Insuficiência adrenal: diferenças entre revisões
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'''Insuficiência adrenal''' ou '''insuficiência suprarrenal''' é uma [[síndrome]] [[endócrina]] devida a um déficit de produção, pelas [[glândulas suprarrenais]], de certos [[hormônio]]s, a saber:
* [[cortisol]], hormônio [[glucocorticoide]] ;
* [[aldosterona]], hormônio [[mineralocorticoide]] ;
* [[andrógeno]]s, hormônios secretados em pequena quantidade pelas suprarrenais.
== Insuficiência adrenal primária crônica ==
A insuficiência adrenal '''primária''' crônica (por destruição lenta das glândulas suprarrenais) tem o nome de [[doença de Addison]].
A secreção dos três tipos de hormônios se reduz. O déficit de cortisol aumenta a retroinibição do estágio hipotálamo-hipofisário. Assim, a [[proopiomelanocortina]] (POMC), [[polipeptídeo]] precursor do [[Hormônio adrenocorticotrófico|ACTH]]) é secretada em maior quantidade, o que provoca melanodermia (aumento significativo de [[melanina]] na pele, com o decorrente escurecimento da pele, em determinadas áreas),v em razão da secreção aumentada de [[Hormônio estimulante de melanócitos|melanocortina]], proveniente da POMC.
== Insuficiência secundária de cortisol ==
A queda da atividade do eixo hipotalamo-hipofisário pode provocar um déficit de [[Hormônio adrenocorticotrófico|ACTH]] e, portanto, uma insuficiência '''secundária''' da produção de cortisol. Nesse caso, a glândula suprarrenal é normal, e a produção de [[aldosterona]] não é afetada (pois ela não depende da hipófise, mas do [[sistema renina-angiotensina]]).
Pode-se também observar uma insuficiência secundária na produção de cortisol em razão da ingesta prolongada de [[corticoide]]s. Para a produção eficiente de cortisol é preciso que haja secreção de ACTH. Tumores de [[hipófise]], a cirugias hipofisárias e a [[radioterapia]] cerebral, assim como a ingesta crônica de fármacos contendo [[corticoide]]s (em comprimidos, gotas, cremes ou soluções por via nasal), bem como a suspensão abrupta dessa medicação, podem produzir deficiência de ACTH e, portanto, insuficiência suprarrenal secundária.<ref>[http://www.saem.org.ar/departamentos/neuroendocrinologia/INSUFICIENCIASUPRARRENALpacientes.pdf Los pacientes que reciben cronicamente corticoides pueden presentar insuficencia suprarrenal em situaciones de estrés]</ref>
== Sintomas==
Os sintomas são ligados ao déficit de cortisol e aldosterona, provocando fuga de água e sal pelos rins, e incluem notadamente:
* [[astenia]], emagrecimento, [[anorexia]], ligados ao déficit de cortisol;
* [[hipotensão arterial ]] ou [[hipotensão ortostática]];
* sinais digestivos : [[náusea]]s, [[vômito]]s, [[diarreia]]s;
* sinais biológicos : [[hiponatremia]], [[hipercaliemia]], [[acidose]] metabólica moderada (ligadas ao déficit de [[aldosterona]]), [[hemoconcentração]], [[hipoglicemia]] (ligadas ao déficit de cortisol).
Na fase aguda da doença, um rígido controle clínico (pulso, pressão arterial, estado da hidratação, temperatura, diurese, consciência) e paraclínico (alterações do [[ionograma sérico|ionograma sanguíneo]] e urinário, induzidas pelo déficit de aldosterona; [[glicemia]]) é imperativo.
{{referências}}
{{portal|medicina}}
{{DEFAULTSORT:Insuficiência adrenal}}
[[categoria:Doenças endócrinas]]
[[ca:Insuficiència suprarenal]]
[[en:Adrenal insufficiency]]
[[fr:Insuffisance surrénalienne]]
[[es:Insuficiencia adrenal]]
[[he:תת פעילות בלוטת יותרת הכליה]]
[[ja:急性副腎不全]]
[[nl:Bijnierschorsinsufficiëntie]]
[[ru:Гипокортицизм]]
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