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Intoxicação alcoólica: diferenças entre revisões

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{{Info/Patologia
{{mais notas|data=setembro de 2013}}
| nome = Intoxicação alcoólica
'''Embriaguez''' é o nome dado ao torpor e [[intoxicação]] causados pelo consumo excessivo de algumas [[droga]]s, sobretudo o [[álcool]]. Por vezes, a abuso do álcool acaba se tornando um forte agravante da [[violência doméstica]]. A chamada ''embriaguez patológica'' é um estado onde a pessoa bebe e acaba se tornando extremamente agressiva, às vezes nem se lembrando dos atos cometidos durante essas crises de fúria. Não se deve dirigir [[veículo]]s ou operar [[máquina]]s em estado de embriaguez, pois o consumo de álcool afeta os reflexos e a capacidade de discernimento das pessoas.
| sinónimos = Embriaguez, abuso de álcool, intoxicação alcoólica aguda (IAA)
| imagem = Michelangelo drunken Noah.jpg
| legenda = ''A Embriaguez de Noé'' de [[Miguel Ângelo]]
| especialidade = [[Toxicologia]], [[psiquiatria]]
| sintomas = '''Ligeira''': Sedação ligeira, diminuição da coordenação motora<ref name=Mer2018/><br>'''Moderada''': Fala arrastada, dificuldade em caminhar, [[vómito]]s<ref name=Mer2018/><br>'''Grave''': [[Hipoventilação]], [[coma]]<ref name=Mer2018/>
| complicações = Convulsões, [[pneumonia por aspiração]], [[Trauma físico|traumas físicos]], [[Hipoglicemia|diminuição da glicose no sangue]]<ref name=Mer2018/><ref name=NHS2018/>
| início = De alguns minutos a algumas horas<ref name=DSM5/>
| duração = Várias horas<ref name=DSM5/>
| tipos =
| causas = [[Etanol]] (álcool)<ref name=Jun2014/>
| riscos = Contexto social, [[impulsividade]]<ref name=DSM5/>
| diagnóstico = Geralmente baseado no historial de eventos e exame físico<ref name=Jun2014>{{citar periódico|último1 =Jung|primeiro1 =YC|último2 =Namkoong|primeiro2 =K|título=Alcohol: intoxication and poisoning - diagnosis and treatment.|periódico=Handbook of clinical neurology|data=2014|volume=125|páginas=115-21|doi=10.1016/B978-0-444-62619-6.00007-0|pmid=25307571}}</ref>
| diferencial = [[Encefalopatia hepática]], [[encefalopatia de Wernicke]], intoxicação por [[metanol]], [[meningite]], [[traumatismo cranioencefálico]]<ref name=Jun2014/>
| prevenção =
| tratamento = Cuidados de apoio<ref name=Jun2014/>
| medicação =
| prognóstico =
| frequência = Bastante comum (em particular no [[mundo ocidental|Ocidente]])<ref name=Von2008/>
| mortes = 2200 por ano (EUA)<ref name=Kan2015>{{citar periódico|último1 =Kanny|primeiro1 =D|último2 =Brewer|primeiro2 =RD|último3 =Mesnick|primeiro3 =JB|último4 =Paulozzi|primeiro4 =LJ|último5 =Naimi|primeiro5 =TS|último6 =Lu|primeiro6 =H|título=Vital signs: alcohol poisoning deaths - United States, 2010-2012.|periódico=MMWR. Morbidity and mortality weekly report|data=9 de janeiro de 2015|volume=63|número=53|páginas=1238-42|pmid=25577989}}</ref>
}}
<!-- Definição e sintomas -->
'''Intoxicação alcoólica''', também denominada '''embriaguez''', é o comportamento negativo e as consequências físicas derivadas da ingestão recente de [[etanol]] (álcool).<ref name=Jun2014/><ref>{{citar web|título=Acute intoxication|url=http://www.who.int/substance_abuse/terminology/acute_intox/en/|website=WHO|acessodata=24 de maio de 2018}}</ref> Os sintomas da ingestão de pequenas quantidades incluem ligeira [[sedação]] e falta de coordenação motora.<ref name=Mer2018/> Em quantidades maiores pode ocorrer fala arrastada, dificuldade em caminhar e [[vómito]]s.<ref name=Mer2018/> Em doses extremas o álcool pode causar [[hipoventilação]], [[coma]] ou [[morte]].<ref name=Mer2018>{{citar web|título=Alcohol Toxicity and Withdrawal|url=https://www.merckmanuals.com/professional/special-subjects/recreational-drugs-and-intoxicants/alcohol-toxicity-and-withdrawal|website=Merck Manuals Professional Edition|acessodata=24 de maio de 2018}}</ref> Entre as complicações estão convulsões, [[pneumonia por aspiração]], [[Trauma físico|traumas físicos]], [[Hipoglicemia|diminuição da glicose no sangue]].<ref name=Mer2018/><ref name=NHS2018/>
 
<!-- Causa e diagnóstico -->
== Concepção médica==
A intoxicação alcoólica tem geralmente início após a ingestão de duas ou mais [[Bebida alcoólica|bebidas alcoólicas]].<ref name=DSM5/> Entre os [[fatores de risco]] estão um contexto social em que é normal beber em excesso e a personalidade [[Impulsividade|impulsiva]] da pessoa.<ref name=DSM5/> O diagnóstico geralmente tem por base o historial de eventos e um [[exame físico]].<ref name=Jun2014/> Pode também ser útil confirmar os eventos junto de um acompanhante da pessoa.<ref name=Jun2014/> Em termos jurídicos, a intoxicação alcoólica é geralmente definida como uma [[taxa de alcoolémia]] no sangue superior a 5,4-17,4 mmol/L (25-80 mg/dL ou 0,025-0,080%).<ref>{{citar web|título=Ethanol Level: Reference Range, Interpretation, Collection and Panels|url=https://emedicine.medscape.com/article/2090019-overview?pa=tZlaRqU6qrJZktQC5WWvdZUn3AyA7274pd4Hf2zSCvNL1t86c9tryKJmi8Xcaw5t8SIvl8zjYv73GUyW5rsbWA%3D%3D|website=Medscape|acessodata=24 de maio de 2018|data=22 de abril de 2018}}</ref><ref>{{citar periódico|último1 =Canfield|primeiro1 =DV|último2 =Dubowski|primeiro2 =KM|último3 =Cowan|primeiro3 =M|último4 =Harding|primeiro4 =PM|título=Alcohol Limits and Public Safety.|periódico=Forensic science review|data=janeiro de 2014|volume=26|número=1|páginas=9-22|pmid=26226968}}</ref> Este valor pode ser medido no sangue ou com um [[Etilômetro|alcoolímetro]].<ref name=DSM5>{{citation|autor =American Psychiatric Association|ano=2013|título=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.)|local=Arlington|publicado=American Psychiatric Publishing|páginas=497-499|isbn=0890425558}}</ref> A eliminação do etanol no sangue é de cerca de 10 a 25 mg/dl por hora.<ref name="dgs">{{Citar livro |url=https://www.dgs.pt/directrizes-da-dgs/normas-e-circulares-normativas/norma-n-0352012-de-30122012-png.aspx |título=Abordagem da Intoxicação Alcoólica Aguda em Adolescentes e Jovens |publicado=[[Direção-Geral da Saúde]] |data=17 de julho de 2017}}</ref>
[[Imagem:Heimkehr.jpg|thumb|A fase do "porco".]]
É considerada patológica a embriaguez - e como doença assim classificada no CID - quando gera quadros, na intoxicação aguda, de completa alteração comportamental mediante a ingestão de pequenas doses de substância [[inebriante]]. Compreende quatro tipos básicos: embriaguez '''violenta'''; embriaguez '''excitomotora'''; '''convulsiva''' e, finalmente, a '''delirante'''.
 
<!-- Tratamento -->
Reporta-se a [[medicina]] a uma lenda árabe, dividindo os 3 graus de embriaguez em fases caracterizadas pelos seguintes animais: o [[macaco]], o [[leão]] e o [[porco]].
O tratamento de uma intoxicação alcoólica consiste em cuidados de apoio.<ref name=Jun2014/> Geralmente estes cuidados passam por colocar a pessoa na [[posição lateral de segurança]], mantê-la quente e assegurar-se que respira normalmente.<ref name=NHS2018>{{citar web|título=Alcohol poisoning|url=https://www.nhs.uk/conditions/alcohol-poisoning/|website=nhs.uk|acessodata=24 de maio de 2018}}</ref> A [[lavagem gástrica]] e o [[carvão ativado]] não têm demonstrado ser úteis.<ref name=Jun2014/> Em alguns casos podem ser necessárias avaliações repetidas para excluir outras potenciais causas dos sintomas.<ref name=Jun2014/>
# Fase de excitação (macaco) - a pessoa apresenta um comportamento inquieto, falante, mas ainda consciente de seus atos e palavras e além disso às vezes consegue atingir níveis de persuasão - por estar mais eloquente - que talvez não fosse capaz antes.
 
# Fase de confusão (leão) - quando o embriagado torna-se eventualmente (dependendo do temperamento da pessoa) nocivo: fica voluntarioso, age irrefletida e violentamente.
<!-- Epidemiologia e sociedade -->
# Fase superaguda (porco) - dá-se a embriaguez completa, provocando o coma ou sono, onde o perigo representado dá-se apenas quanto ao próprio indivíduo que, sem mais freios, cai em toda parte, descuida completamente de sua higiene, como o bêbado aparenta ser.
A intoxicação alcoólica é bastante comum, particularmente nos [[países ocidentais]].<ref name=Von2008>{{citar periódico|último1 =Vonghia|primeiro1 =L|último2 =Leggio|primeiro2 =L|último3 =Ferrulli|primeiro3 =A|último4 =Bertini|primeiro4 =M|último5 =Gasbarrini|primeiro5 =G|último6 =Addolorato|primeiro6 =G|último7 =Alcoholism Treatment Study|primeiro7 =Group.|título=Acute alcohol intoxication.|periódico=European journal of internal medicine|data=dezembro de 2008|volume=19|número=8|páginas=561-7|doi=10.1016/j.ejim.2007.06.033|pmid=19046719}}</ref> A maior parte dos consumidores de álcool já vivenciou uma intoxicação alcoólica pelo menos uma vez na vida.<ref name=DSM5/> Nos Estados Unidos a condição é diretamente responsável por cerca de 2200 mortes em cada ano,<ref name=Kan2015/> e de forma indireta por mais de {{formatnum:30000}} mortes em cada ano.<ref name=DSM5/> A intoxicação alcóolica tem sido documentada ao longo de toda a História. O álcool continua a ser uma das [[drogas recreativas]] mais prevalentes em todo o mundo.<ref>{{citar livro|último1 =Belenko|primeiro1 =Steven|último2 =Spohn|primeiro2 =Cassia|título=Drugs, Crime, and Justice|data=2014|publicado=SAGE Publications|isbn=9781483355429|página=PT21|url=https://books.google.ca/books?id=w3pZDwAAQBAJ&pg=PT21|língua=en}}</ref><ref>{{citar livro|último1 =Martin|primeiro1 =Scott C.|título=The SAGE Encyclopedia of Alcohol: Social, Cultural, and Historical Perspectives|data=2014|publicado=SAGE Publications|isbn=9781483374383|página=PT1382|url=https://books.google.ca/books?id=R9i5BgAAQBAJ&pg=PT1382|língua=en}}</ref> Algumas religiões consideram que a intoxicação alcoólica é um [[pecado]].<ref name=DSM5/><ref>{{citar livro|último1 =Kolig|primeiro1 =Erich|título=Conservative Islam: A Cultural Anthropology|data=2012|publicado=Lexington Books|isbn=9780739174258|página=101|url=https://books.google.ca/books?id=c3iEBiWQOBwC&pg=PA101|língua=en}}</ref>
 
== Concepção jurídica==
{{AP|Legislação sobre bebidas alcoólicas}}▼
A '''legislação sobre bebidas alcoólicas''' trata não apenas do tema "embriaguez", mas à toda regulação referente à produção, venda e consumo de [[bebidas alcoólicas]]. No Brasil, ela é citada no [[direito penal]], [[direito civil|civil]] e [[direito do trabalho|do trabalho]].
 
== Ver também ==
* [[Efeitos de curta duração pelo consumo de álcool]]
* [[Alcoolismo]]
{{Referências}}▼
▲{{AP|* [[Legislação sobre bebidas alcoólicas}}]]
 
▲{{Referências|col=2}}
 
{{Bebidas alcoólicas}}
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