Vírus da imunodeficiência humana: diferenças entre revisões

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==Prevenção e tratamento==
{{VT|Antirretroviral}}
[[Ficheiro:Kondom.jpg|thumb|esquerda|O [[preservativo]] é o método mais eficaz de prevenção contra o HIV/AIDSVIH, SIDA e outras [[IST]]s.]]
 
Não existe atualmente qualquer vacina ou cura para o VIH/ e a SIDA. O único método de prevenção recomendado é evitar a exposição ao vírus. No entanto, acredita-se que um tratamento [[antirretroviral|antirretrovírico]] denominado [[profilaxia pós-exposição]] (PPE) reduza o risco de infeção caso seja iniciado imediatamente após a exposição.<ref name=Fan>{{citar livro
|autor = |ano= 2005 |título= '''AIDS : science and society''' |capítulo= |capítulourl= | editor = Fan, H., Conner, R. F. and Villarreal, L. P. eds |edição= 4th |páginas= |publicadopor= Jones and Bartlett Publishers |local= [[Boston, Massachusetts|Boston, MA]] |isbn= 0-7637-0086-X}}</ref> O tratamento atual para a infeção com VIH consiste numa [[terapêutica antirretrovírica de alta eficácia]] (em inglês, HAART), introduzida em 1996.<ref name=Pallelal /><ref name=DhhsHivTreatment>{{citar web |autor=[[Department of Health and Human Services]] |publicadopor= |data=janeiro de 2005 |url=http://www.hab.hrsa.gov/tools/HIVpocketguide05/PktGARTtables.htm |título=A Pocket Guide to Adult HIV/AIDS Treatment January 2005 edition |acessodata=2006-01-17 |arquivourl=https://web.archive.org/web/20051223214304/http://www.hab.hrsa.gov/tools/HIVpocketguide05/PktGARTtables.htm |arquivodata=2005-12-23 |urlmorta=yes }}</ref> As opções terapêuticas atuais são compostas por três fármacos, pertencentes a pelo menos duas classes de agentes [[antirretrovirais]]. Regra geral, estas classes são dois [[Inibidor da transcriptase reversa|nucleósidos inibidores da transcriptase reversa]] (NITR), associados a um não nucleósido inibidor da transcriptase reversa (NNITR) [[inibidor da protease]] (IP).<ref name="comissao">{{citar web | título=Recomendações Portuguesas para o Tratamento da Infecção VIH/sida |autor=Coordenação Nacional para a Infecção VIH/sida |url=http://www.portaldasaude.pt/NR/rdonlyres/030A05A2-12E7-4710-832D-BCE84E17C93B/0/i006008.pdf|acessodata=18 de outubro de 2013}}</ref> Uma vez que a progressão em crianças é mais rápida e menos previsível do que em adultos, são recomendados tratamentos mais agressivos.<ref name=2005dhhsHivChildren>{{citar web |autor=[[Department of Health and Human Services]] Working Group on Antiretroviral Therapy and Medical Management of HIV-Infected Children |publicadopor= |data=3 de novembro de 2005 |url=http://www.aidsinfo.nih.gov/ContentFiles/PediatricGuidelines_PDA.pdf |título=Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Pediatric HIV Infection |formato=PDF |acessodata=2006-01-17 |arquivourl=https://web.archive.org/web/20120515110458/http://www.aidsinfo.nih.gov/ContentFiles/PediatricGuidelines_PDA.pdf |arquivodata=2012-05-15 |urlmorta=yes }}</ref> Em países desenvolvidos nos quais esteja disponível a terapêutica HAART, o médico faz a avaliação completa do paciente, medindo a carga viral, a velocidade de declínio do CD4 e a capacidade de resposta do paciente, usando estes dados para decidir quando recomendar o início do tratamento.<ref name=2005DhhsHivTreatment>{{citar web|autor =[[Department of Health and Human Services]] Panel on Clinical Practices for Treatment of HIV Infection |publicadopor= |ano=2005 | url=http://aidsinfo.nih.gov/ContentFiles/AdultandAdolescentGL.pdf |título=Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in HIV-1-Infected Adults and Adolescents |formato= PDF |acessodata=2006-01-17}}</ref>
 
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[[Ficheiro:Azt pills.JPG|thumb|right|A zidovudina ([[AZT]]) é um inibidor de transcriptase reversa, foi o primeiro tratamento altamente eficaz contra o VIH.]]
 
O momento preciso para iniciar o tratamento é ainda objeto de debate. É indiscutível que o tratamento deva ser iniciado antes da contagem de CD4 do paciente ser inferior a 200. A maior parte das recomendações nacionais indica que o tratamento deva ser iniciado mal a contagem seja inferior a 350, embora evidências de alguns estudos apontem para que seja iniciado ainda antes de ultrapassar os 350.<ref>{{citar periódico|autor =Wood E, HoggRS, Harrigan PR, Montaner JS. |título=When to initial antiretroviral therapy in HIV-1-infected adults: a review for clinicians and patients |periódico=Lancet Infect. Dis. |ano=2005 | volume=5 |páginas=407-414}}</ref><ref name="Wang2004">{{citar periódico|autor =Wang C, Vlahov D, Galai N, ''et al.'' |título=Mortality in HIV-seropositive versus seronegative persons in the era of highly active antiretroviral therapy. |periódico=J. Infect. Dis. |ano=2004 | volume=190 |páginas=1046&ndash;54 | pmid=15319852}}</ref> Em países onde não estão disponíveis métodos para contagem de CD4, o tratamento deve ser iniciado em pacientes nos estágios III e IV, conforme definido pela [[OMS]].<ref name="WHO">{{citar web|autor =Organização Mundial de Saúde |título=WHO case definitions of HIV for surveillance and revised clinical staging and immunological classification |ano=2006 | url=http://www.who.int/hiv/pub/guidelines/WHO%20HIV%20Staging.pdf |acessodata=2006-12-27}}</ref> Os fármacos antirretrovirais são dispendiosos, pelo que a maioria da população infetada a nível mundial não tem acesso ao tratamento de VIH/ ou SIDA.<ref name=Ferrantelli>{{citar periódico|autor =Ferrantelli F, Cafaro A, Ensoli B. |título=Nonstructural HIV proteins as targets for prophylactic or therapeutic vaccines |periódico=Curr Opin Biotechnol. |ano=2004 |páginas=543-556 | volume=15 |número=6 | pmid=15560981}}</ref> A investigação para melhorar os tratamentos atuais contempla a diminuição dos efeitos secundários, a simplificação dos regimes para diminuir a desistência, e a determinação da melhor sequência de regimes de modo a gerir a resistência aos fármacos. No entanto, pensa-se que apenas a vacinação será capaz de travar a [[pandemia]] global, já que se trata da única solução de baixo custo e que não requer tratamentos diários, sendo assim capaz de ser financeiramente sustentável em países em desenvolvimento.<ref name=Ferrantelli/> No entanto, após mais de vinte anos de investigação, o VIH-1 continua a ser um candidato difícil para uma vacina.<ref name=Ferrantelli/> Apesar disso, pensa-se que uma região da sua superfície constitua um potencial alvo para a criação uma vacina.<ref name="HIV weak spot">{{citar web|autor =BBC News |título=Scientists expose HIV weak spot |ano=2007 | url=http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/6357287.stm |acessodata=2007-04-20}}</ref>
 
Pesquisadores, em 2019, eliminaram o vírus HIV de animais vivos pela primeira vez<ref>{{Citar web|titulo=Researchers use CRISPR to eliminate HIV in mice|url=https://www.statnews.com/2019/07/02/crispr-hiv-eliminated-in-mice/|obra=STAT|data=2019-07-02|acessodata=2019-07-02|lingua=en-US}}</ref>, usando uma estratégia de dois passos de acertar o vírus tanto com o [[CRISPR/Cas|CRISPR]] quanto com uma forma potente dos remédios normais. As moléculas do fármaco foram quimicamente ajustadas para torná-las solúveis em gordura, mas encapsuladas em uma gaiola molecular solúvel em água.<ref>{{Citar web|titulo=For the First Time, Researchers Eliminate HIV From the Genomes of Living Animals|url=https://time.com/5618644/hiv-gene-editing-cure/|obra=Time|acessodata=2019-07-02|lingua=en}}</ref> Isso significa que apenas uma injeção no sangue de um camundongo envia as drogas para as células do sistema imunológico, onde a molécula ativa é liberada lentamente com o tempo.<ref>{{Citar web|titulo=Have mice really been cured of HIV using CRISPR gene editing?|url=https://www.newscientist.com/article/2208261-have-mice-really-been-cured-of-hiv-using-crispr-gene-editing/|obra=New Scientist|acessodata=2019-07-02|lingua=en-US|primeiro=Clare|ultimo=Wilson}}</ref> Em outras palavras, eles curaram os animais.<ref>{{Citar web|titulo=CRISPR and LASER ART Eliminate HIV from Mice|url=https://www.genengnews.com/insights/crispr-and-laser-art-eliminate-hiv-from-mice/|obra=GEN - Genetic Engineering and Biotechnology News|data=2019-07-02|acessodata=2019-07-02|lingua=en-US}}</ref>