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Próstata: diferenças entre revisões

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{{em tradução|data=agosto de 2020}}
{{Info/Anatomia |
Nome = Próstata |
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DorlandsSuf = 12671161 |
}}
A '''próstata''' é uma [[glândula exócrina]] do [[sistema reprodutor masculino]] encontrada apenas em alguns mamíferos. Ela difere entre as espécies anatomicamente, quimicamente e fisiologicamente. Anatomicamente, a próstata é encontrada abaixo da [[Bexiga urinária|bexiga]], com a [[uretra]] passando por ele. É descrito na anatomia geral como consistindo de lóbulos e na microanatomia por zona. É circundado por uma cápsula fibromuscular e contém tecido glandular, bem como [[tecido conjuntivo]].
A '''próstata''' é uma [[glândula exócrina]] que faz parte do [[sistema reprodutor|sistema]] <nowiki/>genital masculino.
 
As glândulas da próstata produzem e contêm fluido que faz parte do [[sêmen]], a substância que é emitida durante a [[ejaculação]] como parte da resposta sexual masculina. Este fluido prostático é ligeiramente alcalino, leitoso ou de aparência branca. A alcalinidade do sêmen ajuda a neutralizar a acidez do [[vagina|trato vaginal]], prolongando a vida útil do [[esperma]]. O fluido prostático é expelido na primeira parte da ejaculação, junto com a maior parte do esperma, por causa da ação do tecido [[músculo liso]] dentro da próstata. Em comparação com os poucos espermatozóides expelidos juntamente com o fluido vesicular seminal principalmente, aqueles no fluido prostático têm melhor [[motilidade]], sobrevida mais longa e melhor proteção do material genético.
A próstata difere consideravelmente entre espécies quer [[anatomia|anatômica]], [[química]] e [[fisiologia|fisiologicamente]]. A função da próstata humana é produzir e armazenar um fluido incolor e ligeiramente alcalino (pH 7,29) que constitui 10–30% do volume do [[fluido seminal]], que juntamente com os espermatozóides constitui o sêmen.
 
Transtornos da próstata incluem [[Hiperplasia benigna da próstata|alargamento]], [[inflamação]], infecção, e [[Câncer de próstata|câncer]]. A palavra próstata vem do [[grego antigo]] προστάτης, ''prostátēs'', significando "aquele que está diante de", "protetor", "guardião", com o termo originalmente usado para descrever as [[vesículas seminais]].
As principais doenças que atingem a próstata são a [[hiperplasia prostática benigna]], a [[prostatite]] e o [[câncer de próstata]].
 
== Relações anatômicas ==
* Anterior: Sínfise Púbica
* Superior: Bexiga Urinária
* Posterior: [[reto]]
* Inferior: Uretra
* Lateral: fibras anteriores do [[músculo levantador do ânus]]
 
== Função ==
A principal função da próstata é armazenar e secretar um fluido claro levemente [[alcalino]] (pH 7,29) que constitui 10-30% do volume do [[fluido seminal]], que, junto com os [[espermatozóide]]s, constitui o [[sêmen]]. O resto do fluido seminal é produzido pelas duas [[vesículas seminais]]. A alcalinidade do fluido seminal, provocada pela elevada presença do antígeno prostático específico (PSA), ajuda a neutralizar a acidez do trato vaginal, prolongando o tempo de vida e mobilidade dos espermatozóides. Para além da função de transporte, este fluído mantém a nutrição necessária do esperma para sua sobrevivência.<ref>{{Citar web|url=http://charlesrosenblatt.com.br/o-que-e-a-prostata-e-qual-e-a-sua-funcao/|titulo=O que é a próstata e qual é a sua função?|data=|acessodata=2017-09-19|obra=charlesrosenblatt.com.br|publicado=|ultimo=|primeiro=|lingua=PT}}</ref>
 
A próstata também contém alguns [[músculos lisos]] que ajudam a expelir o sêmen durante a [[ejaculação]].
 
== Secreções ==
As secreções prostáticas variam entre as espécies. Secreções da próstata são ricas em [[cálcio]], [[zinco]], [[ácido cítrico]], [[fosfatase ácida]], [[albumina]] e de antígeno específico da próstata (PSA). Em homens saudáveis o nível de [[citrato]]s do fluido prostático é duas vezes maior do que em homens com [[câncer de próstata]].<ref>http://www.psa-rising.com/prostatecancer/prostate.htm</ref>
 
Nas secreções prostáticas humanas, o conteúdo proteico é menor que 1%. As [[enzima proteolítica|enzimas proteolíticas]] e o [[antígeno prostático específico]] (PSA) são importantes para manter o esperma mais líquido, fluindo adequadamente e para ajudar no movimento adequado dos espermatozoides.<ref>https://www.weloveourhealth.co.uk/library/male_reproductive_anatomy/the_prostate_gland/prostatic_secretions{{Ligação inativa|1={{subst:DATA}} }}</ref> Níveis sanguíneos elevados de [[PSA]] podem indicar [[câncer de próstata]].
 
Em alguns alvéolos, podemos ter presentes as concreções prostáticas, que são calcificações com diâmetro variável, indo às vezes além de 1,0&nbsp;mm de diâmetro. Provavelmente, representam a condensação de produtos secretórios.
 
== Regulação ==
Para funcionar adequadamente, a próstata necessita dos [[hormônios]] masculinos ([[andrógeno]]s), que são responsáveis pelas características sexuais masculinas.
 
O principal hormônios masculino é a [[testosterona]], que é produzida principalmente nos [[testículo]]s. Alguns hormônios são produzidos em pequenas quantidades nas glândulas [[supra-renais]]. Entretanto, o hormônio que regula a próstata é a [[di-hidrotestosterona]] (responsável pela hiperplasia prostática benigna)
 
== Estrutura ==
A próstata é uma [[glândula exócrina]] do [[sistema reprodutor masculino]]. Em adultos, é do tamanho de uma [[noz]],<ref name="Wheaters2013">{{citar livro|título=Wheater's functional histology: a text and colour atlas.|último1 =Young|primeiro1 =Barbara|último2 =O'Dowd|primeiro2 =Geraldine|último3 =Woodford|primeiro3 =Phillip|data=2013|publicado=Elsevier|isbn=9780702047473|edição=6th|local=Philadelphia|pp=347–8}}</ref> e tem um peso médio de cerca de 11&nbsp;gramas, normalmente variando entre 7 e 16&nbsp;gramas.<ref>{{citar periódico|vauthors= Leissner KH, Tisell LE |título= The weight of the human prostate |periódico= Scand. J. Urol. Nephrol. |volume= 13 |número= 2 |páginas= 137–42 |ano= 1979 |pmid= 90380 |doi= 10.3109/00365597909181168}}</ref> A próstata está localizada na pelve. Ele fica abaixo da [[bexiga urinária]] e envolve a [[uretra]]. A parte da uretra que passa por ela é chamada de [[uretra prostática]], que se une aos dois [[ductos ejaculatórios]].<ref name="Wheaters2013" /> A próstata é coberta por uma superfície chamada ''cápsula prostática'' ou ''fáscia prostática''.<ref name="Grays2016" />
Uma próstata [[humana]] saudável é um pouco maior que uma [[noz]]. Ela envolve a [[uretra]] logo abaixo da [[bexiga urinária]], podendo ser sentida através do exame de [[toque retal]].
 
A estrutura interna da próstata foi descrita usando lóbulos e zonas.<ref name=":0">{{citar periódico|último =Goddard|primeiro =Jonathan Charles|data=janeiro de 2019|título=The history of the prostate, part one: say what you see|url=http://doi.wiley.com/10.1002/tre.676|periódico=Trends in Urology & Men's Health|língua=en|volume=10|número=1|páginas=28–30|doi=10.1002/tre.676}}</ref><ref name="Wheaters2013" /> Por causa da variação nas descrições e definições dos lóbulos, a classificação da zona é usada com maior predominância.<ref name="Wheaters2013" /> A próstata foi descrita como consistindo de três ou quatro zonas.<ref name="Wheaters2013" /><ref name="Grays2016">{{citar livro|título=Gray's anatomy : the anatomical basis of clinical practice|editor=Standring, Susan|isbn=9780702052309|edição=41st|local=Philadelphia|oclc=920806541|ano=2016|seção=Prostate|pp=1266–1270}}</ref> As zonas normalmente podem ser vistas em [[histologia]], ou em [[imagiologia médica]], como [[ultrassom]] ou [[imagem por ressonância magnética|IRM]].<ref name="Wheaters2013" /><ref name=":0"/> The zones are:
Os ductos são revestidos com [[epitélio transicional]].
 
No interior da próstata, a uretra que vem da bexiga é chamada de [[uretra prostática]] e se funde com os dois [[ductos ejaculatórios]]. A uretra masculina possui duas funções: carregar urina da bexiga urinária durante o ato de urinar e carregar sêmen durante a ejaculação. A próstata é forrada pelos músculos do assoalho pélvico, que se contraem durante o processo ejaculatório.
 
A próstata pode ser dividida de dois modos distintos: por zona ou por lobo.<ref name="titleInstant Anatomy - Abdomen - Vessels - Veins - Prostatic plexus">{{citar web|url=http://www.instantanatomy.net/abdomen/vessels/vprostaticplexus.html |título=Instant Anatomy - Abdomen - Vessels - Veins - Prostatic plexus |acessodata=2007-11-23 |formato= |obra=}}</ref>
 
=== Zonas ===
A classificação por "zona" é mais usada na [[patologia]].
 
A próstata possui quatro regiões glandulares distintas, duas das quais surgem de diferentes segmentos da uretra prostática:
 
{| class="wikitable"
|-
| '''Nome''' || '''Percentagem''' || '''Descrição'''
| '''Nome''' || '''Fração da glândula adulta<ref name="Wheaters2013" />''' || '''Descrição'''
|-
| Zona periférica (ZP) || 70% || Parte posterior da glândula que circunda a uretra distal e fica abaixo da cápsula. Cerca de 70–80% dos [[câncer de próstata|cânceres de próstata]] originam-se desta zona da glândula.<ref name="urologymatch1">[http://www.urologymatch.com/ProstateAnatomy.htm "Basic Principles: Prostate Anatomy"] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20101015014554/http://www.urologymatch.com/ProstateAnatomy.htm |date=2010-10-15 }}. Urology Match. www.urologymatch.com. Web. 14 de junho de 2010.</ref><ref name="prostate-cancer1">[http://www.prostate-cancer.com/prostate-cancer-treatment-overview/overview-prostate-anatomy.html "Prostate Cancer Information from the Foundation of the Prostate Gland."] Prostate Cancer Treatment Guide. Web. 14 de junho de 2010.</ref>
| Zona periférica || Compõe até 70% da próstata normal em homens jovens || É a porção subcapsular do aspecto posterior da próstata que envolve a [[uretra]] distal. É nessa porção da próstata que mais de 70% dos [[câncer de próstata|cânceres de próstata]] se originam.
|-
| Zona central (ZC) || 20% || Esta zona circunda os dutos ejaculatórios.<ref name="Wheaters2013" /> A zona central é responsável por cerca de 2,5% dos cânceres de próstata; esses cânceres tendem a ser mais agressivos e mais propensos a invadir as vesículas seminais.<ref name="pmid18343454">{{citar periódico|vauthors= Cohen RJ, Shannon BA, Phillips M, Moorin RE, Wheeler TM, Garrett KL |título= Central zone carcinoma of the prostate gland: a distinct tumor type with poor prognostic features |periódico= The Journal of Urology |volume= 179 |número= 5 |páginas= 1762–7; discussion 1767 |ano= 2008|pmid= 18343454 |doi= 10.1016/j.juro.2008.01.017 }}</ref>
| Zona central (ZC) || Constitui aproximadamente 25% da próstata normal || Esta zona envolve os [[ductos ejaculatórios]]. Os tumores de zona central contabilizam mais de 25% de todos os cânceres de próstata.
|-
| Zona transicionalde transição (ZT) || Responsável por 5% do volume prostático || EstaA zona raramentede estátransição associadacircunda coma [[carcinoma]]uretra proximal.<ref Aname="Wheaters2013" zona/> transicional~10–20% envolvedos acânceres uretrade proximalpróstata ese originam nesta zona. éÉ a região da próstata que cresce duranteao alongo da vida e écausa responsável pelaa doença de [[hiperplasia prostática benigna da próstata]].<ref name="urologymatch1"/><ref name="prostate-cancer1"/>
|-
| Zona fibro-muscularfibromuscular anterior (ou [[estroma]]) || ContabilizaN/A por|| aproximadamenteEsta 5%área, donem pesosempre prostáticoconsiderada || Estauma zona,<ref name="Grays2016" /> é geralmente isentadesprovido de componentes glandulares, sendoe composto compostaapenas, como o nome sugere, somente de [[músculo]] e [[tecido fibroso]].<ref name="Wheaters2013" />
|}
 
A classificação de "lóbulo" descreve lóbulos que, embora originalmente definidos no feto, também são visíveis na anatomia macroscópica, incluindo dissecção e quando visualizados endoscopicamente.<ref name=":0"/><ref name="Grays2016" /> Os cinco lóbulos são o lóbulo anterior ou istmo; o lóbulo posterior; os lóbulos laterais direito e esquerdo e o lóbulo médio ou mediano.
=== Lobos ===
<gallery mode="packed" heights="200px">
A classificação por "lobos" é mais usada na anatomia.
File:Illu prostate lobes.jpg|Lóbulos da próstata
File:Prostate zones.png|Zonas da próstata
</gallery>
 
=== Vasos sanguíneos e linfáticos ===
{| class="wikitable"
A próstata recebe sangue através das artérias [[artéria vesical inferior|vesical inferior]], [[artéria pudenda interna|pudenda interna]] e [[artéria retal média|retal média]]. Esses vasos entram na próstata em sua superfície posterior externa, onde se encontram com a bexiga, e seguem em direção ao ápice da próstata. Tanto a vesícula inferior quanto a artéria retal média frequentemente surgem juntas, diretamente das [[artérias ilíacas internas]]. Ao entrar na bexiga, a artéria vesical inferior se divide em um ramo uretral, irrigando a próstata uretral; e um ramo capsular, que percorre a cápsula e tem ramos menores que perfuram a próstata.<ref name="Grays2016" />
| Lobo anterior (ou istmo) || corresponde aproximadamente a uma porção da zona transicional
|-
| Lobo posterior || corresponde aproximadamente à zona periférica
|-
| Lobos laterais || engloba todas as zonas
|-
| Lobo mediano (ou lobo médio) || corresponde aproximadamente a uma porção da zona central
|}
 
As veias da próstata formam uma rede - o [[plexo venoso prostático]], principalmente em torno de sua superfície frontal e externa. Esta rede também recebe sangue da [[veia dorsal profunda do pênis]] e é conectada por meio de ramos ao [[plexo venoso vesical|plexo vesical]] e às [[veias pudendas internas]]. As veias drenam para as [[veias vesicais|vesicais]] e depois para as [[veias ilíacas internas|ilíacas internas]].<ref name="Grays2016" />
== Doenças da próstata ==
=== Câncer de próstata ===
{{AP|[[Câncer de próstata]]}}
próstata [[mutações]] e começam a se multiplicar sem controle. Estas células podem se espalhar ([[metástase]]) a partir da próstata em direção a outras partes do corpo, especialmente [[osso]]s e [[linfonodo]]s. O câncer de próstata pode causar dor, dificuldade em urinar, disfunção erétil e outros sintomas. Porém, a grande maioria dos casos evolui silenciosamente sem causar sintomas até que haja disseminação da doença. Exames regulares de [[toque retal]] e dosagem de [[antígeno prostático específico]] são recomendados para homens a partir dos 40 a 50 anos de idade, para detecção precoce da doença.
 
A drenagem linfática da próstata depende do posicionamento da área. Vasos ao redor do [[Ducto deferente]], alguns dos vasos da vesícula seminal, e um vaso da superfície posterior da próstata drena para os [[linfonodos ilíacos externos]]. Alguns dos vasos da vesícula seminal, vasos prostáticos e vasos da próstata anterior drenam para os [[linfonodos ilíacos internos]]. Os vasos da próstata também drenam para o [[Linfonodos obturadores|obturador]] e [[linfonodos sacrais|sacral]].<ref name="Grays2016" />
Pode ser tratado com cirurgia, radioterapia, terapia hormonal, entre outros.
 
<gallery>
Este tipo de câncer é muito grave, já que nos [[Estados Unidos]] este tumor maligno, em 2003, matava um homem a cada 14 minutos.
File:Internal_iliac_branches.PNG | Imagem mostrando as artérias vesical inferior, pudenda inferior e retal média originando-se das artérias ilíacas internas.
File:Gray611.png | Imagem mostrando os linfonodos ilíacos externos e suas posições ao redor da artéria ilíaca externa e [[veias ilíacas externas|veias]]
</gallery>
 
=== Hiperplasia prostática benigna ===
{{AP|[[Hiperplasia prostática benigna]]}}
 
A [[hiperplasia benigna da próstata]] (HBP) é caracterizada pelo aumento benigno da próstata que normalmente se inicia após os 40 anos. Pode provocar estreitamento da [[uretra]], resultando em dificuldade de [[micção]] (insuficiência urinária). Afeta cerca de 50% dos homens acima dos 50 anos e 80% acima dos 80 anos de idade.
 
=== Prostatite ===
{{AP|[[Prostatite]]}}
 
[[Prostatite]] é a [[inflamação]] da próstata, podendo ser causada por diversos fatores. Ao contrário da HBP e Câncer de Próstata, a prostatite é mais comum nos homens entre os 30 e 50 anos de idade.<ref>{{Citar web|url=https://www.121doc.com/br/disfuncao-erectil/doencas-prostata#quais_s%C3%A3o_as_principais_doen%C3%A7as_de_pr%C3%B3stata?|titulo=Principais Doenças de Próstata|data=|acessodata=2017-09-19|obra=www.121doc.com|publicado=|ultimo=|primeiro=|lingua=pt-BR}}</ref>
 
== Estimulação sexual ==
 
{{AP|[[Fio terra (sexo)]]}}
A estimulação da próstata em homens tem sido comparada à estimulação do [[ponto G]] nas mulheres. Portanto, a estimulação da próstata pode resultar em orgasmos mais intensos. Alguns homens são capazes de atingir o orgasmo somente com a estimulação prostática.
 
Em algumas técnicas cirúrgicas de [[Cirurgia de redesignação sexual|redesignação sexual]] em [[transexuais]] MtF (de homem para mulher) essa glândula, bem como a [[glândula bulbouretral]], é mantida para possibilitar que a [[neovagina]] tenha lubrificação natural.
 
{{referências}}
;Bibliografia
 
{{refbegin}}
== Ver também ==
* Partes do texto deste artigo originam-se da publicação NIH nº 02-4806, um recurso de domínio público. {{citar web
* [[Prostatectomia]], cirurgia de remoção da próstata
|url= http://www.niddk.nih.gov/health/urolog/pubs/prospro/prospro.htm#1
|título= What I need to know about Prostate Problems
|data= 2002-06-01 |acessodata= 2011-01-24
|arquivourl= https://web.archive.org/web/20020601194638/http://www.niddk.nih.gov/health/urolog/pubs/prospro/prospro.htm#1
|arquivodata= 2002-06-01
}}
* {{citar livro|título=Davidson's principles and practice of medicine|último1 =Ralston |primeiro1 =Stuart H. |último2 =Penman |primeiro2 =Ian D. |último3 =Strachan |primeiro3 =Mark W. |último4 =Hobson |primeiro4 =Richard P. (eds.)|data=2018 |publicado=Elsevier |isbn=978-0-7020-7028-0 |edição=23rd|ref={{harvid|Davidson's|2018}}}}
{{refend}}
 
{{commonscat|Prostate}}
 
{{Sistema reprodutor masculino}}
{{Portal3|Anatomia}}
{{Controle de autoridade}}
{{esboço-anatomia}}
 
{{DEFAULTSORT:Prostata}}
Obtida de "https://pt.wikipedia.org/wiki/Próstata"