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Densitometria óssea: diferenças entre revisões

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A '''Densitometria Óssea''' é um método de diagnóstico para a [[osteoporose]] e [[osteopenia]], considerado o exame de referência para se medir a [[densidade]] mineral óssea. O equipamento mais utilizado para este exame usa a técnica de Absorciometria de Energia Dupla de [[Raios X]] ou [[Absorciometria bifotónica de raio X|DEXA]] (sigla em inglês para ''Dual Energy X-ray Absorptiometry'').<ref name="Andrade"/><ref name="Consenso"/>
{{revisão}}
[[Ficheiro:Bone density scanner.jpg|thumb|200px|Equipamento usado no exame de Densitometria óssea.]]
A '''Densitometria Óssea''' estabeleceu-se como o método mais moderno, aprimorado e inócuo para se medir a densidade mineral óssea e comparado com padrões para idade e sexo.
 
A técnica DEXA pode avaliar a densidade óssea em vários locais, os três mais comuns são: [[Coluna vertebral|coluna]] lombar, colo do [[fêmur]] (anca total) e [[antebraço]] ([[Rádio (osso)|rádio]] distal).<ref name="Andrade"/>
Essa é condição indispensável para o diagnóstico e tratamento da osteopenia e [[osteoporose]] e de outras possíveis doenças que possam atingir os [[osso]]s. Osteopenia e osteoporose são ambos nomes para a perdas de densidade mineral óssea sendo a primeira uma manifestação mais branda desta condição, e a segunda mais severa.
 
Os aparelhos hoje utilizados conseguem aliaraliam precisão e rapidez na execução dos exames, a '''exposição a [[radiação]] é baixa''', tanto para o paciente comonão paranecessita ode própriopreparo técnico.especial Cumpree lembrarnem que,estar de acordo com o itemem 32jejum.4.4<ref daname="Andrade" NR-32,/> grávidas nãoEmbora podemhaja trabalharexposição comà radiação, ionizanteela emé serviçosbaixa<ref dename="Andrade" saúde/>, independentementeda do nívelordem de exposição0.001 à radiação[[mSv]].<ref name="Radiologyinfo" />
[[Ficheiro:DEXA scanner in use ALSPAC.jpg|miniaturadaimagem|Equipamento para densitometria óssea usando a técnica DEXA|alt=]]
A técnica funciona medindo-se a intensidade dos raios X que atravessam o corpo. Os raios X são absorvidos pelos tecidos moles (músculos, gordura, pele, etc) e ossos. Como os ossos possuem maior densidade e elementos de [[número atômico]] mais alto, eles absorvem os raios X mais fortemente que os tecidos moles. Além disso, os raios X são absorvidos de forma diferente dependendo de sua [[energia]]. Dessa forma, usando-se feixes de raios X com duas energias diferentes e que atravessam o mesmo ponto do corpo, é possível calcular densidade superficial dos ossos, dados na unidade de g/cm<sup>2</sup>. Os dados de cada ponto são combinados para formar uma imagem que permite a identificação e análise das diversas regiões.<ref name="Blake" /><ref name="ROS" />
 
No Brasil, o [[Ministério da Saúde (Brasil)|Ministério da Saúde]] por meio da portaria n<sup>o</sup> 451 de 2014, que versa sobre o protocolo clínico e diretrizes terapêuticas da osteoporose, estabelece a densitometria óssea por DEXA como a técnica diagnóstica para osteoporose, além do exame clínico.<ref name="Saúde" />
As partes mais afetadas na osteoporose são: o [[fêmur]], [[coluna|a coluna]] espinhal, a [[pelve]] e o antebraço. Partes de interesse na obtenção das imagens para diagnóstico são principalmente o fêmur (colo e extremidade proximal) e a [[coluna vertebral|coluna]] lombar. Também é usado o antebraço não dominante (1/3 distal) e em condições especiais o corpo inteiro. Crianças sempre farão o corpo inteiro.
 
== Outras técnicas ==
Sabe-se que hoje a densitometria óssea é o único método para um diagnóstico seguro da avaliação da massa e consequente predição do índice de fratura óssea.
Além da densitometria por DEXA, existem outros métodos que também são usados para a determinação da densidade óssea:
 
*[[Ultrassonografia|Ultrasonografia]]: a ultrasonografia quantitativa é uma técnica que está na segunda posição entre os métodos para avaliar a resistência óssea, após a DEXA. Porém o uso dessa técnica para a seleção e identificação de pessoas com osteoporose é ainda controverso. Trata-se de uma técnica atraente pois não há exposição à [[radiação ionizante]], os custos são mais baixos em relação a outras técnicas e os dispositivos são portáteis.<ref name="Andrade" />
Segundo a [[Organização Mundial de Saúde]], OMS, a osteoporose é definida como doença caracterizada por baixa massa óssea e deterioração da micro-arquitetura do tecido ósseo.
*[[Tomografia computadorizada|Tomografia Computadorizada]] Quantitativa (TCQ): trata-se da tomografia computadorizada por raios X aplicada à medida da absorção de raios X. Embora bastante difundida no mundo, é uma técnica menos precisa, mais demorada, mais cara e menos segura (em função da dose de radiação<ref name="Andrade" />) que a DEXA.<ref name="Silva" />
* Radiografia convencional : é pouco sensível, detectando a perda óssea apenas quando ela alcança valores entre 30 e 50%.<ref name="Silva" />
 
{{referências |refs=
O objetivo de se fazer uma densitometria óssea é avaliar o grau da osteoporose, indicar a probabilidade de fraturas e auxiliar no tratamento médico. O paciente necessita de preparo para o exame sendo jejum de cálcio e outros metais pelo menos um dia antes do exame.
<ref name="Andrade">{{Citar periódico|titulo =Propedêutica diagnóstica da osteoporose|jornal =Femina|autor=Sara Rosa de Sousa Andrade|coautores =Maria Rita de Sousa Silva, Waldemar Naves do Amaral |ano =2015 |mes =maio/junho |volume =43 |numero =3 |pagina =135-148 |editora =Federação Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetricia |local = Rio de Janeiro |issn =0100-7254 |url =https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/lil-763823|acessadoem =09/11/2019 }}</ref>
<ref name="Silva">{{Citar periódico|titulo =Avaliação tecnológica em saúde: densitometria óssea e terapêuticas alternativas na osteoporose pós-menopausa|jornal =Cadernos de Saúde Pública|autor=Leticia Krauss Silva|ano =2003 |mes =agosto |volume =19 |numero =4 |pagina =987-1003 |local =Rio de Janeiro |issn =0102-311X |url =http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2003000400022&lng=en&nrm=iso |acessadoem =09/11/2019}}</ref>
<ref name="Consenso">{{Citar periódico|titulo =Consenso brasileiro de osteoporose 2002|jornal =Revista brasileira de reumatologia|autor=Aarão Mendes Pinto Neto, et all|ano =2002 |mes =novembro/dezembro |volume =42 |numero =6 |pagina =343-354 |editora =Redprint Editora |local =Campinas |issn =0482-5004 |url =http://www.cidmed.com.br/pdf/osteoporose.pdf |acessadoem =09/11/2019}}</ref>
<ref name="Radiologyinfo">{{citar web|url=https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=safety-xray#part3|título=Radiation Dose in X-Ray and CT Exams|acessodata=09/11/2019|data=março de 2019|publicado=RadiologyInfo.org|língua=Inglês}}</ref>
<ref name="Blake">{{Citar periódico|titulo =Technical Principles of Dual Energy X-Ray Absorptiometry|jornal =Seminars in Nuclear Medicine|autor=Glen M. Blake|coautores = Ignac Fogelman |ano =1997 |mes =julho |volume =27 |numero =3 |pagina =210-228 |editora =Elsevier |issn =0001-2998|língua=Inglês }}</ref>
<ref name="ROS">{{citar web|url=https://theros.org.uk/media/1725/02_physical_principles.pdf|título=Physical principles and measurement accuracy of bone densitometry|acessodata=10/11/2019|ano=2006|publicado=Royal Osteoporosis Society|língua=Inglês}}</ref>
<ref name="Saúde">{{citar web|url=https://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2014/junho/10/Republica----o-Portaria-n---451-de-09-de-junho-de-2014-atual.pdf|título=PORTARIA Nº 451, de 09 DE JUNHO DE 2014|acessodata=10/11/2019|autor=Ministério da Saúde|ano=2014|mes=junho}}</ref>
}}
 
==Ver também==
O exame leva aproximadamente 15 minutos. A osteoporose pode ser controlada com base nos resultados obtidos com a densitometria.
*[[Osteoporose]]
 
*[[Osteopenia]]
{{esboço-medicina}}
{{Portal3|Saúde}}
 
[[Categoria:Imagiologia médica]]
{{DEFAULTSORT:Densitometria Ossea}}
[[Categoria:Radiologia]]
[[Categoria:Exames médicos]]
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