Diferenças entre edições de "Cirurgia robótica"

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[[Imagem:Laproscopic Surgery Robot.jpg|thumb|Um sistema de cirurgia assistida por computador, utilizado para operações na próstata, conserto de válvulas cardíacas e cirurgias [[ginecologiaUrologia|ginecológicasurológicas]].]]'''Cirurgias robóticas''' ou cirurgias '''robô-assistidas''' é um tipo de [[cirurgia]] onde o [[médico]] manipula um robot, que faz as [[incisão|incisões]] e [[Ressecção transuretral de próstata|ressecções]], através de um console joystick. <ref name=onco>{{Citar web |url=http://revistaonco.com.br/wp-content/uploads/2011/12/onco-ed.09.pdf |titulo=LEMES, Conceição. "Tempos Modernos? Cirurgia robótica", in: Revista Onco&, Iaso Editora, Dezembro 2011/Janeiro-Fevereiro 2012 |acessodata=2012-01-02 |arquivourl=https://web.archive.org/web/20150929204805/http://revistaonco.com.br/wp-content/uploads/2011/12/onco-ed.09.pdf |arquivodata=2015-09-29 |urlmorta=yes }}</ref> Este tipo de cirurgia foi desenvolvido tanto para melhorar a capacidade dos siderurgiões realizando cirurgias abertas, quanto para minimizar o impacto em cirurgias minimamente invasivas.
 
Nos [[Estados Unidos]], no final de 2011atualmentes, havia cercamais de mil2800 robôs cirúrgicos em atividade,. noNo Brasil havia três, nos hospitaiso [[Hospital Albert Einstein|Albert Einstein]], [[Hospital Sírio-Libanês|Sírio-Libanês]] e
[[Hospital Oswaldo Cruz|Oswaldo Cruz]] foram os pioneiros a oferecer cirurgia com o uso do robó.<ref name=onco/>
 
Atualmente, há mais de 45 robós DaVinci no Brasil. Alguns hospital já adquiriram sua 3a Unidade, como por exemplo o [[Hospital Israelita Albert Einstein]]. Enquanto, outros locais de referência são os hospitais: [[Hospital Sírio-Libanês|Sirio-Libanes]], [[Hospital 9 de Julho]], [[A.C.Camargo Cancer Center|AC Camargo]], entre outros. O principal uso mundial do robó é o seu emmprego nas [[Prostatectomia|prostatectomias radicais]].
Atualmente o [[Hospital 9 de Julho]] é o hospital referência no assunto tendo realizado mais de [http://www.h9j.com.br/institucional/noticias/paginas/h9j-e-o-primeiro-hospital-privado-no-pais-a-realizar-2000-cirurgias-roboticas.aspx/ 2000 cirurgias robóticas], um marco na medicina moderna.
 
A cirurgia robótica apresenta resultados controversos. Apesar de alguns benefícios, tais como: menor taxa de sangramento e um potencial benefício como menores taxas de [[Disfunção erétil|impotência sexual]], o Ministério da Saúde, através da Comissão Conitec, recomendou contra o seu uso no SUS, pois apresenta custos elevados.<ref name=":0">{{citar web|url=http://conitec.gov.br/images/Consultas/Relatorios/2018/Relatorio_DaVinci_Prostatectomia_CP12_2018.pdf|titulo=Relatório adoção do robó em cirrugias prostáticas do SUS.|data=12/12/2018|acessodata=20/04/2019|publicado=Conitec|ultimo=Ministério da Saúde|primeiro=Conitec}}</ref>
 
Recentemente, outros sistemas robóticos estão sendo aprovados e testados em diferentes países. Um deles é o REVO-i<ref>{{Citar web|titulo=Video: Retzius-sparing RARP using the Revo-i - results of the first human trial|url=http://www.bjuinternational.com/videos/video-retzius-sparing-rarp-using-revo-i-results-first-human-trial/|obra=BJUI|data=2018-08-29|acessodata=2019-04-20|lingua=en-GB}}</ref> (da Korea), aprovado para uso clínico nos Estados Unidos pelo FDA e Mazor robotics da Medtronic<ref>{{Citar web|titulo=Spine Robotics - Mazor X Stealth Edition Robotic Guidance Platform|url=https://www.medtronic.com/us-en/healthcare-professionals/products/neurological/spine-robotics/mazorx.html|obra=www.medtronic.com|acessodata=2019-04-20|lingua=en-US|ultimo=Medtronic}}</ref>
 
==História==
A primeira vez em que foi utilizado um [[robô]], foi em 1985, quando o robô [[PUMA 560]], foi utilizado durante a realização de uma [[biopsia]] no [[cérebro]] para guiar a agulha.<ref>Kwoh, Y. S., Hou, J., Jonckheere, E. A. and Hayall, S. A robot with improved absolute positioning accuracy for CT guided stereotactic brain surgery. IEEE Trans. Biomed. Engng, February 1988, 35(2), 153–161.</ref> Em 1988, o PROBOT, desenvolvido no Colégio imperial de londresLondres , foi usado para realizar uma operação de [[próstata]]. Em 1992, o ROBODOC, da empresa "Sistemas cirúrgicos integrados", para esculpir com precisão encaixes em um [[fêmur]] durante uma operação para instalação de uma [[prótese]] de [[quadril]].
 
Antes da [[Intuitive Surgical|Intuitive]] ser a referência no mercado mundial, a [[Computer Motion]] (empresa não mais em atividade) desenvolveu o [[Esopo (historiador)|AESOP 1000]], utilizado com uma central de comando, conjunto denominado [[Zeus|ZEUS]], foi o primeiro sistema robótica utilizado para cirurgias transcontinentais, onde o cirurgião Michel Gagner ( em Nova Iorque) operou o robó Zeus em Estrasburgo, na França.
 
Um grande avanço foi dado pela necessidade das Forças Armadas norte-americanas para fazerem cirurgias a distância na década de 1990, com expectativa de ter braços robóticos em hospitais próximos aos fronts, enquanto nos EUA ou em outra parte do mundo, o cirurgião principal, atuando num [[joystick]], faria o procedimento, transmitidos por internet, esses dados iriam até o robô no campo de batalha, porém projeto não foi adiante, devido às limitações na velocidade de transmissão de dados e à impossibilidade de operar no campo de batalha sem que houvesse alguém que mexesse no robô ''in loco''.<ref name=onco/>
Entre as desvantagens pode-se mencionar o custo do robô, mais de um milhão de dólares, além dos custo dos suprimentos. Além disso é necessário treinamento adicional para utilizar o equipamento. <ref name=ORPvsRALRP>{{citar periódico|autor=Finkelstein J|coautores=Eckersberger E, Sadri H, Taneja SS, Lepor H, Djavan B|ano=2010|titulo=Open Versus Laparoscopic Versus Robot-Assisted Laparoscopic Prostatectomy: The European and US Experience|journal=Reviews in Urology|volume=12|numero=1|pagina=35–43|pmc=2859140|pmid=20428292}}</ref> O elevado preço é causado pela existência de só uma empresa no mercado mundial, cada equipamento custa, em média, R$ 2,5 milhões, além da manutenção de em torno de R$ 200 mil por ano, além disso, os planos e seguros de saúde não reembolsam o aluguel do robô, que custa de
R$ 6 mil a R$ 12 mil.<ref name=onco/>
 
Na cirurgia de alta complexidade a utilização do '''robô é desejável''', para a correta delimitação do plano de dissecção entre o tumor, próstata e manuseio do tecido periprostático saudável, minimizando a possibilidade de margem positiva, isto é, permanecer algum fragmento do tumor no leito, além do '''menor impacto na qualidade de vida, isto é, alta precoce, menor sangramento, menor taxa de disfunção erétil (em meta-análises e revisões sistemáticas, com significância estatística, p< 0,005 e com intervalo de confiança adequados'''.<ref name=":0" />
 
* Menor sangramento.
* Menor transfusão de sangue.
* Alta precoce e retorno as atividades rotineiras (menor período de afastamento).
* Menor tempo de cirurgia (quando comparada à técnica laparoscópica coberta pela plano).
* '''Menor taxa de [[disfunção erétil]] (impotência).'''
* Custo mais elevado
 
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{{Referências}}
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