<ref name=CDC2011>{{cite web|title=Blindness and Vision Impairment|url=https://www.cdc.gov/healthcommunication/ToolsTemplates/EntertainmentEd/Tips/Blindness.html|accessdate=23 May 2015|date=February 8, 2011|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20150429145832/http://www.cdc.gov/healthcommunication/toolstemplates/entertainmented/tips/blindness.html|archivedate=29 April 2015|df=}}</ref> O [[rastreio visual]] em crianças permite corrigir atempadamente os problemas de visão e inverter o insucesso escolar que daí resulta.<ref>{{cite journal|last1=Mathers|first1=M|last2=Keyes|first2=M|last3=Wright|first3=M|title=A review of the evidence on the effectiveness of children's vision screening.|journal=Child: Care, Health and Development|date=November 2010|volume=36|issue=6|pages=756–80|pmid=20645997|doi=10.1111/j.1365-2214.2010.01109.x}}</ref> No entanto, os benefícios do rastreio em adultos não são claros.<ref name=USPSTF2016>{{cite journal|last1=US Preventive Services Task Force (USPSTF)|first2=Albert L.|last2=Siu|first3=Kirsten|last3=Bibbins-Domingo|first4=David C.|last4=Grossman|title=Screening for Impaired Visual Acuity in Older Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement|pmid=26934260|journal=JAMA|date=1 March 2016|issn=1538-3598|pages=908–914|volume=315|issue=9|doi=10.1001/jama.2016.0763|first5=Linda Ciofu|last5=Baumann|first6=Karina W.|last6=Davidson|first7=Mark|last7=Ebell|first8=Francisco A. R.|last8=García|first9=Matthew|last9=Gillman|first10=Jessica|last10=Herzstein|first11=Alex R.|last11=Kemper|first12=Alex H.|last12=Krist|first13=Ann E.|last13=Kurth|first14=Douglas K.|last14=Owens|first15=William R.|last15=Phillips|first16=Maureen G.|last16=Phipps|first17=Michael P.|last17=Pignone}}</ref>
 
<!-- Prevenção e tratamento -->
A fim de determinar quais as pessoas podem necessitar de assistência especial por causa de sua deficiência visual, várias jurisdições governamentais formularam definições mais complexas, conhecida como "cegueira legal".<ref name="cegueira legal">{{Citar web |url=http://www.trt14.jus.br/acordao/Set_05/Data28_09/01077.2004.000.14.00-2_RPA.pdf|título= Cegueira Legal|data= Setembro de 2005|acessodata= 7 de janeiro de 2012 |publicado=Tribunal Regional do Trabalho}}</ref> No Brasil, "cegueira legal" é quando a [[acuidade visual|acuidade]] visual é igual ou menor que 0,05 (20/400) no melhor olho, com a melhor correção óptica;.<ref name="DECRETO Nº 3.298, DE 20 DE DEZEMBRO DE 1999.">{{Citar web |url=http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/decreto/d3298.htm|título= DECRETO Nº 3.298, DE 20 DE DEZEMBRO DE 1999.}}</ref> Em muitos lugares, as pessoas com acuidade média, que, no entanto têm um campo visual inferior a 20 [[Dioptria|graus]] (o normal é 180 graus) também são classificadas como sendo legalmente cegas. Cerca de dez por cento daqueles considerados legalmente cegos, por qualquer medida, não têm visão. O resto tem alguma visão, e percepção de luz, uma acuidade relativamente boa. [[Baixa visão|Visão subnormal]] é por vezes utilizado para descrever acuidade visual de 20/70 a 20/200.<ref name="LowVision">{{Citar web |url=http://www.afb.org/Section.asp?SectionID=26&TopicID=144|título= Living with Low Vision|data= Janeiro de 2002 |acessodata= 7 de janeiro de 2012 |publicado=American Foundation for the Blind|língua=en }}</ref>
Estima-se que 80% dos casos de deficiência visual sejam evitáveis ou tratáveis.<ref name=WHO2014/> Nos casos evitáveis inclui-se a perda visual causada por cataratas, [[tracoma]], [[oncocercose]], glaucoma, retinipatia diabética e alguns casos de cegueira infantil.<ref name=WHO2015Cause>{{cite web|title=Causes of blindness and visual impairment|url=http://www.who.int/blindness/causes/en/|accessdate=23 May 2015|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20150605165934/http://www.who.int/blindness/causes/en/|archivedate=5 June 2015|df=}}</ref> A muitas pessoas com perda visual profunda é recomendada a [[reabilitação funcional]], alterações no ambiente e utilização de equipamentos auxiliares.<ref name=CDC2011/>
 
<!-- Epidemiologia e sociedade -->
Em 2015 havia 940 milhões de pessoas em todo o mundo com algum grau de perda visual.<ref name=GBD2015Pre/> Entre estas, havia 246 milhões com défice de visão e 39 milhões com cegueira.<ref name=WHO2014/> A maioria das pessoas com dificuldades de visão encontram-se nos [[países em vias de desenvolvimento]] e têm mais de 50 anos de idade.<ref name=WHO2014>{{cite web|title=Visual impairment and blindness Fact Sheet N°282|url=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs282/en/|accessdate=23 May 2015|date=August 2014|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20150512062236/http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs282/en/|archivedate=12 May 2015|df=}}</ref> A prevalência de deficiência visual tem vindo a diminuir desde a década de 1990.<ref name=WHO2014/> A condição tem custos económicos elevados, derivdados não só do custo do tratamento em si, como também da incapacidade para o trabalho.<ref>{{cite journal|last1=Rein|first1=DB|title=Vision problems are a leading source of modifiable health expenditures.|journal=Investigative Ophthalmology & Visual Science|date=13 December 2013|volume=54|issue=14|pages=ORSF18-22|pmid=24335062|doi=10.1167/iovs.13-12818}}</ref> Algumas definições incluem pessoas com dificuldades de visão por não terem acesso a óculos ou lentes de contacto.<ref name=WHODef>{{cite web|title=Change the Definition of Blindness|url=http://www.who.int/blindness/Change%20the%20Definition%20of%20Blindness.pdf?ua=1|website=World Health Organization|accessdate=23 May 2015|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20150714233938/http://www.who.int/blindness/Change%20the%20Definition%20of%20Blindness.pdf?ua=1|archivedate=14 July 2015|df=}}</ref>
 
== Classificação ==
 
=== Visão subnormal ===
 
Segundo a 10 ª Revisão da [[OMS]] de Classificação Estatística Internacional de Doenças, Lesões e Causas de Morte, a visão subnormal é definida como acuidade visual inferior a 20/60 (6/18), mas igual ou melhor que 20/200 (6/60), ou correspondente a perda de campo visual menor que 20 graus, no melhor olho com a melhor correção possível. A cegueira é definida como acuidade visual menor que 20/400 (6/120), ou correspondente a perda de campo visual menor que 10 graus, no melhor olho com a melhor correção possível.<ref name="WHO">{{Citar web |url=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs282/en/|título= Visual impairment and blindness|data= Outubro de 2011 |acessodata= 7 de janeiro de 2012 |publicado= Organização Mundial da Saúde|língua=en }}</ref>
 
=== Cegueira ===
Cegos com olhos sem danos podem ainda registrar a luz não-visual com a finalidade de manter o [[ritmo circadiano]] durante o ciclo de 24 horas. Sinais de luz para este propósito viajam através do trato da retina e não são afetados pela lesão do nervo óptico, onde existem tratos da retina.
 
'''Cegueira''' é a condição de falta de [[percepção visual]], devido a fatores [[Fisiologia|fisiológicos]] ou [[Neurologia|neurológicos]]. Várias escalas têm sido desenvolvidas para descrever a extensão da perda de visão e definir a cegueira. '''Cegueira total''' é a completa falta de percepção visual de forma e luz e é clinicamente registrado como NLP, uma abreviação para "no light perception" (sem percepção de luz).<ref name="CIO">{{Citar web |url=http://www.icoph.org/pdf/visualstandardsreport.pdf|título="International Standards: Visual Standards — Aspects and Ranges of Vision Loss with Emphasis on Population Surveys."|data= Abril de 2002 |acessodata= 7 de janeiro de 2012 |publicado=Conselho Internacional de Oftalmologia|língua=en }}</ref> ''Cegueira'' é frequentemente usada para descrever a deficiência visual<ref name="MED">{{citar livro|último =Gil|primeiro = Marta|título=Deficiência visual|url=http://www.dominiopublico.gov.br/download/texto/me000344.pdf|acessodata=6 de junho de 2016|ano=2000|publicado=Ministério da Educação - Brasil|páginas=79}}</ref> grave, com visão [[wikt:residual|residual]]. Aqueles descritos como tendo apenas percepção de luz têm apenas a capacidade de diferenciar o claro do escuro e a direção de uma fonte de luz.
 
== Sinais e sintomas ==
A definição clínica define como cego o indivíduo que apresenta acuidade visual menor que 0,1 (com a melhor correção no melhor olho) ou campo visual abaixo de 20 graus; como visão reduzida quem possui acuidade visual de 6/60 e 18/60 (escala métrica) e/ou um campo visual entre 20 e 50 graus, e sua visão não pode ser corrigida por tratamento clínico nem com óculos convencionais.<ref name="Livro"/>
 
=== Comorbidades ===
Cegueira pode ocorrer diante de algumas condições tais como [[retardo mental]], [[espectro autista]], [[paralisia cerebral]], [[surdez]] e [[epilepsia]]. Em um estudo com 228 crianças com deficiência visual na região metropolitana de [[Atlanta]] entre 1991 e 1993, 154 (68%) tinha uma deficiência adicional além da deficiência visual.<ref name="LightHouse">{{Citar web |url=http://www.lighthouse.org/about-low-vision-blindness/causes-of-blindness/|título= Causes of Blindness|acessodata= 8 de janeiro de 2012 |publicado= Lighthouse International|língua=en }}</ref> Cegueira em combinação com a perda auditiva é conhecida como [[surdocegueira]].<ref name="Surdocegueira">{{Citar web |url=http://www.ibc.gov.br/?itemid=98|título=Surdocegueira|acessodata= 8 de janeiro de 2012 |publicado=Instituto Benjamin Constant}}</ref>
 
 
Os recentes avanços no mapeamento do [[genoma humano]] identificaram outras causas genéticas de baixa visão ou cegueira. Um exemplo é a [[síndrome de Bardet-Biedl]].
 
=== Intoxicação ===
Raramente, a cegueira é causada pela ingestão de determinados produtos químicos. Um exemplo bem conhecido é o [[metanol]], que é apenas levemente tóxico e minimamente intoxicante, mas não quando o [[etanol]] compete com o metabolismo, metanol decompõe-se em [[formaldeído]] e [[ácido fórmico]] substâncias que por sua vez pode causar cegueira, uma série de outras complicações de saúde e até a morte.<ref name="Metanol">{{Citar web |url=http://marta.tocchetto.com/site/?q=system/files/Toxicologia+e+Seg+de+Laborat%C3%B3rio+-+Unidade+3+-+Compostos+Vol%C3%A1teis.pdf|título= Compostos Voláteis|acessodata= 9 de janeiro de 2012 |publicado= Marta Tochetto}}</ref> O metanol é comumente encontrado em bebidas alcoólicas, o álcool etílico desnaturado, para evitar pagar impostos sobre a venda de etanol destinados ao consumo humano. Álcool etílico é por vezes usado por [[Alcoolismo|alcoólatras]] como um substituto desesperado e barato para [[Bebida alcoólica|bebidas alcoólicas]].
== Sociedade e cultura ==
[[Ficheiro:Maler der Grabkammer des Nacht 001.jpg|thumb|180px|No [[Império Médio]] (2040-1640 a.C.) do [[Antigo Egito]] [[Harpa|harpistas]] cegos foram retratados nas paredes de tumbas.<ref name="Middle Egyptian p343">''"Middle Egyptian: An Introduction to the Language and Culture of Hieroglyphs"'', [[James P. Allen]], p. 343, Cambridge University Press, 2000, ISBN 0521774837</ref>]]
 
=== Legislação ===
 
A fim de determinar quais as pessoas podem necessitar de assistência especial por causa de sua deficiência visual, várias jurisdições governamentais formularam definições mais complexas, conhecida como "cegueira legal".<ref name="cegueira legal">{{Citar web |url=http://www.trt14.jus.br/acordao/Set_05/Data28_09/01077.2004.000.14.00-2_RPA.pdf|título= Cegueira Legal|data= Setembro de 2005|acessodata= 7 de janeiro de 2012 |publicado=Tribunal Regional do Trabalho}}</ref>
 
A fim de determinar quais as pessoas podem necessitar de assistência especial por causa de sua deficiência visual, várias jurisdições governamentais formularam definições mais complexas, conhecida como "cegueira legal".<ref name="cegueira legal">{{Citar web |url=http://www.trt14.jus.br/acordao/Set_05/Data28_09/01077.2004.000.14.00-2_RPA.pdf|título= Cegueira Legal|data= Setembro de 2005|acessodata= 7 de janeiro de 2012 |publicado=Tribunal Regional do Trabalho}}</ref> No Brasil, "cegueira legal" é quando a [[acuidade visual|acuidade]] visual é igual ou menor que 0,05 (20/400) no melhor olho, com a melhor correção óptica;.<ref name="DECRETO Nº 3.298, DE 20 DE DEZEMBRO DE 1999.">{{Citar web |url=http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/decreto/d3298.htm|título= DECRETO Nº 3.298, DE 20 DE DEZEMBRO DE 1999.}}</ref> Em muitos lugares, as pessoas com acuidade média, que, no entanto têm um campo visual inferior a 20 [[Dioptria|graus]] (o normal é 180 graus) também são classificadas como sendo legalmente cegas. Cerca de dez por cento daqueles considerados legalmente cegos, por qualquer medida, não têm visão. O resto tem alguma visão, e percepção de luz, uma acuidade relativamente boa. [[Baixa visão|Visão subnormal]] é por vezes utilizado para descrever acuidade visual de 20/70 a 20/200.<ref name="LowVision">{{Citar web |url=http://www.afb.org/Section.asp?SectionID=26&TopicID=144|título= Living with Low Vision|data= Janeiro de 2002 |acessodata= 7 de janeiro de 2012 |publicado=American Foundation for the Blind|língua=en }}</ref>
 
=== Na literatura e nas artes ===
Diferentes culturas através da história têm retratado a cegueira de formas diferentes; para os [[gregos]], por exemplo, era um castigo dos deuses, para o qual o indivíduo afligido muitas vezes recebia uma compensação na forma do gênio artístico. A [[literatura]] [[Tradição judaico-cristã|judaico-cristã]] trata a cegueira como um defeito; e só através do amor de Deus uma cura poderia o se manifestar, quando os olhos de um indivíduo afligido entrasse em contato com um homem santo ou relíquia. Quase sem exceção na literatura antiga as pessoas cegas poderiam trazer esta condição sobre si por causa de pecados ou ofensas contra os deuses, mas nunca foram os únicos instrumentos para sua reversão.