|
}}</ref><ref>{{citar web| url=http://behavenet.com/dysthymic-disorder |título=Dysthymic Disorder |publicado=BehaveNet |acessodata=2013-06-23}}</ref> O conceito foi criado por [[Robert Spitzer]] como um substituto para o termo "personalidade depressiva" no final de 1970.<ref name=brody>{{citar jornal|último =Brody |primeiro =Jane |data-publicacao=30 de janeiro de 1995 |título=Help awaits those who live with sadness |jornal=The Daytona Beach News-Journal |local-publicação=Daytona Beach, Florida |página=54 |url=https://news.google.com/newspapers?id=NeopAAAAIBAJ&sjid=YdMEAAAAIBAJ&dq=dr-james-kocsis&pg=2251%2C6530609}}</ref>
De acordo com a quarta edição do ''[[Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais]]'', publicado em 1994 ([[DSM-IV]]), a Distimia é um estado grave de depressão crônicacrónica, que persiste por pelo menos dois anos (ou um ano para crianças e adolescentes). A Distimia é menos aguda e severa do que o [[Transtorno depressivo maior]].<ref name=HHP>{{citar periódico|data=fevereiro de 2005 |título=Dysthymia |formato=February 2005 issue of the Harvard Mental Health Letter |obra=Harvard Health Publications |publicado=Harvard University |url=http://www.health.harvard.edu/newsweek/Dysthymia.htm |acessodata=12 de dezembro de 2009 |arquivourl=https://web.archive.org/web/20100106064958/http://www.health.harvard.edu/newsweek/Dysthymia.htm |arquivodata=6 de janeiro de 2010}}</ref>
No [[DSM-5]], o termo "Distimia" foi substituído por '''Transtorno depressivo persistente''' ('''TDP''').<ref>{{citar livro|título= Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder, Fifth Edition|último = American Psychiatric Association|primeiro = |publicado= American Psychiatric Publishing|ano= 2013|isbn = 978-0-89042-554-1|local= Washington, DC|páginas= }}</ref> Esta nova condição inclui tanto o transtorno depressivo maior crônicocrónico quanto o transtorno distímico anterior. A razão para essa mudança é que não havia evidência de diferenças significativas entre essas duas condições.<ref>{{citar web| url=http://pro.psychcentral.com/2013/dsm-5-changes-depression-depressive-disorders/004259.html |título=DSM-5 Changes: Depression & Depressive Disorders |publicado=Psych Central |data=18 de maio de 2013 |acessodata=2 de dezembro de 2013 |autor =John M. Grohol, Psy.D.}}</ref>
==Sinais e sintomas==
A distimia apresenta uma série de características típicas: baixa energia e motivação, baixa [[auto-estima|autoestima]] e incapacidade de encontrar satisfação nos afazeres do dia- a- dia. Ela, na forma leve, pode resultar em pessoas que evitam o [[estresse|stresse]] para assim evitar oportunidades de falha. Em casos mais severos, a pessoa pode afastar-se afastar de toda a atividade diária.<ref name=Niculescu>{{citar periódico|autor1 =Niculescu, A.B. |autor2 =Akiskal, H.S. |título=Proposed Endophenotypes of Dysthymia: Evolutionary, Clinical, and Pharmacogenomic Considerations |periódico=Molecular Psychiatry |volume=6 |páginas=363–366 |ano=2001 |doi=10.1038/sj.mp.4000906 |issue=4}}</ref> Essas pessoas geralmente encontram prazer em atividades e passatempos pouco usuais. O diagnóstico de distimia pode ser difícil devido à natureza sutilsubtil dos sintomas e os pacientes muitas vezes podem escondê-los em situações sociais, tornando desafiador para os outros detectaremdetetarem os seus sintomas. Adicionalmente, a distimia ocorre frequentemente junto a outros distúrbios psicológicos, o que acrescenta um nível de complexidade na determinação da presença de distimia, particularmente porque há geralmente uma sobreposição dos sintomas dos transtornos.<ref name=Sansone>{{citar periódico|autor1 =Sansone, R. A. MD |autor2 =Sansone, L. A. MD |título=Dysthymic Disorder: Forlorn and Overlooked? |periódico=Psychiatry |volume=6 |issue=5 |páginas=46–50 |ano=2009 |pmc=2719439 |pmid=19724735}}</ref> Há uma alta incidência de [[comorbidade]] naqueles com distimia. O comportamento suicida também é um problema particular em pessoas com distimia. É vital procurar sinais de depressão maior, transtorno de [[pânico]], [[Transtorno de ansiedade generalizada]], [[alcoolismo|abuso de álcool]] e outras substâncias e [[transtorno de personalidade]].<ref name=Balbwin>{{citar periódico|autor1 =Baldwin, Rudge S. |autor2 =Thomas S. |título=Dysthymia: Options in Pharmacotherapy|periódico= Practical Therpeutics |volume= 4 |issue=6 |páginas=422 to 430 |ano=1995 |doi=10.2165/00023210-199504060-00005}}</ref>
Os critérios do DSM-5 para a distimia estipulam a presença de um humor deprimido a maior parte do tempo por pelo menos dois anos em adultos e de um anos para crianças e adolescentes. Para satisfazer os critérios, o paciente também não deve ter sintomas que podem ser melhormais bem explicados por um transtorno depressivo maior e jamais ter tido um episódio maníaco ou hipomaníaco.<ref name="SadockSadock2016">Benjamin J. Sadock; Virginia A. Sadock; Pedro Ruiz (2016). [https://books.google.com/books?id=tQiRDQAAQBAJ&pg=PA381 ''Compêndio de Psiquiatria''], 11ed: Ciência do Comportamento e Psiquiatria Clínica. Artmed Editora. pp. 381–382. ISBN 978-85-8271-379-2.</ref>
==Diagnóstico==
O ''Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais IV'' (DSM-IV), publicado pela Associação Psiquiátrica Americana, caracteriza o distúrbio distímico.<ref name=DSMIVTR>{{citar livro|título=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-IV-TR |editor=[[American Psychiatric Association]] |publicado=American Psychiatric Publishing |data=junho de 2000|edição=4th |isbn=978-0-89042-024-9 |url=http://www.dsmivtr.org/
}}</ref> O sintoma essencial envolve o sentimento individual deprimido na maioria dos dias e partes do dia, durante pelo menos dois anos. Baixa energia, distúrbios no sono ou de apetite e baixa auto-estimaautoestima, normalmente também contribuem para o quadro clínico. Os sofredorespacientes têm frequentemente experimentado, frequentemente, distimia por muitos anos antes de seremser diagnosticadosdiagnosticada. Pessoas ao seu redor muitas vezes descrevem o sofredorpaciente em palavras semelhantes a "apenas uma pessoa mal-humorada". ObservaObservam-se os seguintes critérios diagnósticos:<ref name=hersen>{{citar livro|editor2-last=Hersen |editor2-first=Michel |editor-last=Turner |editor-first=Samuel M. |editor3-last=Beidel |editor3-first=Deborah C. |título=Adult Psychopathology and Diagnosis |publicado=John Wiley |local-publicação=Hoboken, New Jersey |ano=2007 |edição=5th |oclc=427516745 |isbn=978-0-471-74584-6
}}</ref><ref>{{ICD9|300.4}}, ICD9, Accessed 2009 May 2</ref>
* Humor deprimido na maior parte do dia (dois anos em adultos, 1 ano em crianças e adolecentesadolescentes)
* Presença de duas ou mais características:
:*[[Apetite]] diminuído ou aumentado
:* [[Insônia|Insónia]] ou [[hipersonia]]
:* Baixa energia ou [[fadiga]]
:* Baixa [[auto-estima|autoestima]]
:* Dificuldade em tomar decisões
:* Baixa capacidade de se concentrar
:* Sentimento de desesperança
* Durante o período de dois anos, os sintomas acima nunca são ausentespermanecem por mais de dois meses consecutivos.
* Durante a duração do período de dois anos, o paciente pode ter tido um episódio perpétuo de [[depressão maior]].
O O paciente não teve nenhum episódio maníaco, hipomaníaco, ou misturadomisto
* O paciente nunca satisfez os critérios para [[Ciclotimia]]
* A depressão não existe apenas como parte de uma [[psicose]] crônicacrónica (como [[esquizofrenia]] ou [[distúrbio delirante]]).
* Os sintomas muitas vezes não são causados diretamente por uma doença médica (ex.: [[hipotireoidismo|hipotiroidismo]]) ou por substâncias, incluindo abuso de drogas ou outros medicamentos.
* Os sintomas causam problemas significativos ou angústia social, no trabalho, nos estudos ou outrasnoutras áreas importantes de funcionamento da vida.<ref name=DSMIVTR/>
==Causas==
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