Espinha bífida: diferenças entre revisões
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'''SAFER - ''Skin-over-biocellulose for Antenatal FEtoscopic Repair'''''▼
'''Controvérsias - cirurgia "a céu aberto" ''versus'' fetoscopia'''▼
Uma das principais diferenças entre a técnica brasileira e as demais, se deve ao uso da biocelulose ''(patch)'' na correção do defeito no feto. Quando comparada à técnica neurocirúrgica clássica, que é a habitualmente usada depois do nascimento, a biocelulose permite que o feto forme a principal camada que falta, a duramater formando uma nova duramater ou neoduramater. Ao invés de fechar as três camadas que faltam na mielo (pele, musculo e duramater) que é o que é realizado pelo neurocirurgião após o nascimento, na técnica SAFER o feto se autocorrige, isso causa menor inflamação e portanto maior preservação das funções neurológicas a longo-prazo<ref name=":02">{{Citar periódico|ultimo=Pedreira|primeiro=D. a. L.|data=2016-08-01|titulo=Fetoscopic repair of spina bifida: safer and better?|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27273812|jornal=Ultrasound in Obstetrics & Gynecology: The Official Journal of the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology|volume=48|numero=2|paginas=141–147|doi=10.1002/uog.15987|issn=1469-0705|pmid=27273812|coautores=E. A.}}</ref>. No entanto, por se tratar de uma técnica inovadora, muitas '''informações equivocadas''' acabam sendo difundidas, como por exemplo, que o tipo de correção do defeito é pior e que se torna necessário operar o bebe novamente ao nascer, este é um mito pois a correção é definitiva. Todos os benefícios foram comprovados através do seguimento de longo-prazo, pois mais de 50 fetos operados por essa técnica já tem mais de 30 meses (Tabela). A única duvida que ainda resta eh quanto a melhor idade gestacional para operar. Intuitivamente pensamos que quanto mais cedo se opera o bebe, menos funções neurológicas são perdidas, porem além disto não ter sido comprovado até o momento os riscos da prematuridade abaixo de 26 semanas são bem conhecidos, e as sequelas neurológicas das complicações da prematuridade podem ser muito mais severas que as da própria mielo.
A discussão atual é sobre o tipo de técnica de fetoscopia a ser utilizado, sendo que uma delas tem mostrado inclusive resultados superiores no seguimento de longo prazo[[Espinha bífida#cite%20note-25|<sup>[9]</sup>]].▼
[[Ficheiro:ComparacaoMOMSsafer.png|esquerda|miniaturadaimagem|991x991px|'''Comparação entre técnica MOMS versus SAFER (Julho 2019)''']]▼
▲'''Controvérsias - cirurgia "a céu aberto" ''versus'' fetoscopia'''
▲A discussão atual é sobre o tipo de técnica de fetoscopia a ser utilizado, sendo que
▲[[Ficheiro:ComparacaoMOMSsafer.png|esquerda|miniaturadaimagem|
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▲'''SAFER - ''Skin-over-biocellulose for Antenatal FEtoscopic Repair'''''
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