Herpes zoster: diferenças entre revisões

| Legenda = Bolhas de herpes zoster no pescoço e ombros

[[FileImagem:Herpes zoster 3days passed.jpg|thumb]]

'''Herpes zoster''', também conhecida por '''zona''', é uma [[doença viral]] caracterizada por erupções cutâneas [[Dor|dolorosas]] com [[Bolha (medicina)|bolhas]] e que afeta uma área de pele reduzida.<ref name=CDC2014Sym/><ref>{{citecitar booklivro|titletítulo=Shafer's textbook of oral pathology|datedata=2014|isbn=9788131238004|pagepágina=351|editionedição=Seventh|url=https://books.google.ca/books?id=WnhtAwAAQBAJ&pg=PA351}}</ref> Geralmente a erupção cutânea ocorre num dos lados do corpo ou da face ao longo de uma faixa. Entre dois a quatro dias antes da erupção pode verificar-se dor ou [[Parestesia|formigueiro]] na área, não existindo praticamente outros sintomas para além destes.<ref name=Pink2015/> A erupção cutânea geralmente resolve-se sozinha ao fim de duas a quatro semanas.<ref name=CDC2014Sym>{{citecitar web|titletítulo=Shingles (Herpes Zoster) Signs & Symptoms|url=http://www.cdc.gov/shingles/about/symptoms.html|accessdateacessodata=26 Mayde maio de 2015|datedata=May 1, de maio de 2014}}</ref> No entanto, algumas pessoas desenvolvem [[neuropatia periférica|dores nos nervos]] que podem durar de meses a anos, uma condição denominada [[nevralgia pós-herpética]]. Em pessoas com o [[Imunossupressão|sistema imunitário debilitado]], a doença pode-se espalhar pelo corpo todo.<ref name=Pink2015/> Quando a erupção afeta o [[olho]], pode ocorrer [[Incapacidade visual|perda de visão]].<ref name=CDC2014Sym/>

A herpes zoster é causada pela reativação do [[vírus Varicela-Zoster]] (VVZ) no corpo da pessoa. A infeção inicial com o VVZ causa [[varicela]]. Depois da varicela desaparecer, o vírus pode permanecer dormente nas [[Neurónio|células nervosas]].<ref name=Pink2015/> Os fatores de risco para a reativação do vírus incluem idade avançada, sistema imunitário debilitado e ter tido varicela antes dos 18 meses de idade. Ainda não é totalmente conhecida a forma como o vírus permanece no corpo e é posteriormente.<ref name=Pink2015/> A exposição ao vírus presente nas bolhas pode transmitir varicela às pessoas que não tiveram a doença anteriormente, mas não causa herpes zoster.<ref>{{citecitar web|titletítulo=Shingles (Herpes Zoster) Transmission|url=http://www.cdc.gov/shingles/about/transmission.html|accessdateacessodata=26 Mayde maio de 2015|datedata=September 17, de setembro de 2014}}</ref> O [[diagnóstico]] tem por base os sinais e sintomas da pessoa.<ref name=NEJM2013/> O vírus varicela-zoster não é o mesmo que o [[vírus do herpes simples]], embora pertençam à [[Herpesviridae|mesma família de vírus]].<ref name=CDC2014Over/>

A [[vacina contra o herpes zoster]] diminui a probabilidade de desenvolver herpes zoster em cerca de 50% nas pessoas entre os 50 e 80 anos de idade. Diminui também o risco de nevralgia pós-herpética e, em caso de surto, a sua gravidade. Após os 80 anos a vacina ainda é eficaz, embora em menor grau. A vacina contém o mesmo material da [[vacina contra a varicela]] numa dose maior.<ref name=Pink2015/> Caso a doença se desenvolva, os [[Antiviral|antivirais]] como o [[aciclovir]] podem diminuir a gravidade e duração da doença quando são administrados no prazo de 72 horas a seguir ao aparecimento da erupção cutânea.<ref name=NEJM2013>{{citecitar journalperiódico|last1último1 =Cohen|first1primeiro1 =JI|titletítulo=Clinical practice: Herpes zoster.|journalperiódico=[[New England Journal of Medicine]]|datedata=18 Julyde julho de 2013|volume=369|issuenúmero=3|pagespáginas=255–63|pmid=23863052|doi=10.1056/NEJMcp1302674}}</ref> As evidências não demonstram haver efeito significativo dos antivirais ou dos [[Corticosteroide|esteroides]] no risco de nevralgia pós-herpética.<ref>{{citecitar journalperiódico|last1último1 =Chen|first1primeiro1 =N|last2último2 =Li|first2primeiro2 =Q|last3último3 =Yang|first3primeiro3 =J|last4último4 =Zhou|first4primeiro4 =M|last5último5 =Zhou|first5primeiro5 =D|last6último6 =He|first6primeiro6 =L|titletítulo=Antiviral treatment for preventing postherpetic neuralgia.|journalperiódico=[[Cochrane Database of Systematic Reviews]]|datedata=6 Februaryde fevereiro de 2014|volume=2|pagespáginas=CD006866|pmid=24500927|doi=10.1002/14651858.CD006866.pub3}}</ref><ref>{{citecitar journalperiódico|last1último1 =Han|first1primeiro1 =Y|last2último2 =Zhang|first2primeiro2 =J|last3último3 =Chen|first3primeiro3 =N|last4último4 =He|first4primeiro4 =L|last5último5 =Zhou|first5primeiro5 =M|last6último6 =Zhu|first6primeiro6 =C|titletítulo=Corticosteroids for preventing postherpetic neuralgia.|journalperiódico=[[Cochrane Database of Systematic Reviews]]|datedata=28 Marchde março de 2013|volume=3|pagespáginas=CD005582|pmid=23543541|doi=10.1002/14651858.CD005582.pub4}}</ref> Para o alívio da dor aguda podem ser administrados [[paracetamol]], [[anti-inflamatórios não esteroides]] ou [[opiáceo]]s.<ref name=NEJM2013/>

Estima-se que cerca de um terço das pessoas desenvolva herpes zoster em determinado momento da vida.<ref name=Pink2015/> Embora a doença seja mais comum entre os idosos, também afeta as crianças.<ref name=CDC2014Over>{{citecitar web|titletítulo=Overview|url=http://www.cdc.gov/shingles/about/overview.html|accessdateacessodata=26 Mayde maio de 2015|datedata=September 17, de setembro de 2014}}</ref> O número de novos casos por ano varia entre 1,2–3,4 por cada 1000 pessoas entre adultos saudáveis e 3,9–11,8 por cada 1000 pessoas entre os maiores de 65 anos.<ref name=pmid17143845>{{cite journalcitar periódico|vauthors=Dworkin RH, Johnson RW, Breuer J, etal | titletítulo=Recommendations for the management of herpes zoster| journalperiódico=[[Clin. Infect. Dis.]]| volume=44 Suppl 1| pagespáginas=S1–26| yearano=2007| pmid=17143845| doi=10.1086/510206| url=http://www.journals.uchicago.edu/doi/full/10.1086/510206}}</ref> Cerca de metade das pessoas com 85 anos tiveram pelo menos um episódio da doença e menos de 5% tiveram mais de um episódio.<ref name=Pink2015/><ref>{{citar livro |autor=Honorio T. Benzon|título=Essentials of Pain Medicine|data=2011|editora=Elsevier Health Sciences|locationlocal=Londres|isbn=9781437735932|página=358|edição=3ª|url=https://books.google.ca/books?id=9UuAWD2FTFsC&pg=PA358}}</ref> A doença é conhecida desde a Antiguidade.<ref name=Pink2015>{{citar livro |autor=Hamborsky J|título=Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases|ano=2015|editora=Washington D.C. Public Health Foundation|páginas=353–374|edição=13ª|url=http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/varicella.pdf}}</ref>

A procura de atendimento médico imediato pode diminuir a possibilidade de neuralgia pós-herpética. O contaminado não deve manter contato com crianças e adultos que ainda não tiveram catapora, pois o risco de contaminação aumenta.

Aproximadamente 1 a cada 3 pessoas terá herpes-zóster durante a vida. A partir dos 50 anos de idade, o risco e gravidade do herpes-zóster aumentam significativamente pelo declínio da imunidade relacionado à idade e a crescente população de idosos impactará o número de casos de herpes-zóster que surgirão.