Escorbuto: diferenças entre revisões

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{{Formatar referências|data=março de 2016}}
{{Info/Patologia
| Nome = Escorbuto
| Imagem = Scorbutic gums.jpg
| Legenda =
| Sinónimos = Doença de Moeller, doença de Cheadle, doença de Barlow<ref name=GARD2016/>
| Especialidade = [[Endocrinologia]]
| Sintomas = Fraqueza, cansaço, alterações no cabelo, pernas e braços doridos, [[Periodontite|inflamação das gengivas]], hemorragias<ref name=GARD2016/><ref name=Ag2015/>
| Complicações =
| Início =
| Duração =
| Causas = Falta de [[vitamina C]]<ref name=GARD2016/>
| Riscos = [[Perturbações mentais]]s, hábitos alimentares invulgares, [[alcoolismo]], idosos que vivem sozinhos, [[má-absorção intestinal]], [[diálise]]<ref name=Ag2015/>
| Diagnóstico = Baseado nos sintomas<ref name=Ag2015/>
| Diferencial =
==| Prevenção ==
| Tratamento = Suplementos de vitamina C<ref name=GARD2016/>
| Medicação =
| Prognóstico =
| Frequência = Rara<ref name=Ag2015/>
| Mortes =
| DiseasesDB = 13930
| CID10 = {{CID10|E|54||e|50}}
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| MeshID =
}}
<!-- Definição e sintomas -->
O '''escorbuto''' (do [[latim]] ''scorbutus'') é uma [[doença]] que tem como primeiros sintomas [[hemorragia]]s nas [[gengiva]]s, [[wikt:tumefação|tumefação]] [[wikt:purulento|purulenta]] das gengivas ([[inchaço]] com [[pus]]), dores nas [[Articulação|articulações]], feridas que não [[cicatrização|cicatrizam]], além de desestabilização dos [[dente]]s. É provocada pela [[hipovitaminose|carência grave de vitamina]] C na dieta.
'''Escorbuto''' é uma doença causada pela falta de [[vitamina C]] (ácido ascórbico).<ref name=GARD2016>{{citar web|título=Scurvy|url=https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/10406/scurvy|website=GARD|acessodata=26 de setembro de 2016|data=1 de setembro de 2016|urlmorta= não|arquivourl=https://web.archive.org/web/20170126020402/https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/10406/scurvy|arquivodata=26 de janeiro de 2017|df=}}</ref> Os sintomas iniciais mais comuns são fraqueza, cansaço e pernas e braços doridos.<ref name=GARD2016/><ref name=Ag2015/> Se a doença não for tratada na fase inicial, podem-se começar a manifestar sintomas como [[anemia|diminuição do número de glóbulos vermelhos]], inflamação das gengivas, alterações no cabelo e [[hemorragia]]s na pele.<ref name=GARD2016/><ref>{{citar web|título=Vitamin C|url=https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminC-HealthProfessional/|website=Office of Dietary Supplements|acessodata=18 de julho de 2017|língua=en|data=11 de fevereiro de 2016|urlmorta= não|arquivourl=https://web.archive.org/web/20170730052126/https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminC-HealthProfessional/|arquivodata=30 de julho de 2017|df=}}</ref> À medida que a doença avança, podem ocorrer dificuldades de cicatrização das feridas, alterações na personalidade da pessoa e, por fim, morte causada por infeção ou hemorragia.<ref name=Ag2015/>
 
<!-- Causa, mecanismo e diagnóstico -->
Há mais de duzentos anos, já se sabia que alguns alimentos eram necessários para manter-nos saudáveis. Percebeu-se, por exemplo, que os marinheiros que ficavam muito tempo no mar acabavam doentes. Esses homens, que consumiam principalmente [[bolacha]]s e carne de [[porco]] salgada, passavam longos períodos sem ingerir folhas ou frutas frescas. Por esse motivo eram atacados pelo escorbuto.
O escorbuto é geralmente causado por insuficiência de vitamina C na dieta.<ref name=GARD2016/> Até que se manifestem os primeiros sintomas é necessário que pelo menos durante um mês não seja ingerida ou seja ingerida muito pouca quantidade de vitamina C.<ref name=GARD2016/><ref name=Ag2015/> Na época contemporânea, a doença é mais comum entre pessoas com [[perturbações mentais]], hábitos alimentares invulgares, [[aloccolismo]] e pessoas idosas que vivem sozinhas.<ref name=Ag2015/> Entre outros fatores de risco estão a [[má-absorção intestinal]] e [[diálise]].<ref name=Ag2015/> Os seres humanos, entre outros animais, necessitam de vitamina C na dieta para produzir [[colagénio]].<ref name=Ag2015/> O diagnóstico geralmente baseia-se nos sinais físicos, [[radiografia]]s e na resposta ao tratamento.<ref name=Ag2015/>
 
<!-- Tratamento -->
Por volta de 1800, descobriu-se que esse mal poderia ser evitado se fossem acrescentados à sua dieta suco de [[limão]] e repolho azedo. Muito mais tarde, verificou-se que esses alimentos contêm grande quantidade de vitamina C e que a ingestão diária de pequenas doses dessa vitamina evita o escorbuto.
O tratamento é feito com a administração de suplementos de vitamina C por [[via oral]].<ref name=GARD2016/> Após alguns dias os sintomas começam a melhorar e a doença geralmente resolve-se em poucas semanas.<ref name=Ag2015/> Entre as principais fontes de vitamina C estão os [[citrino]]s e diversos [[legume]]s, como os [[tomate]]s e as [[batata]]s.<ref name=Ag2015/> Cozinhar os alimentos geralmente faz diminuir o seu teor de vitamina C.<ref name=Ag2015>{{citar periódico|último1 =Agarwal|primeiro1 =A|último2 =Shaharyar|primeiro2 =A|último3 =Kumar|primeiro3 =A|último4 =Bhat|primeiro4 =MS|último5 =Mishra|primeiro5 =M|título=Scurvy in pediatric age group - A disease often forgotten?|periódico=Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma|data=junho de 2015|volume=6|número=2|páginas=101–7|pmid=25983516|doi=10.1016/j.jcot.2014.12.003|pmc=4411344}}</ref>
[[Ficheiro:Scorbutic tongue.jpg|left|thumb|O '''escorbuto''' pode ocasionar ainda inflamações na [[língua]]]]
A [[Ácido ascórbico|vitamina C]] é importante para o corpo porque ela é um [[Cofator (bioquímica)|cofator]] da [[enzima]] [[prolil-hidrolixase]], que faz a [[Oxidorredução (química orgânica)|hidroxilação]] do [[aminoácido]] [[prolina]] nas [[Cadeia alfa|cadeias alfa]] de colágeno. Essa hidroxilação é tão importante porque aumenta o número de ligações de hidrogênio na molécula e dá maior rigidez ao [[colágeno]], que é a principal [[proteína]] estrutural do corpo.
 
<!-- Epidemiologia e história -->
==Etimologia==
Na época contemporânea o escorbuto é uma doença rara.<ref name=Ag2015/> É mais comum em [[países em vias de desenvolvimento]] e está associado à [[desnutrição]].<ref name=Ag2015/> Entre [[refugiado]]s estima-se que a frequência da doença seja de 5 a 45%.<ref>{{citar livro|último1 =Renzaho|primeiro1 =Andre M. N.|título=Globalisation, Migration and Health: Challenges and Opportunities|data=2016|publicado=World Scientific|isbn=978-1-78326-889-4|página=94|url=https://books.google.com/books?id=GrHACwAAQBAJ&pg=PA94|língua=en|urlmorta= não|arquivourl=https://web.archive.org/web/20170908182320/https://books.google.com/books?id=GrHACwAAQBAJ&pg=PA94|arquivodata=8 de setembro de 2017|df=}}</ref> O escorbuto tem sido descrito desde pelo menos o [[Antigo Egito]].<ref name=Ag2015/> A doença foi um factor limitativo nas grandes navegações marítimas, nas quais era frequente causar um grande número de vítimas mortais.<ref>{{citar livro|último1 =Toler|primeiro1 =Pamela D.|título=Mankind: The Story of All of Us|data=2012|publicado=Running Press|isbn=978-0762447176|página=296|url=https://books.google.com/books?id=aQfhYL_MT54C&pg=PA296|língua=en|urlmorta= não|arquivourl=https://web.archive.org/web/20170908182325/https://books.google.com/books?id=aQfhYL_MT54C&pg=PA296|arquivodata=8 de setembro de 2017|df=}}</ref> Entre os séculos XVI e XIX, assumia-se que em cada viagem cerca de metade dos marinheiros morreria de escorbuto.<ref name="Distillations">{{citar revista|último1 =Price |primeiro1 =Catherine|título=The Age of Scurvy |revista=Distillations |data=2017|volume=3|número=2 |páginas=12–23 |url=https://www.sciencehistory.org/distillations/magazine/the-age-of-scurvy|acessodata=17 de abril de 2018}}</ref> A descoberta de que o escorbuto pode ser tratado citrinos é geralmente atribuída ao cirurgião escocês da [[Marinha Real Britânica]] [[James Lind]], em 1753.<ref name=Hel2012/> No entanto, só em 1795 é que os reformistas de saúde pública como [[Gilbert Blane]] convenceram a marinha a disponibilizar rotineiramente sumo de limão aos seus marinheiros.<ref name="Distillations"/><ref name=Hel2012>{{citar web|url=http://www.mv.helsinki.fi/home/hemila/history/ |título=A Brief History of Vitamin C and its Deficiency, Scurvy |primeiro =Harri |último =Hemilä |data=29 de maio de 2012 |acessodata=25 de maio de 2014 |urlmorta= não|arquivourl=https://web.archive.org/web/20140709061426/http://www.mv.helsinki.fi/home/hemila/history/ |arquivodata=9 de julho de 2014 |df= }}</ref>
A palavra chegou ao [[Língua portuguesa |português]] do [[Língua castelhana|espanhol]] e este a tirou do [[Língua francesa|francês]]: "scorbut", que existe desde meados do século XVI, advinda do [[latim medieval]]: “ scorbutus ", latinização do [[língua alemã|alemão]] " scharbock ", corruptela de “scharfpocke” (pústula acentuada). O alemão a tomou do [[Língua russa|russo]] (dialeto [[Oblast de Arkhangelsk|arcangelquiano]]) “скробот” (skrobot: "leite ou manteiga rançosa"), sendo a doença então dita própria dos povos do norte. <ref>{{Citar web |url=https://books.google.com.br/books?id=DMYEAAAAYAAJ&pg=PA213&lpg=PA213&dq=sharbock+etymology&source=bl&ots=4OZE14QmWJ&sig=NbiXC9fNAGjigkHW2yvIw6b9tgU&hl=pt-BR&sa=X&ved=0ahUKEwjLlb7ct77LAhWGFJAKHc5nAXMQ6AEILjAC#v=onepage&q=sharbock%20etymology&f=false}}</ref> Os [[Rússia|russos]] tomaram "skrobot" dos [[viquingues]], que usavam a expressão [[Língua islandesa|islandesa]] "skyrbjugr" por pensarem que os marinheiros tinham a gengivas inchadas (bjurgr) por tomar leite coalhado e rançoso ([[Skyr]]). <ref>{{Citar web |url=http://etimologias.dechile.net/?escorbuto}}</ref>
 
== História ==
{{sem fontes|data=janeiro de 2019}}
A palavra chegou ao [[Língua portuguesa |português]] do [[Língua castelhana|espanhol]] e este a tirou do [[Língua francesa|francês]]: "scorbut", que existe desde meados do século XVI, advinda do [[latim medieval]]: “ scorbutus ", latinização do [[língua alemã|alemão]] " scharbock ", corruptela de “scharfpocke” (pústula acentuada). O alemão a tomou do [[Língua russa|russo]] (dialeto [[Oblast de Arkhangelsk|arcangelquiano]]) “скробот” (skrobot: "leite ou manteiga rançosa"), sendo a doença então dita própria dos povos do norte. <ref>{{Citar web |url=https://books.google.com.br/books?id=DMYEAAAAYAAJ&pg=PA213&lpg=PA213&dq=sharbock+etymology&source=bl&ots=4OZE14QmWJ&sig=NbiXC9fNAGjigkHW2yvIw6b9tgU&hl=pt-BR&sa=X&ved=0ahUKEwjLlb7ct77LAhWGFJAKHc5nAXMQ6AEILjAC#v=onepage&q=sharbock%20etymology&f=false}}</ref> Os [[Rússia|russos]] tomaram "skrobot" dos [[viquingues]], que usavam a expressão [[Língua islandesa|islandesa]] "skyrbjugr" por pensarem que os marinheiros tinham a gengivas inchadas (bjurgr) por tomar leite coalhado e rançoso ([[Skyr]]). <ref>{{Citar web |url=http://etimologias.dechile.net/?escorbuto |título=Escorbuto |publicado=etimologias.dechile.net}}</ref>
 
Existem registos sobre o escorbuto desde cerca de [[1500 a.C.]], no [[Antigo Egito]]; mais tarde, [[Hipócrates]] descreveu também a doença. Na [[Idade Média]] o escorbuto desempenhou um papel importante em alguns conflitos: o exército de [[Luís IX de França]] foi severamente afetado pelo escorbuto nos finais da [[Sétima Cruzada]], evitando a conquista do [[Egito]]. Era uma doença conhecida das [[Países nórdicos|zonas nórdicas]], especialmente durante os [[inverno]]s pobres em alimentos frescos.
 
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Na idade moderna essa doença era comum entre os marinheiros, pois sua alimentação no mar era pobre em frutas e legumes.
 
== Prevenção ==
Para se prevenir do escorbuto é recomendável que se mantenha alimentação com [[frutas cítricas]], verduras frescas e cruas ou quaisquer outros alimentos ricos em vitamina C.
 
{{referências}}