Diferenças entre edições de "Bifosfonato"

4 250 bytes adicionados ,  9 janeiro
Expansão
m (nova chave para Categoria:Bifosfonatos: " " usando HotCat)
(Expansão)
[[Ficheiro:Biphosphonate Structural Formulae.png|thumb|200px|Estrutura química geral dos bifosfonatos determinam as propriedades químicas do fármaco e distinguem os tipos individuais de bifosfonatos. Esta estrutura química proporciona uma alta afinidade para a [[hidroxiapatita]], permitindo um metabolismo ósseo rápido e específico.]]
[[Ficheiro:Biphosphonate Structural Formulae.png|miniaturadaimagem|São chamados de bisfosfonatos porque eles têm dois fosfonatos (PO(OH)<sub>2</sub>).]]
Os '''Bifosfonatosbifosfonatos''' ou '''bisfosfonatos''' (BFs) são uma classe de medicamentos que previnem a diminuição da [[densidade mineral óssea]], geralmente usados no tratamento de [[osteoporose]] e outras doenças com fragilidade óssea.<ref name="Nat Osteo Soc">{{citar web|último =National Osteoporosis Society|título=Drug Treatment|url=http://www.nos.org.uk/page.aspx?pid=264&srcid=234|publicado=U.K. National Osteoporosis Society|acessodata=7 de agosto de 2012}}</ref>
 
'''Bifosfonatos''' são uma classe de medicamentos que previnem a diminuição da [[densidade mineral óssea]], geralmente usados no tratamento de [[osteoporose]] e outras doenças com fragilidade óssea.<ref name="Nat Osteo Soc">{{citar web|último =National Osteoporosis Society|título=Drug Treatment|url=http://www.nos.org.uk/page.aspx?pid=264&srcid=234|publicado=U.K. National Osteoporosis Society|acessodata=7 de agosto de 2012}}</ref>
 
== Mecanismo de ação ==
O tecido ósseo sofre remodelação constante. Os [[Osteoblastoosteoblasto]]s reparamsão oscélulas ossosresponsáveis quepela formação de novo tecido ósseo, enquanto os [[osteoclasto]]s desfizeram,reabsorve esseo equilíbriomesmo étecido, importanteacarretando no equilíbrio porquepois os ossos são reservareservas de sais minerais como [[cálcio]] e [[magnésio]]. Os bifosfonatos inibem a digestãoreabsorção doóssea osso[osteoclastos], estimulando -os osteoclastos a sofrerem [[apoptose]] (morte celular programada) retardando assim, a digestãoabsorção óssea.<ref>Weinstein RS, Roberson PK, Manolagas SC (January 2009). "Giant osteoclast formation and long-term oral bisphosphonate therapy". N. Engl. J. Med. 360 (1): 53–62. doi:10.1056/NEJMoa0802633. PMC 2866022. PMID 19118304.</ref> O tecido ósseo adulto é caracterizado pela presença de cálcio e [[fosfato]], na forma de cristais de [[hidroxiapatita]], na qual os BFs têm alta afinidade. Este fator pode explicar o longo período de retenção do fármaco nos ossos, havendo relatos que podem ultrapassar os 10 anos no organismo.<ref>{{citar periódico |url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18214569/ |titulo=Mechanisms of action of bisphosphonates: similarities and differences and their potential influence on clinical efficacy |publicado=Osteoporosis International |primeiro1=R G G |último1=Russell |primeiro2=N B |último2=Watts |primeiro3=F H et al. |último3=Ebetino |data=Junho de 2008 |número=19 |volume=6 |páginas=733–59 |doi=10.1007/s00198-007-0540-8 |pmid=18214569 |acessodata=9 de janeiro de 2021}}</ref>
 
O efeito de 3 a 5 anos de tratamento com bisfosfonatos pode durar por outros 3 a 5 anos. Os bifosfonatos reduzem o risco de fracturas entre 35 e 62%.<ref>Serrano AJ, Begoña L, Anitua E, Cobos R, Orive G (December 2013). "Systematic review and meta-analysis of the efficacy and safety of alendronate and zoledronate for the treatment of postmenopausal osteoporosis". Gynecol. Endocrinol. 29 (12): 1005–14. doi:10.3109/09513590.2013.813468. PMID 24063695.</ref>
== Indicações ==
É usada no tratamento de:
*[[Osteoporose]],;
*[[Doença de Paget do osso]],;
*[[Metástase]] óssea, osteolítica;
*[[Mieloma múltiplo]],;
*[[Hiperparatiroidismo]] primário,;
*[[Osteogénese imperfeita]],
*[[Displasia fibrosa]].;
*[[Hipercalcemia]] maligna;
 
== Fármacos ==
 
== Efeitos colaterais ==
O efeito colateral mais severo e não incomum desses medicamentos é o desenvolvimento de [[Necrose avascular|osteonecrose]] dos maxilares — [[Osso maxilar|maxila]] e [[mandíbula]] —, por eles causarem um comprometimento na vascularização e reparação óssea. Em 2004 foi publicada a primeira série de relatos que alertavam sobre seu efeito adverso, denominado ''osteonecrose dos maxilares''.<ref>{{citar periódico |url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16966893/ |titulo=Dental endosseous implants in patients on bisphosphonate therapy |publicado=International Journal of Implant Dentistry |primeiro1=Crispian |último1=Scully |primeiro2=Jose Bagan |último2=Carlos Madrid |data=Setembro de 2006 |número=15 |volume=3 |páginas=212–218 |doi=10.1097/01.id.0000236120.22719.02 |pmid=16966893 |acessodata=9 de janeiro de 2021}}</ref> Acerca das hipósteses causadoras deste efeito induzido pelo agente antirreabsortivo são: diminuição da [[angiogênese]] — neoformação de vasos sanguíneos — por inibirem não somente os osteoclastos, como também os mediadores da [[inflamação]], estando diretamente relacionado ao processo de reparo de lesões ósseas; toxicidade à [[mucosa]] local; fatores genéticos e; supressão da remodelação óssea mediada pelos osteoclastos — este último, sendo o mais aceito pela comunidade científica.<ref name="Ruggiero">{{citar periódico |url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23159218/ |titulo=Emerging concepts in the management and treatment of osteonecrosis of the jaw |publicado=Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America |primeiro1=Salvatore L. |último1=Ruggiero |data=Fevereiro de 2013 |número=25 |volume=1 |páginas=11–20 |doi=10.1016/j.coms.2012.10.002 |pmid=23159218 |acessodata=9 de janeiro de 2021}}</ref>
O efeito colateral mais severo e não incomum desses medicamentos é o desenvolvimento de [[Necrose avascular|osteonecrose]] dos ossos maxilares, por eles causarem um comprometimento na vascularização e reparação óssea. Recomenda-se que antes de iniciar um tratamento com bifosfonato, o paciente passe por um exame odontológico completo e realize possíveis tratamentos para minimizar riscos futuros. Visto que qualquer procedimento odontológico invasivo, se for feito durante o tratamento com bifosfonato, leva o indivíduo a altos riscos de [[Necrose avascular|osteonecrose]].
 
Os comprimidos podem causar inflamação do esôfago e estômago ([[gastrite]]), que pioram ao deitar, portanto se recomenda não deitar uma hora após tomar o comprimido. A forma intravenosa pode causar sintomas de gripe nos primeiros usos.{{carece de fontes}}
 
== Tratamento e recomendações ==
O tratamento dos casos de osteonecrose causada pelos BFs ainda é bastante discutida, variando desde as circunstâncias atuais de saúde geral e oral do paciente à duração do uso e vias de administração do fármaco — via oral ou intravenosa. Diversos protocolos de tratamento foram descritos na literatura, incluindo medidas de higiene bucal, uso de antissépticos bucais, antibióticoterapi sistêmica, [[desbridamento]] local, [[oxigenoterapia]] [[Medicina hiperbárica|hiperbárica]], etc.<ref name="Ruggiero" />
 
Em 2011, segundo o [[Journal of the American Dental Association]] (ADA), recomenda-se que antes de iniciar um tratamento com bifosfonato, o paciente passe por um exame odontológico completo e realize possíveis tratamentos para minimizar riscos futuros. Visto que qualquer procedimento odontológico invasivo, se for feito durante o tratamento com bifosfonato, leva o indivíduo a altos riscos de osteonecrose dos maxilares associada aos bifosfonatos.<ref>{{citar periódico |url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22041409/ |titulo=Managing the care of patients receiving antiresorptive therapy for prevention and treatment of osteoporosis: executive summary of recommendations from the American Dental Association Council on Scientific Affairs |publicado=Journal of the American Dental Association |primeiro1=John W |último1=Hellstein |primeiro2=Robert A |último2=Adler |primeiro3=Beatrice et al. |último3=Edwards |data=Novembro de 2011 |número=142 |volume=11 |páginas=1243–51 |doi=10.14219/jada.archive.2011.0108 |pmid=22041409 |acessodata=9 de janeiro de 2021}}</ref>
 
{{Referências|col=2}}
Os comprimidos podem causar inflamação do esôfago e estômago ([[gastrite]]), que pioram ao deitar, portanto se recomenda não deitar uma hora após tomar o comprimido. A forma intravenosa pode causar sintomas de gripe nos primeiros usos.
 
== Ligações externas ==
{{Referências}}
* {{Link|1=en|2=https://www.ada.org/en/member-center/oral-health-topics/osteoporosis-medications|3=Osteoporosis Medications and Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw|4=American Dental Association}}
 
{{Portal3|Farmácia|Odontologia}}
 
[[Categoria:Bifosfonatos| ]]