Transtorno do déficit de atenção e hiperatividade: diferenças entre revisões

As recomendações de tratamento para a PHDA diferem de país para país, embora na generalidade dos casos esteja recomendada uma combinação de [[Psicoterapia|aconselhamento psiquiátrico]], alterações no estilo de vida e medicação.<ref name=NIH2016>{{citar web|título=Attention Deficit Hyperactivity Disorder|data=março de 2016|url=http://www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/index.shtml|website=National Institute of Mental Health|acessodata=5 de março de 2016|urlmorta= não|arquivourl=https://web.archive.org/web/20160723192735/http://www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/index.shtml|arquivodata=23 de julho de 2016|df=dmy-all}}</ref> As recomendações britânicas recomendam usar medicação como tratamento de primeira linha apenas em crianças com sintomas graves ou em adultos e que em crianças com sintomas moderados só seja considerada medicação nos casos em que não haja melhorias com aconselhamento.<ref name=NICE2009-PharmRec>{{citar livro|título=Attention Deficit Hyperactivity Disorder: Diagnosis and Management of ADHD in Children, Young People and Adults |autor =National Collaborating Centre for Mental Health |series=NICE Clinical Guidelines |volume=72 |publicado=British Psychological Society |local=Leicester |isbn=978-1-85433-471-8 |data=2009 |url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK53652/ |capítulo=Pharmacological Treatment |capítulourl=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK53654/ |páginas=[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK53654/#ch10.s92 303–307] |via=NCBI Bookshelf |urlmorta= não|arquivourl=https://web.archive.org/web/20160113133612/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK53652/ |arquivodata=13 de janeiro de 2016 |df=dmy-all }}</ref> Por outro lado, as recomendações canadianas e norte-americanas recomendam que medicação e terapia comportamental sejam usados em conjunto como tratamento de primeira linha, exceto nas crianças em idade pré-escolar.<ref name="CADDRA">{{citar web|título=Canadian ADHD Practice Guidelines|url=http://www.caddra.ca/cms4/pdfs/caddraGuidelines2011Introduction.pdf|obra=Canadian ADHD Alliance|acessodata=4 de fevereiro de 2011}}</ref><ref name="CDC guideline">{{citar web|título=Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder (ADHD): Recommendations|url=https://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/guidelines.html|publicado=Centers for Disease Control and Prevention|acessodata=13 de julho de 2015|data=24 de junho de 2015|urlmorta= não|arquivourl=https://web.archive.org/web/20150707181535/http://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/guidelines.html|arquivodata=7 de julho de 2015|df=dmy-all}}</ref> Nenhuma das recomendações recomenda a terapia com medicamentos [[estimulante]]s como tratamento de primeira linha nas crianças em idade pré-escolar.<ref name=NICE2009-PharmRec/><ref name="CDC guideline" />

O tratamento com estimulantes é eficaz por, pelo menos, 14 meses, havendo menos consenso quanto à eficácia a partir daí<ref name="NICE 2009">{{citar livro|título=Attention Deficit Hyperactivity Disorder: Diagnosis and Management of ADHD in Children, Young People and Adults |autor =National Collaborating Centre for Mental Health |series=NICE Clinical Guidelines |volume=72 |publicado=British Psychological Society |local=Leicester |isbn=978-1-85433-471-8 |data=2009 |url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK53652/ |via=NCBI Bookshelf |urlmorta= não|arquivourl=https://web.archive.org/web/20160113133612/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK53652/ |arquivodata=13 de janeiro de 2016 |df=dmy-all }}</ref><ref name="Long-Term Outcomes Medications">{{citar periódico|ultimo=|primeiro=|primeiro2=MH|data=julho de 2011|título=Long-term outcomes with medications for attention-deficit hyperactivity disorder: Current status of knowledge|url=|periódico=CNS Drugs|volume=25|páginas=539–554|doi=10.2165/11589380-000000000-00000|pmid=21699268|acessodata=|citacao=Evidence has shown that stimulants, along with the non-stimulants atomoxetine and extended-release guanfacine, are continuously effective for 24-month treatment periods with few and tolerable adverse effects.|último1=Huang|primeiro1=YS|último2=Tsai|número=7}}</ref><ref name="Long-term 2015">{{citar periódico|último1 = Arnold |primeiro1 =LE |último2 = Hodgkins |primeiro2 = P |último3 = Caci |primeiro3 = H |último4 = Kahle |primeiro4 = J |último5 = Young |primeiro5 = S |displayauthors= 4 |título= Effect of treatment modality on long-term outcomes in attention-deficit/hyperactivity disorder: A systematic review |periódico= PLoS ONE | volume = 10 |número= 2 |páginas= e0116407 |data=fevereiro de 2015 | pmid = 25714373 | pmc = 4340791 | doi = 10.1371/journal.pone.0116407}}</ref><ref name="Long-term 36">{{citar periódico| vauthors = Parker J, Wales G, Chalhoub N, Harpin V |título= The long-term outcomes of interventions for the management of attention-deficit hyperactivity disorder in children and adolescents: a systematic review of randomized controlled trials |periódico= Psychol. Res. Behav. Manag. | volume = 6 |número= |páginas= 87–99 |data=setembro de 2013 | pmid = 24082796 | doi = 10.2147/PRBM.S49114 |citação= Results suggest there is moderate-to-high-level evidence that combined pharmacological and behavioral interventions, and pharmacological interventions alone can be effective in managing the core ADHD symptoms and academic performance at 14 months. However, the effect size may decrease beyond this period.&nbsp;... Only one paper examining outcomes beyond 36 months met the review criteria.&nbsp;... There is high level evidence suggesting that pharmacological treatment can have a major beneficial effect on the core symptoms of ADHD (hyperactivity, inattention, and impulsivity) in approximately 80% of cases compared with placebo controls, in the short term.22 | pmc=3785407}}</ref>. Tal fato se deve, em parte, ao possível declínio relacionado à idade nos sintomas de TDAH<ref name="Long-Term Outcomes Medications" />; um outro fator é a menor quantidade de estudos de acompanhamento por períodos maiores que 24 meses. Também é conjecturado que os efeitos (benéficos) de longo prazo das medicações estimulantes, em termos de neuroplasticidade - em particular no córtex cingulado anterior, [[núcleo caudado]] e [[núcleos da base]] - acabem tornando o efeito da medicação menos prominente com o passar do tempo, e por consequência, o seu uso menos necessário<ref>{{Citar periódico|ultimo=Hart|primeiro=Heledd|ultimo2=Radua|primeiro2=Joaquim|ultimo3=Nakao|primeiro3=Tomohiro|ultimo4=Mataix-Cols|primeiro4=David|ultimo5=Rubia|primeiro5=Katya|data=2013-2|titulo=Meta-analysis of functional magnetic resonance imaging studies of inhibition and attention in attention-deficit/hyperactivity disorder: exploring task-specific, stimulant medication, and age effects|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247506|jornal=JAMA psychiatry|volume=70|numero=2|paginas=185–198|doi=10.1001/jamapsychiatry.2013.277|issn=2168-6238|pmid=23247506}}</ref><ref>{{Citar periódico|ultimo=Spencer|primeiro=Thomas J.|ultimo2=Brown|primeiro2=Ariel|ultimo3=Seidman|primeiro3=Larry J.|ultimo4=Valera|primeiro4=Eve M.|ultimo5=Makris|primeiro5=Nikos|ultimo6=Lomedico|primeiro6=Alexandra|ultimo7=Faraone|primeiro7=Stephen V.|ultimo8=Biederman|primeiro8=Joseph|data=2013-9|titulo=Effect of Psychostimulants on Brain Structure and Function in ADHD: A Qualitative Literature Review of MRI-Based Neuroimaging Studies|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3801446/|jornal=The Journal of clinical psychiatry|volume=74|numero=9|paginas=902–917|doi=10.4088/JCP.12r08287|issn=0160-6689|pmc=3801446|pmid=24107764}}</ref><ref>{{Citar periódico|ultimo=Frodl|primeiro=T.|ultimo2=Skokauskas|primeiro2=N.|data=2012-2|titulo=Meta-analysis of structural MRI studies in children and adults with attention deficit hyperactivity disorder indicates treatment effects|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22118249|jornal=Acta Psychiatrica Scandinavica|volume=125|numero=2|paginas=114–126|doi=10.1111/j.1600-0447.2011.01786.x|issn=1600-0447|pmid=22118249}}</ref>.

Tanto adolescentes como adultos com a condição tendem a desenvolver [[mecanismos de enfrentamento]] que compensam todas ou algumas das suas dificuldades.<ref name="Art.218">{{citar periódico|vauthors=Gentile JP, Atiq R, Gillig PM |título= Adult ADHD: Diagnosis, Differential Diagnosis, and Medication Management |periódico= Psychiatry (Edgmont) | volume = 3 |número= 8 |páginas= 25–30 |data=agosto de 2006 | pmid = 20963192 | pmc = 2957278 | doi = | url = }}</ref>