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'''Desdobramento da primeira bulha ou primeiro som cardíaco'''
Eventualmente pode-se encontrar em cerca 50% dos indivíduos saudáveis ou em casos patológicos como o bloqueio do ramo direito do [[feixe de His]], estenose tricúspide e [[anomalia de Ebstein]], um desdobramento da primeira bulha cardiacacardíaca. Isso faz com que o som auscultado soe como um "Trumtrum - Tátá" aoem invésvez do clássico "Tumtum - Tátá". Esse fato geralmente ocorre devido a um fechamento retardado da [[Válvula tricúspide|valva tricuspidetricúspide]] em relação a [[Válvula mitral|valva mitral]].
===Segunda bulha ou som cardíacos B<sub>2</sub>/S<sub>2</sub> (componentes A<sub>2</sub> e P<sub>2</sub>)===
O segundo som cardíaco, ou '''B<sub>2</sub>'''/'''S2S<sub>2</sub>''', é causado pelo bloqueio súbito do fluxo reverso do sangue devido ao fechamento da [[valva aórtica]] e [[valva pulmonar]] no final da [[sístole]] ventricular, ou seja, início da [[diástole]] ventricular. Como o [[ventrículo esquerdo]] se torna vazio, sua pressão se torna menor que a pressão da [[aorta]], então o fluxo sanguíneo na aorta rapidamente muda de direção e se direciona para o ventrículo esquerdo, atingindo os folhetos da valva aórtica, o que provoca o fechamento da valva aórtica. Da mesma maneira, a pressão no interior do [[ventrículo direito]] se torna menor que a pressão na [[artéria pulmonar]], fazendo com que a valva pulmonar se feche. O som '''B<sub>2</sub>''' resulta da reverberação do sangue associada com o súbito bloqueio do fluxo reverso pelas valvas.
====Desdobramento da segunda bulha ou som cardíacos====
===Terceira bulha ou som cardíacos B<sub>3</sub>/S<sub>3</sub>===
Raramente pode existir um terceiro som cardíaco S3B<sub>3</sub>. A terceira bulha cardíaca ou '''som protodiastólico''' não é de origem valvular, ocorrem no início da diástole logo após a B2B,. Este som ocorre quando o ventrículo esquerdo não está totalmente complacente, e até o início da diástole, o fluxo de sangue dentro do ventrículo esquerdo causa vibrações das valvas e das cordas tendíneas.
O terceiro som cardíaco é normal em crianças e adultos jovens, mas desaparece antes da meia idade. A reemergenciareemergência anormal desse som indica um estado patológico, podendo ser um sinal de falência do ventrículo esquerdo como na insuficienciainsuficiência cardíaca esquerda.
===Quarta bulha ou som cardíacos B<sub>4</sub>/S<sub>4</sub>===
O quarto e raro som cardíaco B4B<sub>4</S4sub> é algumas vezes audível em crianças saudáveis, mas quando audíveis em adultos ele é chamado de '''galope présistólico'''. Este galope é um sinal de um estado patológico, geralmente uma falha no ventrículo esquerdo. Este som ocorre logo após a contração atrial. A presença combinada de S3 e S4 é chamada de '''galope quádruplo'''. Em frequências cardíacas elevadas, S3B<sub>3</sub> e S4B<sub>4</sub> podem se combinar para produzir um assim chamado '''galope de soma'''.
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==Sons anormais==
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