Acidente vascular cerebral: diferenças entre revisões

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O '''acidente vascular cerebral''' (sigla: AVC), vulgarmente chamado de '''derrame cerebral''', é caracterizado pela perda rápida de função neurológica, decorrente do entupimento ([[isquemia]]) ou rompimento ([[hemorragia]]) de vasos sanguíneos cerebrais.
 
É uma [[doença]] de início súbito na qual o paciente pode apresentar paralisação ou dificuldade de movimentação dos membros de um mesmo lado do corpo, dificuldade na fala ou articulação das palavras e déficitdéfice visual súbito de uma parte do campo visual. Pode ainda evoluir com coma e outros sinais.
 
Trata-se de uma emergência médica que pode evoluir com sequelas ou morte, sendo a rápida chegada no hospital importante para a decisão terapêutica. No Brasil, a principal causa de morte são as [[cardiopatias|doenças cardiovasculares]] (cerca de 1 a cada 3 casos), com o AVC representando cerca de 1/3 das mortes por doenças vasculares, principalmente em camadas sociais mais pobres e entre os mais idosos. É o problema neurológico mais comum em algumas partes do mundo gerando um dos mais elevados custos para as previdências sociais dos países.<ref name="scielo.br">{{citar web |autor= |título=CARACTERÍSTICAS DO ATENDIMENTO DE PACIENTES COM ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL EM HOSPITAL SECUNDÁRIO Dr.ª Márcia Radanovic |url=http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2000000100015&lang=pt |publicado=Scielo.br |autor= |obra= |data= |acessodata= }}</ref>
 
Dentre os principais fatores de risco para '''AVC''' estão: a idade avançada, [[hipertensão arterial]] (pressão alta), [[tabagismo]], [[diabetes]], [[colesterol]] elevado, acidente isquêmicoisquémico transitório (AIT) prévio, [[estenose]] da [[válvula atrioventricular]] e [[fibrilação atrial]].
 
== Classificação e fisiopatologia ==
[[Imagem:INFARCT.jpg|thumb|Tomografia mostrando uma área enegrecida compatível com AVC isquêmico]]
 
Os '''acidentes vasculares do cérebro''' podem ser basicamente decorrentes da obstrução de uma artéria que irriga o cérebro (ou seja, por [[isquemia]]) ou podem ser por vazamento de sangue de um vaso sanguíneo (ou seja, hemorrágico). Cabe ressaltar que o termo "derrame" não é apropriado, visto que em apenas uma parte dos AVCsAVC's (na verdade a minoria deles) ocorre um derramamento de sangue no [[parênquima]] encefálico.<ref name="scielo.br"/>
 
=== AVC isquêmico ===
É o tipo de AVC mais comum, presente em cerca de 80% dos casos. Ocorre pela falta de fluxo sanguíneo cerebral, levando ao sofrimento e enfarte do parênquima do sistema nervoso. Essa queda no fluxo sanguíneo pode ser decorrente de:
* Uma obstrução arterial: um [[trombo]] ou, mais comumentecomummente, um [[Embolia cerebral|êmbolo]];
* Queda na pressão de perfusão sanguínea, como nos estados de [[choque]];
* Uma obstrução na drenagem do sangue venoso, como na trombose venosa, causando dificuldade de entrada do sangue arterial no cérebro.
 
Nos primeiros momentos do AVC isquêmico não há morte de tecido cerebral, mas a falta de suprimento sanguíneo provoca a rápida degeneração do tecido cerebral, um tecido metabolicamente muito ativo e que demanda muito oxigêniooxigénio e glicose para manter seus neurôniosneurónios vivos. A área central do acidente vascular morre em pouco tempo, pois está praticamente sem nenhum fluxo de sangue. Todavia, existe uma região ao redor do infarto central que possui um fluxo de sangue reduzido, que se mantém viável por mais tempo. A essa área dá-se o nome de penumbra. É na penumbra, uma área parcialmente perfundida, mas ainda viável, que deve-se concentrar os esforços terapêuticos. É por isso também que o tempo do início do ataque vascular cerebral até a reversão da obstrução de sangue é importante na evolução do AVC isquêmico.
 
==== Acidente Isquêmico Transitório (AIT) ====