Hemorragia: diferenças entre revisões

'''Hemorragia''' ou '''sangramento''' é a perda de [[sangue]] do sistema circulatório. A resposta inicial do [[Sistema_circulatório|sistema cárdio-circulatório]] à perda aguda de sangue é um mecanismo compensatório, isto é, ocorre vasoconstrição cutânea, muscular e visceral, para tentar manter o fluxo sanguíneo para os rins, coração e cérebro, órgãos mais importantes para a manutenção da vida. Ocorre também um aumento da freqüência cardíaca para tentar manter o débito cardíaco. Assim, a [[taquicardia]] é muitas vezes o primeiro sinal de [[choque hipovolêmico]]. Como as catecolaminas provocam um aumento da resistência vascular periférica, a pressão diastólica tende a aumentar, ficando mais próxima da pressão sistólica. A liberação de outros hormônios nesta fase faz com que a pessoa fique extremamente pálida, com o coração disparado (taquicardia), e com o pulso fino e difícil de palpar (a pressão de pulso é dada pela diferença entre a pressão sistólica e diastólica). Apesar de todo este mecanismo compensatório, existe um limite além do qual o organismo entra em [[falência]]. Pessoas vítimas de [[trauma]]s com perdas sanguíneas importantes e que demoram para receber socorro médico podem ter [[isquémia]] temporária dos tecidos, com a liberação de [[substância]]s típicas do [[metabolismo]] [[Anaerobiose|anaeróbio]] (sem utilização de oxigênio). Permanecendo mais tempo ocorre a falta de energia para manter a membrana celular normal e o gradiente elétrico. A [[célula]], não suportando mais a isquémia, inicia a rotura de [[lisossomo]]s e a auto [[digestão]] celular. O [[sódio]] e a [[água]] entram na célula, com [[edema]] celular. Também pode ocorrer depósito intracelular de [[cálcio]]. Não sendo revertido o processo ocorre finalmente a [[morte]].

Recebendo assistência médica, o volume sanguíneo é inicialmente reposto através de soluções salinas através de um tipo de agulha calibrosa diretamente na [[veia]]. Dependendo da fase de isquémia em que a célula se encontra, ao ser refeito o volume sanguíneo por diluição pode acontecer de retornarem para a circulação geral aquelas substâncias tóxicas liberadas pela célula em sofrimento. Isto é conhecido como a "SindromeSíndrome da Reperfusão", com um intenso edema generalizado.

Sinais e sintomas: mínimos. Ocorre apenas um leve aumento da freqüênciafrequência cardíaca.

Exemplos: uma mulher pode apresentar uma hemorragia uterina, pouco freqüentefrequente e muito perigosa, que é semelhante a uma menstruação comum.

Sinais e sintomas: Taquicardia (freqüênciafrequência cardíaca acima de 100), [[taquipneia]] (respiração rápida) e diminuição da pressão do pulso (pulso fino) e leve diminuição da [[diurese]].

Reposição: Em geral a reposição com cristalóidescristaloides resolve, mas alguns poucos casos podem necessitar de sangue.

Reposição: É tentada primeiro a reanimação com cristalóidescristaloides, mas muitos destes pacientes não responderão satisfatoriamente e provavelmente necessitarão de transfusões.

Reposição: estes pacientes sempre requerem, além dos cristalóidescristaloides, [[transfusão de sangue|transfusões sanguíneas]] e cirurgia urgente para sobreviver.