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A '''Vancomicina''' é um [[antibiótico]] glicopéptidico usado no tratamento das infecções bacterianas. É um péptido tricíclico glicosilado não produzido em [[ribossoma]], mas sim por [[enzima]]s específicas. Não é absorvivelabsorvida no [[intestino]] e é administrada via intravenosa, excepto no tratamento de infecções do prórpio intestino.
 
== Indicações ==
Ineficaz contra ''[[Streptococcus]]''. É eficaz contra bactérias [[Técnica de Gram|Gram]]-positivas. Usada como último recurso em casos de multi-resistência.
*Infecção por ''[[Staphylococcus]]'' resistentes a outros agentes, ou quando estes não podem ser usados devido a alergias.
*[[Colite pseudomembranosa]], uma doença causada por ''[[Clostridium]] difficile'' (administração oral).
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Inibe a síntese da [[parede celular]] da [[bactéria]]. Ela bloqueia a incorporação no [[peptidoglicano]] das subunidades N-ácido acetilmuramico e N-acetilglucosamina, ao se ligar reversivelmente a estas moléculas. Com parede celular deficiente as bactérias não resistem às pressões [[osmose|osmóticas]] e morrem.
 
Até recentemente, a vancomicina era dos poucos antibióticos sem casos descritos de [[resistência antibiótica|resistência]]. No entanto, em [[2002]] uma mulher foi internada em [[Detroit]] com infecção por ''[[Staphylococcus]]'' resistente à vancomicina. A resistência é devida à alterações da estrutura do N-ácido acetilmuramico e N-acetilglucosamina, que nessa forma têm afinidade 1000 vezes menor para se ligar com a molécula do antibiótico. Em enterococcus também resistentes, aparentemente há uma [[enzima]] que modifica as estruturas desses{{Carece péptidosfontes}}.
 
==Resistência antibiótica==
O surgimento de [[Resistência antibiótica|resistência]] à vancomicina, um dos últimos recursos para tratar ''Staphylococcus'' multi-resistentes, significaredundou que agora existemem estirpescepas de ''Staphyloccocus'' que são resistentes a todos os antibióticos em uso actualmente.
 
A resistência à vancomicina é um problema crescente, particularmente em locais como hospitais. Sendo a vancomicina um antibiótico de última geração para várias infecções por bactérias gram-positivas, a crescente resistência pode levar ao indesejado cenário de outrora, quando infecções bacterianas eram em sua maioria, fatais. O primeiro relato de [[:en:enterococcus|enterococcus]] resistentes à vancomicina remonta a 1987. Outros microorganismos patogênicos também desenvolveram resistência na década de 90 e começo do século XXI, inclusive ''[[Staphylococcus aureus]]'' e ''[[Clostridium difficile]]'' <ref name="Smith1999">Smith TL, Pearson ML, Wilcox KR, Cruz C, Lancaster MV, Robinson-Dunn B, et al. Emergence of vancomycin resistance in Staphylococcus aureus. Glycopeptide-Intermediate Staphylococcus aureus Working Group. [[New England Journal of Medicine|N Engl J Med]] 1999;340(7):493-501. PMID 10021469</ref><ref name="McDonald2005">McDonald LC, Killgore GE, Thompson A, et al. Emergence of an epidemic, toxin gene variant strain of Clostridium difficile responsible for outbreaks in the United States between 2000 and 2004. N Engl J Med 2005;353:2433-2441. PMID 16322603</ref>. Ainda há a suspeita que o uso em granjas do antibiótico veterinário [[Avoparcin]], um peptidoglicano similar, tenha contribuído para a emergência de cepas resistentes à vancomicina <ref>LEME, Ivani Lúcia ''et al''. Glycopeptides susceptibility among enterococci isolated from a poultry farm in São Paulo, Brazil (1996/1997). ''Braz. J. Microbiol.'', São Paulo, v. 31, n. 1, 2000. Acesso em: 04 Mar 2007. [http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1517-83822000000100013&lng=en&nrm=iso]</ref>.
 
A resistência é devida à alterações da estrutura do N-ácido acetilmuramico e N-acetilglucosamina, que nessa forma têm afinidade 1000 vezes menor para se ligar com a molécula do antibiótico. Em Enterococcus também resistentes, aparentemente há uma [[enzima]] que modifica as estruturas desses péptidos.
 
== Efeitos Adversos ==
*[[Febre]];
*Reações alérgicas com manifestação cutânea;
*Ototoxicidade e Nefrotoxicidade: tóxicidade para o [[ouvido]] e [[rim]] (rara).;
*Hemorragias <ref>Antibiótico Vancomycin pode causar hemorragia, diz estudo. O Estado de São Paulo: online. Acesso em: 04 Mar 2007. [http://www.estadao.com.br/ciencia/noticias/2007/mar/01/12.htm]</ref> <ref>Von Drygalski, A. ''et al''. Vancomycin-Induced Immune Thrombocytopenia. ''NEJM'' 2006, 356:904-910 [http://content.nejm.org/cgi/content/short/356/9/904]</ref>.
 
== História ==
Foi isolada da fermentação por bactérias de um membro da familia dos Actinomicetes, ou bactérias semelhantes a fungos, ''[[Amycolatopsis]] orientalis'' (relacionado às ''[[Nocardia]]''), pela farmacêutica [[Eli Lilly]]. A patente expirou em [[1980]].
 
==Referências==
<div class="references-small">
<references/>
</div>
 
[[Categoria:Antibióticos]]
[[Categoria:Fármacos]]
 
[[de:Vancomycin]]