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{{Info/Condição médica|name=Hyperosmolar hyperglycemic state|Synonyms=Hyperosmolar hyperglycemic nonketotic coma (HHNC), hyperosmolar non-ketotic coma (HONK), nonketotic hyperosmolar coma, hyperosmolar hyperglycemic nonketotic syndrome (HHNS)<ref>{{cite web |url=http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/complications/hyperosmolar-hyperglycemic.html |title=Hyperosmolar Hyperglycemic Nonketotic Syndrome (HHNS) |website=American Diabetes Association |deadurl=no |accessdate=6 July 2012 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20120702221724/http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/complications/hyperosmolar-hyperglycemic.html |archivedate=2 July 2012 |df=dmy-all }}</ref>|field=[[Endocrinology]]|image=|caption=Video describing diabetes and its complications, including HHS.|Symptoms=Signs of [[dehydration]], [[altered level of consciousness]]<ref name=AFP2005/>|complications=[[Disseminated intravascular coagulopathy]], [[mesenteric artery occlusion]], [[rhabdomyolysis]]<ref name=AFP2005/>|Onset=Days to weeks<ref name=Fra2016/>|Duration=Few days<ref name=Fra2016/>|Types=|causes=|risks=[[Infection]]s, [[stroke]], [[Major trauma|trauma]], certain medications, [[myocardial infarction|heart attack]]s<ref name=Pas2014/>|Diagnosis=[[Blood tests]]<ref name=AFP2005/>|differential=[[Diabetic ketoacidosis]]<ref name=AFP2005/>|Prevention=|Treatment=[[Intravenous fluid]]s, [[insulin]], [[low molecular weight heparin]], [[antibiotics]]<ref name=Fra2016/>|Medication=|Prognosis=~15% risk of death<ref name=Pas2014/>|frequency=Relatively common<ref name=AFP2005/>|Deaths=}} '''Estado hiperglicêmico hiperosmolar''' ('''EHH''') é uma [[emergência médica]] causada por [[diabetes mellitus]] mal controlado. O [[Hiperglicemia|aumento do açúcar no sangue]] resulta em alta [[osmolaridade]] sem [[cetoacidose]] significativa. <ref name="Pas2014">{{Citar periódico|titulo=Hyperosmolar hyperglycemic state: a historic review of the clinical presentation, diagnosis, and treatment.|jornal=Diabetes Care|volume=37|doi=10.2337/dc14-0984|pmc=4207202|pmid=25342831}}</ref> Os sintomas incluem sinais de [[desidratação]], fraqueza, [[Cãibra|cãibras nas pernas]], [[Deficiência visual|problemas de visão]] e declínio da [[consciência]]. <ref name="AFP2005" /> Se não tratado em poucos dias pode resultar em [[coma]]. <ref name="Fra2016">{{Citar periódico|titulo=Hyperglycaemic hyperosmolar state.|jornal=British journal of hospital medicine (London, England : 2005)|volume=77|doi=10.12968/hmed.2016.77.9.C130|pmid=27640667}}</ref> As complicações podem incluir [[Crise epiléptica|convulsões]], [[Coagulação intravascular disseminada|coagulopatia intravascular disseminada]], [[Isquemia mesentérica|oclusão da artéria mesentérica]] e [[rabdomiólise]] . <ref name="AFP2005">{{Citar periódico|titulo=Hyperosmolar hyperglycemic state.|jornal=American Family Physician|volume=71|pmid=15887451}}</ref>

O principal fator de risco é [[diabetes mellitus tipo 2]] sem o tratamento adequado. <ref name="Pas2014">{{Citar periódico|titulo=Hyperosmolar hyperglycemic state: a historic review of the clinical presentation, diagnosis, and treatment.|jornal=Diabetes Care|volume=37|doi=10.2337/dc14-0984|pmc=4207202|pmid=25342831}}</ref> Ocasionalmente, pode ocorrer naqueles sem diagnóstico de diabetes ou naqueles com [[diabetes mellitus tipo 1]]. <ref name="Fra2016">{{Citar periódico|titulo=Hyperglycaemic hyperosmolar state.|jornal=British journal of hospital medicine (London, England : 2005)|volume=77|doi=10.12968/hmed.2016.77.9.C130|pmid=27640667}}</ref> <ref name="Pas2014" /> Fatores desencadeantes incluem [[Infecção|infecções]], [[Acidente vascular cerebral|derrame]], traumatismo, certos medicamentos e [[Enfarte agudo do miocárdio|ataques cardíacos]] . <ref name="Pas2014" /> O diagnóstico baseia-se em [[Exame de sangue|exames de sangue]] que identificam um nível de açúcar no sangue superior a 30 mmol / L (600 &nbsp; mg / dl), osmolaridade superior a 320 mOsm / kg e [[pH]] acima de 7,3. <ref name="AFP2005">{{Citar periódico|titulo=Hyperosmolar hyperglycemic state.|jornal=American Family Physician|volume=71|pmid=15887451}}</ref> <ref name="Fra2016" />

O tratamento inicial geralmente consiste em muitos litros de [[soro fisiológico]] intravenoso para controlar a desidratação e reduzir a osmolaridade, [[insulina]] intravenosa naqueles com [[Cetona|cetonas]] significativas, [[heparina de baixo peso molecular]] para diminuir o risco de [[Trombo|coagulação]] do [[Trombo|sangue]] e [[Antibiótico|antibióticos]] entre aqueles nos quais há preocupação com a infecção. <ref name="Fra2016">{{Citar periódico|titulo=Hyperglycaemic hyperosmolar state.|jornal=British journal of hospital medicine (London, England : 2005)|volume=77|doi=10.12968/hmed.2016.77.9.C130|pmid=27640667}}</ref> O objetivo é um declínio lento nos níveis de açúcar no sangue. <ref name="Fra2016" /> A reposição de [[potássio]] é frequentemente necessária à medida que os problemas metabólicos são corrigidos. <ref name="Fra2016" /> Esforços para prevenir úlceras do [[pé diabético]] também são importantes. <ref name="Fra2016" /> Normalmente, leva alguns dias para a pessoa retornar à linha de base. <ref name="Fra2016" />

Embora a incidência exata seja desconhecida, é cada vez mais comum nas emergências hospitalárias. <ref name="AFP2005">{{Citar periódico|titulo=Hyperosmolar hyperglycemic state.|jornal=American Family Physician|volume=71|pmid=15887451}}</ref> <ref name="Pas2014" /> As pessoas idosas são mais comumente afetadas. <ref name="Pas2014" /> O risco de morte entre os afetados é de cerca de 15%. <ref name="Pas2014" /> Foi descrito pela primeira vez na década de 1880. <ref name="Pas2014">{{Citar periódico|titulo=Hyperosmolar hyperglycemic state: a historic review of the clinical presentation, diagnosis, and treatment.|jornal=Diabetes Care|volume=37|doi=10.2337/dc14-0984|pmc=4207202|pmid=25342831}}</ref>

== sinais e sintomas ==
Os sintomas do HHS incluem:

* Nível alterado de consciência
* Sinais neurológicos incluindo: visão turva, dores de cabeça, [[convulsões]] focais, [[mioclonia]], [[paralisia]] reversível <ref name="Hen2016">{{Citar livro|título=ATI RN Adult Medical Surgical Nursing 10.0|ultimo=Henry|primeiro=McMichael|data=2016|isbn=9781565335653}}</ref>
* Anormalidades motoras incluindo flacidez, reflexos deprimidos, tremores ou fasiciculações
* Aumento do risco de [[Trombose|formação de coágulos sanguíneos]]
* Desidratação <ref name="Hen2016" />
* Perda de peso <ref name="Hen2016" />
* Náusea, vômito e dor abdominal <ref name="Hen2016" />
* Fraqueza <ref name="Hen2016" />
* Pressão arterial baixa em pé <ref name="Hen2016" />
[[Categoria:Diabetes]]
[[Categoria:Emergências médicas]]
[[Categoria:!Páginas com traduções não revistas]]