Diálise peritoneal: diferenças entre revisões
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'''Diálise peritoneal''' é o processo de depuração do sangue no qual a transferência de solutos e líquidos ocorre através de uma membrana semipermeável (o [[peritônio]]) que separa dois compartimentos. Um deles é a cavidade abdominal, onde está contida a [[solução de diálise]]; o outro é o [[capilar]] peritoneal, onde se encontra o sangue com excesso de [[escórias nitrogenadas]], [[potássio]] e outras substâncias. O [[peritônio]] age como um filtro, permitindo a transferência de massa entre os dois compartimentos. Consiste em uma membrana semipermeável, heterogênea e com múltiplos poros de diferentes tamanhos.
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A diálise peritoneal é uma [[terapia de substituição renal]].
== Diálise peritoneal passo-a-passo ==
A [[solução de diálise]] é introduzida na cavidade abdominal através de um cateter, onde permanece por um determinado tempo para que ocorram as trocas entre a solução e o sangue (esse processo é chamado de permanência). De um modo geral, as escórias nitrogenadas e líquidos passam do sangue para a solução de diálise, a qual é posteriormente drenada da cavidade peritoneal. Após isso, uma nova solução é infundida, repetindo assim o processo dialítico e dando início a um novo ciclo de diálise.
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== Mecanismos de transferência de massas ==
* '''Difusão''': solutos urêmicos e potássio, difundem-se do sangue do capilar peritoneal para a solução de diálise, obedecendo a um gradiente de concentração; enquanto que o cálcio, glicose e lactato, difundem-se da cavidade para o sangue em uma escala menor.
* '''Ultrafiltração''': a osmolaridade mais elevada da solução de diálise gera uma ultrafiltração de água e solutos do sangue para a cavidade abdominal através do peritônio (processo chamado de ultrafiltração osmótica).
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== Modalidades de diálise peritoneal ==
* '''Diálise Peritoneal Intermitente''' (DPI): o tratamento é dado durante 24 a 48 horas, em ambiente hospitalar, com troca a cada 1 ou 2 horas, e com freqüência de 2 vezes por semana. Pode ser feita manualmente ou por cicladora. Indicada em pacientes com alta permeabilidade, função renal residual significativa e alguns casos de IRA.
* '''Diálise Peritoneal Ambulatorial Contínua''' (CAPD): nessa modalidade o abdome fica sempre preenchido com líquido, normalmente são feitas 4 trocas por dia e é a mais adequada para a maioria dos pacientes.
* '''Diálise Peritoneal
* '''Diálise Peritoneal Contínua por Cicladora''' (CCPD): as trocas são feitas durante a noite pela cicladora e durante o dia a cavidade abdominal permanece com líquido de diálise.▼
* '''CCPD com troca manual''': uma ou mais trocas extras são realizadas durante o dia para melhor adequação do paciente.▼
▲*'''Diálise Peritoneal Contínua por Cicladora''' (CCPD): as trocas são feitas durante a noite pela cicladora e durante o dia a cavidade abdominal permanece com líquido de diálise.
▲*'''CCPD com troca manual''': uma ou mais trocas extras são realizadas durante o dia para melhor adequação do paciente.
== Conceitos ==
* '''Diálise peritoneal manual''': as trocas são realizadas manualmente pelo paciente ou por terceiros com treinamento prévio. Exemplo: CAPD
* '''Diálise peritoneal automática''': as trocas são feitas por um dispositivo mecânico chamado cicladora, a qual é previamente programada para realizar as trocas de acordo com as necessidades de cada paciente. Exemplos: NIPD, CCPD, DPI por cicladora.
* '''Diálise
* '''Diálise contínua''': nesse modo, ocorre diálise sem interrupção durante 24 horas por dia. Dessa forma o abdome fica sempre preenchido por líquido de diálise. Exemplos: CCPD, CAPD.▼
▲*'''Diálise contínua''': nesse modo, ocorre diálise sem interrupção durante 24 horas por dia. Dessa forma o abdome fica sempre preenchido por líquido de diálise. Exemplos: CCPD, CAPD.
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[[Categoria:Diálise renal]]
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