Artrite psoriática

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A artrite psoriática, psoríase artropática ou artropatia psoriática é um tipo de artrite inflamatória que afeta em torno de 5-7% (de acordo com o Manual de Oxford de Medicina Clínica) das pessoas que sofrem de psoríase crônica na pele. É chamada artrite psoriática por ser uma espondiáloartropatia soronegativa e acontece mais habitualmente em pacientes com tipo de tecido HLA-B27. O tratamento de artrite psoriática é semelhante ao de artrites reumáticas. Mais que 80% dos pacientes com artrite psoriática terá lesões psoríticas nas unhas, caracterizadas pelo seu descaroçamento, ou mais extremamente, perda da própria unha (onicólise).

Artrite psoriática
Especialidade imunologia, reumatologia
Classificação e recursos externos
CID-10 L40.5, M07
CID-9 696.0
CID-11 868183264
MedlinePlus 000413
eMedicine 394752
MeSH D015535
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Artrites psoriática pode acontecer em qualquer idade, porém em média tende a aparecer aproximadamente 10 anos depois dos primeiros sinais de psoríase. Para a maioria das pessoas isto está entre as idades de 30 e 50, mas também pode afetar as crianças. Os homens e mulheres são igualmente afetadas por esta condição. Em aproximadamente um em sete casos, os sintomas de artrite podem acontecer antes de qualquer envolvimento de pele.

Também causa inflamação nas articulações e pode causar tendinite.

Sintomas

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Os principais sintomas incluem:

  • Rigidez matinal nas articulações
  • Fragilidade/Sensibilidade nas articulações
  • Edema, Inchaço, Rubor
  • Anomalias das unhas

O edema pode ser difuso ao longo de todo um dedo causando a aparência de "dedo em salsicha".

Em casos que afetam a coluna, é mais comum ocorrer uveíte.

Há dois padrões básicos, um que afeta a coluna e outro as articulações das extremidades. Na coluna, há dor lombar e nas nádegas.

Também há chance dos movimentos respiratórios serem afetados, quando a doença alcança as articulações das costelas com a coluna torácica. Produz, ainda, dores na nuca ou na coluna cervical.

Há possibilidade de afetar os tendões e de atingir a planta dos pés, gerando fascites e bursites.

Tipos de artrite psoriática

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Considerando os sintomas consideram-se cinco tipos principais de artrite psoriática:

Simétrica

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Este tipo corresponde por 50% de casos e afeta articulações de ambos os lados do corpo. Este tipo é muito semelhante a artrite reumatoide.

Assimétrica

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Este tipo afeta 35% de pacientes e é geralmente moderada. Este tipo não acontece nas mesmas articulações em ambos os lados do corpo e normalmente envolve 2 a 4 articulações.

Artrite mutilante

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Afeta menos que 5% dos pacientes e é severa, deformarmadora e destrutiva. Esta condição pode progredir durante meses ou anos que causam dano em comum severo.

Espondilite

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Este tipo é caracterizado por dureza da coluna vertebral ou pescoço, mas também pode afetar as mãos e pés, em uma linha semelhante à artrite simétrica.

Interfalangeal distal predominante

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Este tipo de artrites psoriática é encontrada em aproximadamente 5% de pacientes e é caracterizado por inflamação e dureza nas articulações mais próximo dos dedos das mãos pés. Mudanças nas unhas são frequentemente marcadas.

Diagnóstico

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Durante o exame médico são identificadas e examinadas as lesões na pele (psoríase) e articulações.

O médico pode achar conveniente o recurso a Imaginologia, por exemplo: Radiografia das articulações afetadas, cintilografia ou tomografia computadorizada.

Valores laboratoriais que podem auxiliar o diagnóstico:

  • Fator reumatoide geralmente negativo
  • Velocidade de Sedimentação pode estar aumentada
  • Proteína C reativa pode estar aumentada
  • Hemograma pode revelar Anemia da Doença Crónica

Tratamento

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O processo subjacente na artrite psoriática é inflamação, então são dirigidos tratamentos para reduzir e controlar inflamação. Antiinflamatórios não-esteróides como diclofenaco e naproxen normalmente são os primeiros medicamentos.

Outras opções de tratamento para esta doença incluem a utilização de corticosteroides, incluindo injeções na articulação - isto só é prático se apenas algumas articulações forem afetadas.

Alguns autores consideram no entanto os corticoesteroóides como medicamentos a evitar pois podem aumentar a frequência dos episódios de psoríase.

Se não é alcançado controle aceitável usando anti-inflamatórios não-esteroides ou injeções na articulação então tratamentos com imunossupressores como metotrexato são acrescentados ao tratamento. Uma vantagem de tratamento com imunossupressores é que também trata psoríase além da artropatia. Contudo, os efeitos secundários destes medicamentos fazem com que a adesão dos doentes a esta terapêutica seja baixa. Cerca de metade dos doentes interrompe a terapia em 2-5 anos devido aos efeitos adversos.

Recentemente, uma classe nova de terapêuticas desenvolvida usando recombinantes tecnologias de DNA chamada Inibidores Fator de necrose tumoral -alfa vieram a estar disponíveis, exemplo, infliximabe, etanercept, e adalimumab. Estes estão se tornando normalmente usados mas são normalmente reservado para os casos mais severos.

Tratamento não farmacológico

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Serve de tratamento complementar aos medicamentos de forma a aliviar a dor, prevenir a incapacidade de movimentos e aumentar a qualidade de vida do doente. Inclui:

  • Manutenção do peso ideal
  • Dieta saudável
  • Repouso adequado
  • Fisioterapia e exercício individualizado
  • Terapia Quente/Frio
  • Cirurgia (casos mais graves)

Ligações externas

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