Doença de Kienböck: diferenças entre revisões

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{{Info/Patologia
|Nome = Doença de Kienböcke
|Imagem = Carpus.png
|Legenda = O semilunar é o osso B.
|DiseasesDB = 7178
|CID10 = {{CID10|M|92|2|m|91}}
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|MeshID = D010020
}}
A '''doençaDoença de Kienböck''' é uma [[necrose avascular]] avascular do [[osso]] [[semilunar]] doda mão. Foi nomeada em homenagem ao radiologista de Viena Dr. Robert Kienböck, que a descreveu em carpo1910.
 
== EtiologiaCausas ==
Traumática (um golpe só ou vários microtraumas) e predisposição anatômica. A falta de circulação sanguínea mata as células do osso semilunar que rupturas irreversíveis.<ref>Dubey PP, Chauhan NK, Siddiqui MS, Verma AK (2011). "Study of vascular supply of lunate and consideration applied to Kienböck disease". Hand Surg. 16 (1): 9–13. doi:10.1142/S021881041100500X. PMID 21348025.</ref>
Traumática (microtrauma de repetição) ou anatômica.
 
== QuadroSinais Clínicoe sintomas ==
Dor no punho, intensa e súbita, com rigidez progressiva. Costuma impedir o trabalho e a escrita.<ref>"Kienbock's disease". Genetic and Rare Diseases Information Center (GARD)- an NCATs program.</ref>
 
== Métodos diagnósticos ==
* [[Raio-X]]: esclerose, fragmentação e colapso do semilunar. Migração proximal do capitato, flexão palmar do escafóide, alterações degenerativas do punho.
* [[Cintilografia]]
* [[Ressonância nuclear magnética|Ressonância Nuclear Magnética]] (T1: necrose; T2: revascularização)
 
== Tratamento ==
Dependendo da gravidade da necrose pode-se fazer um tratamento<ref> Bochud RC, Büchler U (August 1994). "Kienböck's disease, early stage 3—height reconstruction and core revascularization of the lunate". J Hand Surg Br. 19 (4): 466–78. doi:10.1016/0266-7681(94)90212-7. PMID 7964099.</ref>:
* Conservador (questionável; repouso, orteses e AINH)
* Conservador: se a vascularização for recuperada o punho pode se recuperar com gelo, repouso, [[órtese]]s e [[AINE]]s
* Cirúrgico: depois da necrose pode ser necessário (alongamento da ulna, encurtamento do rádio, [[artrodese]], encurtamento do capitato, cx de revascularização, carpectomia proximal, ou [[artroplastia)]].
 
Em casos graves pode ser necessário fundir os ossos do punho permanentemente para reduzir a dor.
 
== Referências ==
* {{Link||2=http://www.sbot.org.br/ |3=}}
 
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