Diferenças entre edições de "Grânulos de Fordyce"

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== Tratamento ==
 
É uma entidade de fácil diagnóstico clínico e não são necessários exames complementares. O quadro deve ser diferenciado de outras lesões da cavidade oral: pequenas colônias de [[Candida albicans]], diminutos [[lipoma|lipomas]], manchas de Koplik, [[verruga|verrugas virais]], lesões papulosas mucosas da Síndrome de Cowden, [[líquen plano]] e [[leucoplasia]].
 
Apesar de seu caráter assintomático e de serem considerados variantes da normalidade, alguns pacientes procuram tratamento por razões estéticas.
 
Existem relatos de casos onde foram utilizados o [[ácido bicloroacéticodicloroacético]],<ref name="Plotner">Plotner AN, Brodell RT. Treatment of Fordyce spots with bichloracetic acid. Dermatol Surg.2008; 34(3): 397-9.</ref> laser de CO2CO<sub>2</sub>,<ref name="Ocampo">Ocampo-Candiani J, Villarreal-Rodriguez A, Quinones-Fernandez AG, Herz-Ruelas ME, Ruiz-Esparza J. Treatment of Fordyce spots with CO2 laser. Dermatol Surg. 2003; 29(8): 869-71.</ref> terapia fotodinâmica usando ácido 5-aminolevulínico,<ref name="Kim YJ">Kim YJ, Kang HY, Lee ES, Kim YC. Treatment of Fordyce spots with 5-aminolaevulinic acid-photodynamic therapy. Br J Dermatol. 2007; 156:399-400.</ref> [[isotretinoína]] oral<ref name="Monk">Monk BE. Fordyce spots responding to isotretinoin therapy. Br J Dermatol. 1993;129(3): 355.</ref> e curetagem com eletrocoagulação.<ref>Chern PL, Arpey CJ. Fordyce spots of the lip responding to electrodesiccation and curettage. Dermatol Surg. 2008; 34(7): 960-2.</ref>
 
O grânulo de Fordyce têmtem sido pouco estudado na literatura [[dermatologia|dermatológica]]. São considerados uma variação normal das glândulas sebáceas e de interesse pelo aspecto estético que aflige alguns pacientes.
 
Algumas alternativas têm sido tentadas para sua resolução.
 
Um relato de tratamento com terapia fotodinâmica com 5-ALA mostrou pobres resultados com significativos efeitos colaterais como dor, [[eritema]], [[edema]], [[Vesícula (dermatologia)|vesiculação]] e hiperpigmentação pósinflamatóriapós-inflamatória.<ref name="Kim YJ" />
 
O uso da [[isotretinoína]] oral para o tratamento dos grânulos de fordyce nos lábios foi descrito em três relatos de caso. Monk tratou um paciente com [[isotretinoína]] oral para [[acne]] cística, havendo regressão dos grânulos de Fordyce e recorrência após nove semanas.<ref name="Monk" /> Mutizwa e Berk descrevem os efeitos a longo prazo da terapia com isotretinoína em dois pacientes adolescentes de 17 anos que tinham um grau severo de acne e Grânulos de Fordyce concomitantemente. Em um dos casos, os grânulos voltaram pouco depois da interrupção do uso; no outro, os grânulos continuam ausentes ao longo de um ano inteiro, mas não se sabe se voltaram depois desse período.<ref>{{Citar periódico|ultimo=Mutizwa|primeiro=Misha M.|ultimo2=Berk|primeiro2=David R.|data=2014|titulo=Dichotomous Long-Term Response to Isotretinoin in Two Patients with Fordyce Spots|url=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1525-1470.2012.01749.x|jornal=Pediatric Dermatology|lingua=en|volume=31|numero=1|paginas=73–75|doi=10.1111/j.1525-1470.2012.01749.x|issn=1525-1470}}</ref> Há ainda um terceiro relato de caso descrevendo o uso da isotretinoína para os grânulos de Fordyce, publicado em 2015 por Handiani e Sadati em uma revista de dermatologia italiana, indicando que a isotretinoína promove a regressão dos grânulos em pacientes com acne.<ref>{{Citar periódico|ultimo=Handiani|primeiro=F.|ultimo2=Sadati|primeiro2=M. S.|data=Junho de 2015|titulo=Isotretinoin-induced regression of Fordyce spots in a patient with acne: the first report|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25946679|jornal=Giornale Italiano Di Dermatologia E Venereologia: Organo Ufficiale, Societa Italiana Di Dermatologia E Sifilografia|volume=150|numero=3|paginas=343–344|issn=0392-0488|pmid=25946679|acessodata=}}</ref>
 
Um outro relato cita o uso do ácido bicloroacéticodicloroacético no lábio superior de um paciente com grânulos de Fordyce que mostrou eficácia resolutiva por pelo menos três meses.<ref name="Plotner" />
 
O uso da eletrodissecação e curetagem foi opção terapêutica em outro caso.<ref name="Lane JE">Lane JE, Peterson CM, Ratz JL. Treatment of Pearly Penile Papules with CO2 Laser . Dermatol Surg. 2002; 28(7): 617-18.</ref>
 
O laser de CO2CO<sub>2</sub> apresenta um comprimento de onda de 10.600 nm localizado na região distante do infravermelho. É utilizado há mais de trinta anos na [[dermatologia]] cirúrgica por sua eficiência em vaporizar, cortar tecidos e produzir hemostasia intra-operatória efetiva.<ref>Goldberg DJ. Lasers for Facial Rejuvenation. Am J Clin Dermatol. 2003; 4 (4): 225-234.</ref>
 
Os sistemas ultrapulsados atuais permitem controle do aquecimento tissular e ablação precisa.<ref>Boyce S, Alster TS. CO2 Laser Treatment of Epidermal Nevi: Long-Term Success. Dermatol Surg. 2002; 28:611-14.</ref> Este laser é aplicado com boa resposta no tratamento de várias lesões cutâneas benignas<ref name="Lane JE" /><ref>Chuang YH, Hong HS, Kuo TT. Multiple Pigmented Follicular Cysts of the Vulva Successfully Treated with CO2 Laser: Case Report and Literature Review. Dermatol Surg. 2004;30:1261–1264</ref><ref>Kartama M, Reitamo S. Treatment of lichen sclerosus with carbon dioxide laser vaporization. Br J Dermatol. 1997; 156:356-9.</ref><ref>Smith KJ, Skelton H. Molluscum Contagiosum Recent Advances in Pathogenic Mechanisms, and New Therapies. Am J Clin Dermatol. 2002; 3 (8):535-45.</ref><ref>Raulin C, Greve B, Hammes S. The Combined Continuous-Wave/Pulsed Carbon Dioxide Laser for Treatment of Pyogenic Granuloma. Arch Dermatol. 2002;138:33-37</ref> e por isso é a opção terapêutica em clínicas especializadas.<ref>{{Citar web|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21122053|título=High-power diode laser use on Fordyce granule excision: a case report.|língua=en|acessodata=5 de Junho de 2012}}</ref>
 
O resultado do tratamento é considerado consistente, conforme aquele obtido por Ocampo-Candiani, que utilizou o laser de CO2CO<sub>2</sub> em dois pacientes.<ref name="Ocampo" /> Considerando a facilidade de seu uso e a precisão com que as lesões são retiradas, credita-se o laser de CO2CO<sub>2</sub> como uma ótima alternativa para o tratamento dos grânulos de Fordyce.
 
{{Referências}}
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