Lavagem intestinal

A lavagem intestinal, também chamada de limpeza intestinal, é um procedimento que efetua a limpeza das vísceras (intestino grosso), com o objetivo de promover a retirada de resíduos fecais, que são fontes de processos intoxicativos do corpo. É usada uma sonda retal, tendo por finalidade: eliminar ou evitar a distensão abdominal e flatulência, facilitar a eliminação de fezes, remover sangue nos casos de melena e preparar o paciente para cirurgia, exames e tratamento do trato intestinal. Há também o método natural de limpeza intestinal. Nele são usados plantas, como o mastruço, o sene, ambos com alto poder desintoxicante do trato intestinal. Óleos minerais, como o óleo de rícino, também fazem parte do tratamento caseiro de limpeza dos intestinos, desobstruindo resíduos de fezes acumulados, por décadas, no trato digestivo dos que se alimentam de carne. O posicionamento do paciente a ser submetido à lavagem intestinal deve proporcionar conforto e facilitar o acesso ao trato intestinal. Para isso, é necessário que o paciente seja colocado em decúbito lateral esquerdo.

Objetivo

Promover o esvaziamento intestinal para a realização de procedimento diagnóstico ou cirúrgico; evitar distensão abdominal.

Material

• Irrigador com extensão clampada, contendo solução prescrita: água morna, glicerina, solução salina, SF + glicerina, fleet enema, minilax;
• Sonda retal (mulher: 22 ou 24; homem: 24 ou 26);
• Pincha para fechar o intermediário; gazes; vaselina ou xilocaína; cuba-rim; papel higiénico; luva de procedimento; suporte de soro; comadre; biombo; impermeável; lençol móvel; solução glicerinada ou fleet enema; saco para lixo.

Técnica

• Verifique na prescrição médica a indicação da realização do procedimento;
• Higienize as mãos, conforme a sua técnica;
• Prepare a solução prescrita para a lavagem à temperatura de 37°C;
• Adapte o equipo de soro ao frasco que contém a solução preparada para a lavagem;
• Preencha a câmara de gotejamento e retire o ar da extensão do equipo;
• Prepare numa bandeja o material necessário para o procedimento;
• Leve o material para o quarto do paciente;
• Promova a privacidade do paciente, colocando biombo e/ou fechando a porta do quarto;
• Explique o procedimento ao paciente;
• Pendure o frasco da solução em suporte de soro com altura não superior a 70 cm em relação ao paciente;
• Forre a cama com material impermeável ou plástico;
• Oriente/ auxilie/coloque o paciente em decúbito dorsal;
• Calce as luvas de procedimento;
• Remova a bolsa coletora, se o paciente estiver usando sistema de duas peças, e mantenha a placa protetora aderida. Se a bolsa for na parte superior da bolsa, para facilitar acesso ao estoma;
• Identifique a boca da colostomia em que será realizada a lavagem (boca distal);
• Lubrifique o quinto dedo (mínimo) com lidocaína em gel a 2%;
• Realize o toque digital, introduzindo o dedo lubrificado delicadamente através do estoma, para avaliar a perviedade do estoma;
• Lubrifique a extremidade da sonda com lidocaína em gel a 2%;
• Introduza a sonda aproximadamente 10 cm no estoma com movimentos suaves;
• Insufle o balão da sonda conforme orientação do fabricante, mantendo observação do estoma para detectar sinais de isquemia (escurecimento do estoma);
• Tracione a sonda suavemente para avaliar a oclusão da alça pelo balão da sonda;
• Passe a sonda através da bolsa coletora (sistema de duas peças) e adapte a bolsa à placa, ou feche a abertura da parte superior da bolsa (sistema de uma peça) com esparadrapo, fixando a sonda na bolsa;
• Mantenha a presilha de fechamento da bolsa disponível para ser reutilizada no final do procedimento;
• Conecte o equipo à extremidade da sonda;
• Abra a pinça do equipo de soro e infunda à solução a velocidade adequada ao objetivo da lavagem;
• Mantenha uma comadre ou cuba-rim abaixo da abertura da bolsa para coletar o liquido que retorna pela boca da colostomia que está recebendo a lavagem;
• Mantenha outra comadre para coletar a eliminação retal;
• Desinsufle o balão da sonda e remova-a quando terminar de infundir a solução ou quando a eliminação retal estiver clara (preparo de cólon distal);
• Feche a abertura da bolsa coletora (sistema de duas peças) ou troque a bolsa, se for de uma só peça;
• Auxilie o paciente na higiene perianal, se houver eliminação pela via retal;
• Deixe o paciente confortável;
• Recolha o material, mantendo a unidade organizada;
• Encaminhe o material permanente e o resíduo para o expurgo;
• Lave a bandeja com água e sabão, seque com papel-toalha e passe álcool a 70%;
• Despeje o conteúdo da comadre no vaso sanitário e lave a comadre no expurgo;
• Retire as luvas de procedimento;
• Higienize as mãos;
• Cheque e anote o procedimento realizado na folha de anotação de enfermagem do prontuário do paciente, registrando o aspecto do retorno intestinal.
• Procedimento finalizado.