Transtorno de ansiedade social: diferenças entre revisões
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A fobia social não deve ser considerada uma forma exagerada de [[timidez]], uma vez que os prejuízos incapacitantes que causam essa patologia são atenuados sem auxílio ou [[tratamento]] médico. Um estudo (com base nos anos de 2008 e 2009) mostrou que possivelmente de 5% a 13% dos brasileiros (entre 8 e 22 milhões) sofrem deste transtorno.<ref name="transtorno da ansiedade social">[http://www.saopaulo.sp.gov.br/spnoticias/lenoticia.php?id=96376&c=5213&q=Transtorno+de+ansiedade+social+atinge+13+dos+brasileiros Transtorno de ansiedade social atinge 13% dos brasileiros] (2 de julho de 2008).</ref><ref>[http://jmonline.com.br/novo/?noticias,7,SAUDE,6275 Milhões de brasileiros sofrem “fobia social”] (18 de março de 2009).</ref> E apenas 1% as sabe ou tem conhecimento do problema.<ref name="transtorno da ansiedade social" />
== Causas ==
Como muitos outros problemas relacionados à saúde mental, a fobia social é resultado, provavelmente, de uma complexa interação entre o meio ambiente e genes. As possíveis causas incluem:
=== Hereditariedade ===
Os transtornos de ansiedade, entre eles a fobia social, são comuns em pessoas de uma mesma família, mas ainda não está claro se há mesmo uma relação direta entre a genética e esses distúrbios.
=== Estrutura cerebral ===
A amídala cerebelosa é uma importante estrutura do cérebro na formação e controle das emoções humanas, entre elas o medo. As pessoas que têm essa estrutura hiperativa podem apresentar maior sensação de [http://www.minhavida.com.br/saude/temas/ansiedade ansiedade] e insegurança em momentos de socialização.
=== Meio ambiente ===
Ao contrário de outras condições de saúde, acredita-se que a fobia social esteja mais relacionada a causas externas do que a causas genéticas. Por isso, é possível afirmar que o transtorno de ansiedade social pode ser um comportamento aprendido ao longo da vida. Além disso, parece haver uma associação entre o distúrbio e a forma como o filho recebeu educação dos pais.
== Fatores de risco ==
A fobia social é um dos transtornos mentais mais comuns que existem. Ela geralmente começa da adolescência, mas pode acontecer também em crianças e até mesmo na idade adulta.
Vários fatores podem aumentar o risco de uma pessoa vir a desenvolver esse distúrbio. Veja:
=== Histórico familiar ===
Uma pessoa é mais propensa a desenvolver fobia social se a família tiver algum histórico da doença.
=== Traumas e experiências negativas ===
Crianças que sofrem provocações, como [http://www.minhavida.com.br/temas/bullying bullying], rejeição, ridicularização ou humilhação tendem a ser mais propensas a distúrbios de ansiedade social. Além disso, acontecimentos negativos e/ou traumáticos na vida da criança, como conflitos familiares ou abuso sexual, podem ser associados ao transtorno também.
=== Temperamento ===
As crianças mais tímidas e contidas são mais propensas a esse transtorno também, principalmente se elas encontram dificuldade para enfrentar novas situações ou novas pessoas.
=== Novas demandas sociais ou de trabalho ===
Conhecer novas pessoas, fazer um discurso em público ou fazer uma importante apresentação de trabalho são alguns exemplos de situações capazes de desencadear sintomas de transtorno de ansiedade social. No entanto, estes sintomas geralmente têm suas raízes na adolescência.
Desfiguração facial ou em outras partes do corpo, [http://www.minhavida.com.br/saude/temas/gagueira gagueira] e outras doenças que costumam ser visíveis e notáveis pode aumentar os riscos de uma pessoa vir a desenvolver fobia social.
== Sintomas ==
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* Isolamento social. (quanto mais se expor maiores serão os perigos de tornar-se vitima novamente da situação que o causou o trauma psicológico, mesmo que o trauma tenha sido causado pelos seus familiares)
* Choro devido a constrangimentos. (principalmente em mulheres, devido à dificuldades de integrar-se e manter relações sociais duradouras, fato importante pra fortalecer auto estima e tornar-se mais forte, e um grupo a protegeria perante situações de perigo)
* Timidez ou sensação de desconforto em certas situações sociais não são necessariamente sinais de transtorno de ansiedade social, principalmente em crianças. A forma como uma pessoa se comporta em determinada situação social depende e varia muito, de acordo com a personalidade e com as experiências de vida. Algumas pessoas são naturalmente reservadas e outras são mais extrovertidos. Os sintomas da fobia social vão muito além desses sintomas. Além do nervosismo diário, outros sinais do distúrbio incluem [http://www.minhavida.com.br/temas/medo medo] e [http://www.minhavida.com.br/saude/temas/ansiedade ansiedade] acentuadas, que afetam diretamente na qualidade de vida da pessoa, comprometendo sua rotina diária, o desempenho no trabalho, na escola e em outras atividades. === Emoção e comportamento === Os principais sinais e sintomas de fobia social, no que diz respeito aos sentimentos e ao comportamento, incluem sensações mais acentuadas, como:
** Medo de situações em que você pode ser julgado, de interagir com pessoas desconhecidas, de demonstrar sua ansiedade e apreensão em eventos sociais. Medo, também, de sintomas físicos que possam causar constrangimento, como rubor fácil, sudorese, tremores ou voz trêmula
** Preocupação em passar por situações constrangedores ou humilhantes ou, ainda, em ofender alguém
** Evitar fazer algumas coisas ou falar com pessoas por medo de constrangimento, evitar situações em que você pode ser o centro das atenções
** Ansiedade ao esperar por algo, como um evento ou atividade É comum, também, que as pessoas que sofrem deste transtorno passem algum tempo depois do fim de uma situação social analisando o seu próprio desempenho e procurando identificar falhas em suas interações ou em sua forma de agir e se comportar. Pessoas vítimas de fobia social também tendem a ser muito pessimistas, esperando sempre o pior – principalmente de situações sociais. Em crianças, os sintomas acima descritos, mas principalmente a ansiedade, podem ser mostrados por choro, “birras” e pelo apego aos pais, às vezes recusando-se a se comunicar durante algum evento social. === Sintomas físicos === Alguns sinais e sintomas físicos podem, por vezes, acompanhar o transtorno de ansiedade social, como:
** [http://www.minhavida.com.br/temas/Batimento-card%C3%ADaco-acelerado Batimento cardíaco acelerado]
** Dor no estômago ou [http://www.minhavida.com.br/temas/n%C3%A1useas náuseas]
** Problemas para recuperar o fôlego
** [http://www.minhavida.com.br/saude/temas/tontura Tontura] ou [http://www.minhavida.com.br/temas/vertigem vertigem]
** Confusão
** [http://www.minhavida.com.br/saude/temas/diarreia Diarreia]
** [http://www.minhavida.com.br/temas/Tens%C3%A3o-muscular Tensão muscular] Além disso, pessoas que sofrem de fobia social tendem a evitar experiências comuns e que fazem parte do cotidiano, mas que, mesmo assim, podem ser difíceis de suportar. Veja exemplos:
** Usar banheiros públicos
** Interagir com estranhos
** Comer na frente dos outros
** Fazer contato visual
** Iniciar conversas
** Namorar
** Frequentar festas ou reuniões sociais
** Ir ao trabalho ou à escola
** Entrar em uma sala em que as pessoas já estão sentadas Os sintomas do transtorno de ansiedade social podem mudar ao longo do tempo. Eles podem se agravar caso haja forte carga emocional ou de [http://www.minhavida.com.br/temas/estresse estresse].
== Situações temidas ==
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== Diagnóstico ==
Especialistas que podem diagnosticar fobia social são:
* Clínico geral
* Psiquiatra.
Não há exame capaz de detectar o transtorno. O diagnóstico é totalmente clínico (ansiedade antecipatória, os sintomas físicos, a esquiva e fuga, a baixa autoestima, etc) e com base em métodos de avaliação por questionários feitas por um psicólogo ou um psiquiatra. O diagnóstico da fobia social é relativamente simples de ser feito, e os próprios portadores, ao ler informações confiáveis sobre o transtorno, acabam percebendo que possuem o transtorno, e assim já buscam ajuda profissional.
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== Incapacitação ==
A fobia social incapacita a pessoa para o estudo, trabalho e demais atividades sociais, privando o indivíduo de conquistas elementares na vida como amizades, relacionamentos amorosos, formação de uma família e crescimento profissional. Comumente, os portadores de fobia social abandonam a [[escola]] e os estudos. Os que conseguem trabalhar ou estudar, buscam profissões onde a exposição social é mínima ou em períodos noturnos. Com tanto esforço psicológico e sacrifício emocional de suportarem a sua própria exposição, com o tempo, eles mentalizam que não precisam das outras pessoas, e começam a evitar todas as situações sociais. Isolam-se de toda a sociedade, ganham uma personalidade muito depressiva e tornam-se desiludidos com a vida, com a culpa do seu ser ou culpando os outros (ou até mesmo os dois) na consciência.
Se não for tratada, a fobia social pode comprometer seriamente a vida do paciente. Os sinais e sintomas típicos da doença podem interferir no trabalho, na escola, faculdade, ou nos relacionados e até na alegria e disposição de viver. O transtorno de ansiedade social pode causar complicações graves, como:
* Baixa autoestima
* Dificuldades em ser assertivo
* Recorrência de pensamentos negativos
* Hipersensibilidade à crítica
* Ausência de habilidades sociais ou habilidades sociais mal desenvolvidas
* Isolamento social e dificuldade em manter qualquer tipo de relação social
* Baixo desempenho escolar e no trabalho
* Abuso de substâncias, como alcoolismo e dependência física e psíquica de drogas
* Tentativas de suicídio
A fobia social não tratada pode levar ao surgimento de outros [http://www.minhavida.com.br/temas/transtornos-de-ansiedade transtornos de ansiedade] e de saúde mental em geral.
== Tratamento ==
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A terapia deve ser feita com um [[psicólogo]] [[Terapia cognitivo-comportamental|cognitivo-comportamental]]. Pode ser empregado também um tratamento medicamentoso orientado por um [[psiquiatra]] como auxiliar da terapia, mas é importante salientar que estes medicamentos não tratam a fobia, mas apenas mascaram as manifestações ansiosas decorrentes do transtorno e por isso nunca devem ser utilizados isoladamente ou como primeira escolha de tratamento.
Os dois tipos mais comuns de tratamento para fobia social são por meio de medicamentos e psicoterapia. Essas duas abordagens podem ser utilizadas juntas, caso o médico psiquiatra acredite que uma combinação de ambas possa ser mais eficaz para o paciente.
=== Psicoterapia ===
Existem diversas formas de psicoterapia, sendo a mais estudada e com melhores resultados para a fobia social a Psicoterapia Cognitiva Comportamental. É um tipo de tratamento que costuma surtir muito efeito na qualidade de vida das pessoas com fobia social, diminuindo seus sintomas. Na terapia cognitiva, o paciente aprende a reconhecer os pensamentos negativos que carrega consigo e, em seguida, mudá-los, desenvolvendo habilidades que o ajudem a ganhar confiança (principalmente em situações sociais ).
Entre as opções existentes dentro da psicoterapia, a terapia cognitivo-comportamental é o tipo mais comum de aconselhamento para a ansiedade característica da fobia social. Na terapia cognitivo-comportamental, o paciente é constantemente exposto a situações sociais que lhe causam apreensão e medo. Enfrentar situações temidas é essencial para desenvolver habilidades e adquirir confiança para lidar com essas situações
=== Medicamentos ===
Vários tipos de medicamentos são usados para tratar o transtorno de ansiedade social. No entanto, os inibidores da recaptação da serotonina (ISRS, na sigla em inglês) são, muitas vezes, o primeiro e principal tipo de medicação usado para tratas os sintomas da fobia social. Inibidores de recaptação da serotonina e norepinefrina (IRSN) também podem ser uma opção para o transtorno.
Para reduzir o risco de efeitos colaterais, o médico poderá começar indicando uma dose baixa de medicação e ir aumentando gradualmente, conforme o risco de efeitos colaterais for diminuindo, até que o paciente esteja capacitado para receber uma dose completa. O tratamento pode demorar de várias semanas até vários meses – pelo menos até que os sintomas melhorem sensivelmente.
O especialista poderá, ainda, prescrever outros tipos de medicamentos para tratar fobia social, como antidepressivos, inibidores de ansiedade e betabloqueadores.
== Medicamentos para Fobia social ==
Os medicamentos mais usados para o tratamento de fobia social são:
* [http://www.minhavida.com.br/saude/bulas/710-alenthus-xr-capsula Alenthus XR]
* [http://www.minhavida.com.br/saude/bulas/763-assert-comprimido Assert]
* [http://www.minhavida.com.br/saude/bulas/778-clopam-comprimido Clopam]
* [http://www.minhavida.com.br/saude/bulas/766-cloxazolam-comprimido Cloxazolam]
* [http://www.minhavida.com.br/saude/bulas/297-cinarizina-comprimido Cinarizina]
* [http://www.minhavida.com.br/saude/bulas/639-efexor-xr-capsula Efexor XR]
* [http://www.minhavida.com.br/saude/bulas/295-exodus-comprimido-revestido Exodus]
* [http://www.minhavida.com.br/saude/bulas/1007-clonazepam-solucao Clonazepam]
* [http://www.minhavida.com.br/temas/Escitalopram Escitalopram]
* [http://www.minhavida.com.br/saude/bulas/456-lexapro-comprimido Lexapro]
* [http://www.minhavida.com.br/temas/Paroxetina Paroxetina]
* [http://www.minhavida.com.br/saude/bulas/272-rivotril-solucao Rivotril]
* [http://www.minhavida.com.br/temas/Sertralina Sertralina]
Somente um médico pode dizer qual o medicamento mais indicado para o seu caso, bem como a dosagem correta e a duração do tratamento. Siga sempre à risca as orientações do seu médico e NUNCA se automedique. Não interrompa o uso do medicamento sem consultar um médico antes e, se tomá-lo mais de uma vez ou em quantidades muito maiores do que a prescrita, siga as instruções na bula.
==== convivendo (prognóstico) ====
== Convivendo/ Prognóstico ==
O tratamento médico e psicológico para fobia social é imprescindível para qualquer paciente, mas algumas medidas caseiras e individuais podem ajudar no processo de recuperação e a evitar o desencadeamento de sintomas também. Confira:
* Aproximese de pessoas com quem você se sinta confortável
* Entre para um grupo de apoio
* Exercite-se regularmente. Manter-se fisicamente ativo é essencial para a melhoria da qualidade de vida
* Durma horas suficientes para acordar no dia seguinte bem disposto
* Adote uma dieta saudável e equilibrada
* Evite o consumo de bebidas alcóolicas e o excesso de cafeína
=== Pequenos passos ===
Primeiro, considere os seus medos para identificar quais situações lhe causam mais ansiedade. Depois, gradualmente, comece a praticar essas atividades, como frequentar eventos sociais, por exemplo, até que elas lhe causem menos ansiedade.
=== Prepare-se para encontros sociais ===
Entenda que é realmente difícil se socializar quando se está ansioso. No entanto, por mais difícil ou doloroso que possa parecer inicialmente, procure não evitar situações que possam desencadear os sintomas. Ao enfrentar regularmente essas situações, você poderá construir e reforçar suas habilidades de socialização.
=== Mantenha o foco ===
Não desista se o tratamento não apresentar resultados rapidamente. Os progressos resultantes da psicoterapia podem demorar a ser notados, mas as melhorias costumam surgir após algumas semanas ou meses. Além disso, encontrar o medicamento certo para seu caso pode exigir algumas tentativas e erros também. Mantenha o foco e não desanime.
Para aproveitar ao máximo o tratamento, mantenha suas consultas médicas em dia, tome os medicamentos conforme indicado pelo médico e converse com um especialista sobre qualquer tipo de alteração que houver em seu estado de saúde mental ou física.
== Ver também ==
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