Benzodiazepina: diferenças entre revisões

As '''benzodiazepinas''' são um grupo de [[fármaco]]s [[Ansiolítico|ansiolíticos]] utilizados como sedativos, hipnóticos, relaxantes musculares, para amnésia anterógrada e atividade anticonvulsionanteanticonvulsivante. A capacidade de causar depressão no SNC (''Sistema Nervoso Central'') deste grupo de fármacos é limitada, todavia, em doses altas podem levar ao [[coma]]. Não possuem capacidade de induzir [[anestesia]], caso utilizados isoladamente.<ref>Goodman & Gilman. ''As bases farmacológicas da terapêutica.'' [tradução da 10. ed. original, Carla de Melo Vorsatz. ''et al''] Rio de Janeiro: McGraw-Hill, 2005.</ref>

As benzodiazepinas atuam seletivamente em vias polissinápticas do SNC. Os mecanismos e os locais de ação precisos não estão ainda totalmente esclarecidos.<ref>[http://www.infarmed.pt/prontuario/framenavegaarvore.php?id=49]</ref> Agem sobre um subreceptorsub-receptor específico, o receptor das benzodiazepinas, no receptor A do [[GABA]], um [[neurotransmissor]] inibitório do [[SNC]].

Tornam os receptores GABA mais sensíveis à ativação pelo próprio GABA (agem num subreceptorsub-receptor da proteína do receptor). O GABA é um neurotransmissor que abre canais de [[cloro]], hiperpolarizando o [[neurónio]] e inibindo a geração de [[potencial de acção]]. Ou seja potencializam o efeito do GABA fisiológico no seu próprio receptor.

O sono induzido pelas benzodiazepinas é mais "normal"" que o sono induzido por outros hipnóticos, como os [[barbitúrico]]s. O sono [[REM]] (é um padrão comum de atividade cerebral reconhecível no [[electroencefalograma]] e associado à atividade [[onírica]] (sonho). Este padrão de sono, importante para a função cerebral normal, é menos afetado. O sono produzido é também de melhor qualidade.

ReduçãoOutros efeitos úteis das benzodiazepinas surge quando da redução do tônus de contração muscular esquelética., e da Reduçãoredução da rigidez muscular.

Os efeitos colaterais mais relatados das benzodiazepinas são a sedação e o relaxamento muscular. Ainda inclui sonolência, tontura, e diminui o estado de alerta e atenção. Sedação, amnésia (perturbações da memória), dificuldades de concentração e alteração da função muscular podem afectarafetar negativamente a capacidade de conduzir ou de utilizar máquinas. Se a duração do sono for insuficiente há maior possibilidade de a capacidade de reacçãoreação estar diminuída. Diminuição da coordenação motora pode resultar em quedas e ferimentos, particularmente em idosos. Outros efeitos incluem a diminuição da capacidade de dirigir, aumentando assim a probabilidade de acidentes de trânsito. Diminuição da líbido e problemas de ereção são efeitos colaterais comuns. Depressão e desinibição podem surgir. Hipotensão e depressão respiratória podem ocorrer com administração intravenosa. Efeitos colaterais menos comuns incluem náuseas e alterações no apetite, visão turva, confusão, euforia, despersonalização e pesadelos. Casos de toxidade no fígado foram relatados mas são muito raros.

Reações paradoxais, como o aumento de crises epilépticas, agressão, violência, impulsividade, irritabilidade e comportamento suicida às vezes podem ocorrer. Essas reações podem ser explicadas como consequência da desinibição e subsequente perda de controle sobre comportamentos socialmente inaceitáveis. Efeitos paradoxais são raros na população em geral, com uma incidência menor que 1% e semelhante ao placebo. Contudo, podem acontecer com grande frequência em abusos recreacionais, em indivíduos com Transtorno de personalidade Borderline, crianças, e em pacientes com alta dosagem. Nestes grupos, problema no controle dos impulsos talvez sejam o maior factorfator de risco da desinibição; dificuldades de aprendizagem e desordens neurológicas são fatores de risco significativos. As maiores ocorrências observadas envolvem altas doses de benzodiazepinas de alta potência. Efeitos paradoxos podem aparecer com o uso cronicocrônico de benzodiazepinas.

* Exacerbam muito os efeitos do [[álcool]], podendo ser perigoso o seu consumo exeptoexceto em muito pequenas doses.

O uso crónicocrônico cria tolerância obrigando a aumentar a dose para obter os mesmos efeitos, razão por que actualmenteatualmente é indicado sua administração de no máximo 3 semanas nos casos de menor complicação.

O seu síndrome de privação/abstinência após uso prolongado (mais de 2 meses) inicia-se alguns dias após paragem da administração, atingindo um período ainda desconhecido que pode ter uma duração de até três anos. Caracteriza-se por tremores, tonturas, ansiedade, insóniasinsônias, perda do apetite, [[delirium tremens]], delusões, suores, e por vezes convulsões ou [[psicose]]s.

** [[Alprazolam]] ou [[Alprazolam|Frontal]] : Inicio da ação de 1 ou 2 horas e duração de 10-20 horas.