Diagnóstico psiquiátrico: diferenças entre revisões

O conceito tradicional de "[[doença]]" é desconstruído, então, por uma compreensão chamada de "sistêmica" da psiquiatria, como uma ciência que requer o estudo das múltiplas variáveis em cada situação a ser estudada e tratada. Os psiquiatras sistêmicos propõe uma reflexão sobre os fundamentos da [[epistemologia]] da ciência, a partir de algumas questões que são consideradas importantes para a análise crítica do discurso psiquiátrico, entre as quais a reificação dos constructos teóricos, a existência de proposições auto-corroborativas e os processos de disjunção e redução do conhecimento. Tomando como premissas (a) a construção social do conhecimento e (b) o caráter fragmentário da ciência tradicional, sãoSão explicitadas as bases de um novo paradigma, "sistêmico" ou "complexo", em direção ao qual caminha a ciência contemporânea. Entre as implicações de tal paradigma para a psiquiatria estão a superação das tendências reducionistas e disjuntivas nela presentes; a compreensão da contingência de que o ser humano é, por natureza, cultural[[gregário]] e se molda culturalmente e de que nenhuma abordagem pode, isoladamente, abarcar toda a complexidade da condição humana; e um entendimento do diagnóstico psiquiátrico como um ato semiótico (simbólico), o qual participa recursivamentetambém da construção da doença(2).

“Síndrome”(segundo a definição desse termo, em Medicina) significa um conjunto de sinais e sintomas. Em Psiquiatria, é raro que se possa falar em “doenças” (que seria algo com causa única e bem definida, como por exemplo o meningococo que causa a meningite bacteriana, na Neurologia), então se usa o conceito de “síndrome” (por exemplo, “Síndrome do déficit de atenção”, ou “Síndrome do pânico”) para agrupar conjuntos de sinais e sintomas. O diagnóstico psiquiátrico é, em geral, um diagnóstico sindrômico, não um diagnóstico de doença (por isso, a Classificaqção Internacional de Doenças – o famoso CID – no capítulo de Psiquiatria usa o nome de “Transtornos” – conjuntos de sinais e sintomas de causa “multifatorial” – e não de “doenças”, (por exemplo “Transtorno de humor” ou “Transtorno de conduta”).

ADebates Associaçãoculturais Psiquiatriae Democráticacientíficos promoveupromovidos debatesa culturaispartir sobreda suacriação ciência.da OsAssociação psiquiatrasPsiquiatria italianosDemocrática, com estena movimentoItália, deram origem à Reforma Psiquiátrica (a partir dos anos 70), seguida por outros países posteriormente (nas décadas seguintes). Um dos autores que participou desse movimento, Giovanni Jervis, registrou em sua obra que o diagnóstico psiquiátrico é "o resultado o resultado de um juízo, ou seja, da decisão de valorizar acima dos demais, alguns dos aspectos do comportamento do indivíduo. Quer dizer, é o resultado de uma opção entre os diferentes aspcetos da maneira de se comportar de um indivíduo submetido ao diagnóstico (sendo que, como os antropólogos, sociólogos e pesquisadores sobre comunicação já constataram, os aspectos subjetivos do próprio avaliador influem nas respostas do avaliado). O diagnóstico psiquiátrico não é mais que uma maneira, só que mais oficial, mais técnica e menos compreensível, de expressar um juízo sobre uma pessoa. Esses juízos são inevitáveis: todos classificamos as pessoas como estúpidas, inteligentes, egoístas, simpáticas, antipáticas, etc.; expressamos..
Expressamos esse juízos, e resumimos neles uma série de “sinais e sintomas” que observamos. A Psiquiatria realiza a mesma operação, com uma diferença muito importante: a ‘etiqueta’ (rótulo) psiquiátrica tem conseqüências sociais muito mais graves. Assim, então, os diagnósticos psiquiátricos se tornam designações mais “técnicas” e autoritárias, sem deixar de ser, no fundo, tão primitivas quando as opiniões que as pessoas tem umas a respeito das outras. Na verdade, um diagnóstico psiquiátrico esclarece muito pouco sobre uma pessoa (sobre sua vida, seus sentimentos, seu contexto, seus problemas, ou como ajudá-la). O maior problema, no entanto, é que esse tipo de diagnóstico é sempre um juizo de valor fortemente desvalorizante que, sem dúvida, denigre e estigmatiza a imagem pessoal (afetando a auto-estima do indivíduo “etiquetado”). Definir um indivíduo, como por exemplo uma pessoa inconformista com o “status quo”, como tendo uma “personalidade psicopática” ou “suspeito de esquizofrenia”, significa atribuir um significado doentio a todos os seus pensamentos e atos, introduzindo uma “dúvida social” que ele carregará para o resto da vida. Neste sentido, o diagnóstico psiquiátrico pode se tornar um juízo totalitário, criando a imagem de um indivíduo “monoprogramado”, quer dizer, alguém “robotizado” pela “loucura”, um ser perigosamente irresponsável. Por estes motivos, o diagnóstico psiquiátrico deveria ser utilizado o mais raramente possível. A única justificativa para sua existência seriam breves indicações de caráter realmente técnico (quer dizer, que fossem úteis para resolver problemas que estivessem causando sofrimento para as pessoas)".(3)