Doença renal crônica: diferenças entre revisões
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A taxa de filtração glomerular (TFG) menor que 60 ml/min foi adotada como critério para doença renal crônica porque alguns pacientes podem ter TFG reduzida porém sem outro marcador de lesão renal, por exemplo, idosos, crianças, vegetarianos, pessoas submetidas a retirada cirúrgica de um rim, portadores de [[insuficiência cardíaca]] e [[cirrose hepática]].<ref name = "kdoqi part4">{{Citar periódico |nome=K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease: Evaluation, Classification and Stratification| titulo=Part 4: Definition and classification of stages of chronic kidney disease |jornal=Am J Kidney Dis| volume= 39 Suppl. 1|data=Fevereiro de 2002|paginas=S46-S75|url=http://download.journals.elsevierhealth.com/pdfs/journals/0272-6386/PIIS0272638602700905.pdf| pmid =|doi =}}</ref> Pessoas com TFG maior que 60 ml/min e sem marcador de lesão, não são, portanto, classificadas como portadores de doença renal crônica. Por outro lado, aqueles com TFG menor que 60 ml/min, com ou sem marcador de lesão renal presente, são classificados como portadores de doença renal crônica, uma vez que apresentam maior risco de desenvolver complicações secundárias ao problema renal.<ref name = "kdigo cap1"/>
== Classificação ==
A classificação da doença renal crônica é baseada na taxa de filtração glomeruçar (TFG) e albuminúria. São 5 estágios de acordo com a taxa de filtração glomerular e 3 estágios de acordo com a albuminúria, conforme a tabela abaixo:
{| class="wikitable"
|-
| colspan="4" rowspan="4" align=center style=background:#BFBFBF| '''Classificação da doença renal crônica'''<ref name = "kdigo cap1"/> || colspan="3" align=center style=background:#efefef| '''Albuminúria'''
|-
| align=center style=background:#efefef| '''A1''' || align=center style=background:#efefef| '''A2''' || align=center style=background:#efefef| '''A3'''
|-
| style=background:#efefef| Normal ou levemente aumentada || style=background:#efefef| Moderadamente aumentada || style=background:#efefef| Severamente aumentada
|-
|align=center style=background:#efefef| < 30 mg/dia ||align=center style=background:#efefef| 30 - 300 mg/dia ||align=center style=background:#efefef| > 300 mg/dia
|-
| rowspan="6" style=background:#efefef|'''TFG''' || style=background:#efefef| '''G1''' || style=background:#efefef| Normal ou alta || style=background:#efefef| > 90 ml/min ||align=center| G1 A1 ||align=center| G1 A2 ||align=center| G1 A3
|-
| style=background:#efefef|'''G2''' || style=background:#efefef| Levemente reduzida || style=background:#efefef| 60 - 89 ml/min ||align=center| G2 A1 ||align=center| G2 A2 ||align=center| G2 A3
|-
| style=background:#efefef|'''G3a''' || style=background:#efefef|Leve a moderadamente reduzida || style=background:#efefef| 45 - 59 ml/min || align=center| G3a A1|| align=center| G3a A2|| align=center| G3a A3
|-
| style=background:#efefef|'''G3b''' || style=background:#efefef|Moderada a severamente reduzida || style=background:#efefef| 30 - 44 ml/min ||align=center| G3b A1 || align=center| G3b A2 || align=center| G3b A3
|-
| style=background:#efefef| '''G4''' || style=background:#efefef|Severamente reduzida|| style=background:#efefef|15 - 29 ml/min || align=center| G4 A1 || align=center| G4 A2 || align=center| G4 A3
|-
| style=background:#efefef|'''G5''' || style=background:#efefef|Falência renal || style=background:#efefef| < 15 ml/min || align=center| G5 A1 || align=center| G5 A2 || align=center| G5 A3
|}
Exemplos:
#Paciente com [[diabetes mellitus]] de longa data, taxa de filtração glomerular de 25 ml/min e albuminúria de 1500 mg/dia. A presença de taxa de filtração reduzida e albuminúria são critérios pra definir o paciente como portador de doença renal crônica. Já o estadiamento é G4 A3, conforme tabela acima.
# Paciente com [[rins policísticos]], diagnosticado há 4 anos no exame de ultrassom de abdome, apresenta taxa de filtração glomerular de 80 ml/min e albuminúria de 10 mg/d. A presença de alteração estrutural do rim no exame de imagem, é critério para definir o paciente como portador de doença renal crônica. O estadiamento é G2 A1.
Essa classificação divide os pacientes em grupos de acordo com a gravidade da alteração renal, sendo os pacientes com taxa de filtração glomerular elevada e albuminúria baixa, pertencentes aos grupos com lesão mais amena e menor risco de complicações da doença renal crônica. Já os pacientes com taxa de filtração glomerular baixa e albuminúria elevada, têm alteração renal mais grave com maior risco de desenvolver complicações e necessidade de [[terapia de substituição renal]].<ref>{{Citar periódico |nome=Hallan, S.I.; Ritz, E.; Lydersen, S.; Romundstad, S.; Kvenild, K.; Orth, S.R|titulo=Combining GFR and albuminuria to classify CKD improves prediction of ESRD |jornal=J Am Soc Nephrol| volume= 20|data=Maio de 2009|paginas=1069-1077 |url=http://jasn.asnjournals.org/content/20/5/1069.full.pdf| pmid =19357254 |doi =10.1681/ASN.2008070730}}</ref> Pode ocorrer mudança de um estágio menos grave para um estágio mais avançado da doença, sendo esse fenômeno conhecido como progressão da doença renal crônica, sendo o estadiamento útil para orientar a equipe de saúde a traçar estratégias mais adequadas, no sentido de impedir a progressão da lesão renal.<ref>{{Citar livro|nome=Fogarty, D.G.; Taal, M.W|seção=A stepped care approach to the management of chronic kidney disease|editor=Rector, F. C.; Brenner, B. M|url=|título= Brenner & Rector's the kidney |subtítulo= |língua=Inglês |edição=9|local=Philadelphia|editora=Elsevier Saunders |ano=2012|páginas=2205-2239|volumes=|volume=2|isbn=978-1-4160-6193-9}}</ref>
{{Referências}}
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